当前位置:首页 > 健康养生 > 正文

半夏白术天麻汤(《医学心悟》)

【组成】 半夏一钱五分(4.5克)天麻 茯苓橘红各一钱(各3克) 白术三钱(9克) 甘草五分(1.5克)
【用法】 生姜一片,大枣二枚,水煎服。(现代用法:加生姜三片,大枣五枚,水煎服。)
【功用】 燥湿化痰,平肝熄风。
【主治】 风痰上扰证。眩晕头痛,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉弦滑等。
【案例】
1.原发性高血压
袁某,女,44岁。素有高血压病,一般血压维持在(180~190)/(100~110)mmHg。近因工作劳累,血压上升到220/120mmHg,自觉头晕纳差,腹胀便稀,舌质稍红,脉象弦而小滑。因久服滋腻药物,以致脾气不远,胃纳呆滞,上腹痞满,痰湿内得,虚风内作,拟方健脾燥温,化痰祛风,半夏白术天麻汤加减。处方:半夏10克 苍 白术各10克 天麻10克 生黄芪15克 陈皮10克 太子参15克 泽泻30克 茯苓30克干姜3克 黄柏6克 枳实10克。上方服用4剂后,头晕已止,痰量减少,纳食增加,便稀已止,腹胀减轻,原方又服用4剂,饮食如常,腹胀消失,血压降为160/90mmHg。(时振声.1994.时门医述.北京:中国医药科技出版社)
〔按〕半夏白术天麻汤为李东垣方,用于痰厥头痛,凡脾虚不运,痰湿上逆,头晕头痛等症,用之均有卓效。本例原系肾阴亏损,肝阳上亢,过服滋养肝肾之剂.以致脾气不运,胃纳呆滞,脾失运化则痰湿内停,蒙蔽清阳而致头晕,脾不能运则腹胀便稀。本例以半夏白术天麻汤合枳术丸治疗,参芪、二术以健脾,陈皮、半夏以化痰,茯苓、泽泻以利湿,天麻以熄风,枳实以降气,干姜与黄柏则一热一寒、辛开苦降,以消胃纳呆滞及上腹痞满,故服药后使脾气健运,痰湿得去,痞胀得消,虚风得息,诸症消失。
2.嗜眠
某女,34岁。平素体弱,加之工作劳累,近三月来经常头痛眩晕,嗜眠乏力,经西医诊断为“神经官能症”,屡用西药不效。症见:面色萎黄,精神倦怠,懒言少语,头重眩晕,嗜眠不易醒,食少脘闷,恶心欲吐,脉沉弱无力。治宜半夏白术天麻汤加减,药用半夏15克 白术15克 天麻15克 党参25克 黄芪15克 陈皮15克茯苓25克 升麻10克 柴胡10克 泽泻15克砂仁10克 杞叶15克 当归20克。5剂,水煎服,日3次。
二诊诸症均减,继服上方24剂而愈。[李志文.1984.半夏白术天麻汤治验三则.中医药学报,(5):57]
〔按〕脾主健运,升清降浊,为气血生化之源。本病例诸证缘于劳倦太过,伤于脾脏,脾失运化,水湿内停,清阳不升,浊阴不降,痰浊内蕴之故,投以半夏白术天麻汤燥湿化痰,加砂仁、泽泻以祛痰浊,治其标;复加党参、黄芪、升麻、柴胡益气升阳,杞叶、当归补血,以治其本;使脾气得健,痰浊得化,嗜眠可愈。
3.眩晕
某女,70岁。冬月冒寒,头昏头痛,视物旋转10天,西医诊断为“梅尼埃病”,服药罔效。刻下眩晕未减,泛恶干呕吐涎沫,心悸气短,胸痞纳差,口中黏腻,舌尖发麻,屡欲更衣,大便量少而细软,形体丰腴,舌苔白腻,六脉濡弱。诊为风痰上犯,中气素虚。处方:法半夏天麻陈皮各10克 白术12克 茯苓 党参 山楂各15克 吴茱萸5克 生姜6克 炙甘草3克。服药3剂,诸症太减,巳不泛恶,继服3剂而愈。予益气健脾剂巩固疗效。[王礼.1985.半夏白术天麻汤的临床应用.安徽中医学院学报,(1):17]
〔按〕本案患者年已古稀,形体丰腴,气虚脾弱,痰湿易自内生;又冬月冒寒,阳气不行,浊阴上逆,与风痰相结,上冲于头,发为眩晕。故用半夏白术天麻汤祛风痰,加吴茱萸温中散寒,平厥阴寒气上冲;加党参组成六君子汤(参、术、苓、草、夏、陈),益气助阳、健脾祛痰;更加山楂消积导滞,共杜生痰之源,而获佳效。
4.头痛
某女,43岁。左侧偏头痛反复发作5年,加重2用。患者脑后、巅顶至左额筋脉抽掣,阵发性跳痛胀痛如电击刀割,痛苦难言,伴泛恶纳减头昏肢量,舌苔白腻,边有齿痕,脉濡滑。经脑血流图、颞脑平片检查,诊断为“血管神经性头痛”,服止痛、镇静、麦角胺类药物,可使症状减轻。中医辨证为风痰上冲,瘀阻脑络。处方:法半夏白术 天麻各19克 茯苓 赤芍 延胡索 川芎各15克 桂枝6克 葛根 丹参各30克全蝎3克 川蜈蚣1条。服药3剂,偏头痛发作间歇时间延长,6剂后偶有发作,9剂后诸症告失。观察至令,未见复发.[杨越明.1989.半夏白术天麻汤之浅见及临床运用体会.贵阳中医学院学报,(4):27]
〔按〕头为诸阳之会,五脏六腑之清阳和气血均上会于此。“不通则痛”。本例痰浊瘀血痹阻脑络,清阳被遏,肝风上旋,致使头痛。因此立法抓住“痰”、“瘀”二字,并加全蝎、蜈蚣等虫类搜剔之品熄风止痉、祛瘀通络;又加桂枝、葛根宣通阳气,改善血运。药证相符,痹蠲痛除。

你可能想看:

有话要说...

取消
扫码支持 支付码