(18)病性辨证之气血辨证
火熱迫於血分，血液。血分有熱的表現。
表現：熱、紅、數、乾。
為何說熱不在肌膚腠理，不在脾胃肝膽，而在血分。它的特點：深。病理上深，由衛氣營入了血。症狀上深，血色深紅。如月經深紅色，舌質是深紅，絳色。
原因：(1)外感病。(2) 情志飲食，火熱之邪。熱是否到了血分，不是根據實驗來的，是根據其顏色。
併症：
(1) 溫熱病的血分病。(2) 見於瘡瘍。(化膿，有血熱表現)(3) 月經深紅，可能是血熱 (不是每一個血經病皆為血熱)
(4) 情志問題。
4.血寒证
寒邪客於血脈，血行不暢，可能也有血瘀。重點為寒侵襲到血液裡。寒在脈中，血凝澀而不行，血運行慢。
表現；惡寒，白(舌苔白)，脈遲，冷痛，蜷。
痛─冷痛拘急。 有青紫的顏色，皮膚紫暗發涼，月經紫暗有塊，舌質青紫(知此寒不單在皮毛，肌膚，經絡)，肢體發涼，指甲青紫，口唇白。 臨床常見 寒滯肝脈證，寒凝胞宮證。
1)寒凝脈絡證─有人冬天不能下冷水，一到冬天手指冰涼，紫暗，下冷水即成蒼白，再變青紫，痛得厲害。
西醫的雷諾氏證。中醫認為是寒到了血液內，局部未得血之濡養。
2)寒凝胞宮─婦女月經來，若經前下過冷水，可能經閉，不來了。
5.血脫
定義：突然的大量出血，或長期血虛到了極點。出現面色蒼白，頭暈、心悸、目眩、脈微、或脈芤。
舌質：淡白─>血虛，枯白─＞（幾乎沒血色了）血脫。
有時發生在手術時，雖輸血但馬上大量流失掉。大失血的死亡並沒有大汗淋漓。
病人致死的四重證：(1) 氣脫 (2) 血脫 (3) 亡陰 (4) 亡陽。比較
- 都是瀕死的狀態，嚴重，可互相影響。如既亡陽又氣脫，既血脫有亡陽。氣隨血脫，陽隨血脫。
- 亡陽、亡陰及氣脫都有面色蒼白，脈微。
- 亡陽、亡陰及氣脫都有汗出，即亡陰亡陽一定有出汗。氣脫血脫一般汗出不是主要症候。
- 亡陰─一定身熱，煩渴。亡陽─一定身冷，肢厥。氣脫─以氣息微弱為突出表現。血脫─一定有大出血，或長期失血的病史。
三. 气血同病辨证
气病或血病发展到一定的程度，往往影响到另一方的生理功能而发声病变，从而表现为气血同病的证候。主要有一些几种：
| 气血 两虚 |
气不 摄血 |
气虚 血瘀 |
气滞 血瘀 |
气随 血脱 |
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| 病因病机 |
久病 不愈 |
久病 体弱 劳倦 过度 |
久病 |
情志 外伤 痰 寒 |
各种原因引起的大出血 |
| 临床表现 |
气虚 + 血虚 |
气虚 + 出血 |
气虚 + 血瘀 |
病程长 + 肝经循行部位疼痛痞块 |
大出血 + 气脱 |
| 舌脉 |
舌淡 脉细弱 |
舌淡 脉细弱 |
舌淡暗 脉沉涩 |
舌紫暗 脉涩 |
舌淡 脉微欲绝 浮大而散 |
氣血辨證內容比較多。"氣血同病，複合證，氣和血，虛和實夾雜。常見類型：
- 氣滯血瘀
- 氣虛血瘀證，用補陽還五湯，內有活血化瘀藥，反無行氣藥。黃耆一兩(甚至2,3兩),主要是補氣，推動血液運行。
中風後，半身不遂，有時用補陽還五湯。 氣需血瘀可重用黃耆，沒有氣虛的人，重用黃耆不恰當。 - 氣血兩虛(常見),血為氣之母，氣為血之帥。
- 氣不攝血，脾不統血證。(常見)
- 氣隨血脫證(大量失血後，亡血很快會氣脫)，若冷汗淋漓則是亡陽。若呼吸微弱是氣脫，互為因果，前後前後加以鑒別。
二、气虚血瘀证
三、气血两虚证
| 四、气不摄血证 |
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五、气随血脱证 |
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