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五苓散、茯苓甘草汤、茯苓四逆汤的区别

1.五苓散

茯苓40猪苓30泽泻30白术30桂枝30

组方意义:

茯苓、猪苓、泽泻这三个利水的,桂枝通血的,白术是个吸收的药,这个配伍,茯苓的水是组织的水,泽泻是肾水,猪苓是清热的,排异的作用较强,这三个利水的药各有特点,到一块利水的作用是特别完整的;桂枝通血脉,桂枝在这个利水的方子里头,起的什么作用?水从小便出,小便从血得经过肾分泌出来的,所以桂枝通血脉,对于利水,不是直接利水,是一个间接的作用;白术对于水有一个作用,能止渴,它不仅是能把结肠的水让结肠吸收,它能使水进入组织。

我们看五苓散的症状是什么,发热、小便不利、渴,发热小便不利,我们再看一看用茯苓泽泻,不用猪苓的方子,都是没有热的,一般的说都是没热的,只要是用猪苓的就是有热的,只要是有渴的用白术,要不渴的不用白术。

2.茯苓甘草汤

“伤寒,厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤。”由此看来,茯苓甘草汤证应为:心下悸,小便不利,不渴者。

茯苓42桂枝28甘草14生姜42

两者区别:茯苓甘草汤没有泽泻也没有猪苓,也没有白术,为什么?因为不渴,没有发热有小便不利,不渴;五苓散有发热,有小便不利,还有渴,看这两张方子症状有所不同,用药也有所不同,原因也有所不同。

3.茯苓四逆汤

《伤寒论》第69条:发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。

茯苓六两(味甘平)人参一两(味甘温)甘草二两(炙,味甘平)干姜一两半(味辛热)附子一枚(生用,去皮,破八片,味辛热)

它有茯苓甘草,茯苓甘草治什么的,治水的;人参附子干姜治什么的?人参、附子提高循环功能;干姜,是止泻的,这个四逆就是四肢厥逆,在体表面没有热,没有向外的排异反应,在里也没有热,也没有排异反应,但下利是因为功能低落,肠的供血不够,发生的下利,所以用附子干姜人参,这是个自主调节的;用茯苓甘草,茯苓是利水的,组织里有水,是因为功能低落,组织里才潴留了一些水分,这是茯苓四逆汤。

4.五苓散、茯苓甘草汤、茯苓四逆汤的区别。

三个方子不同的地方,不同的病机,不同的药,

共性:都是因为水,小便不利,都是治水的方子。

个性:

五苓散:发热,渴,水入即吐,小便不利。渴的本质:胃里头存着水,组织里头存着水,还渴,喝了水下不去就吐,这是水到不了细胞里去;

苓桂甘草汤:不发热,不渴,小便不利。不渴的本质:小便不利,水在这儿存着出不去,细胞内不缺水,他就不渴。

茯苓四逆汤: 不发热,组织有水,小便不利,肠供血不足引起下痢,四肢厥逆。

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