今天这篇文章，我想写给女性读者，讲一讲乳腺增生这个常见病。
在我的后台上，因为这个病而咨询的人，也是蛮多的。
现在我要说的这个，是我早年在学习中医妇科学的时候，老师特意说给我们的。当时的感觉就是，这是一个大方子，力道很大，功效也很强。但是呢，应用起来必须做好辨证。它针对的是什么呢？是肝郁气滞、痰瘀互结的问题。
我先说，你记一下，然后你再看我怎么给你解读。
柴胡12克，赤芍12克，枳壳12克，瓜蒌30克，路路通15克，王不留行10克，夏枯草15克，刺蒺藜15克，浙贝12克，皂角刺15克，川楝子15克，厚朴15克，荔枝核30克（捣碎），橘核30克（捣碎），三棱9克，莪术15克，土鳖虫10克，紫石英20克。麦冬12克。水煎服。，每日一剂，分2次服。
经前10天，以及经期的第1、第2天服。
针对这个配伍，还有一张医案。我一说，你就知道怎么回事了。
话说有这么一个女子，年38岁。大概在就诊一年前，因为家庭严重变故而情绪抑郁，不久就出现了双侧乳房里有肿块的现象，大的像杏仁，小的像黄豆。表面上似乎很光滑，能推动。在情绪波动、抑郁的时候，症状加重，伴随疼痛。
就诊前三个月，疼痛特别厉害， 于是到医院检查，发现是双侧乳腺增生，伴随增生小结节形成。
怎么办？思来想去，这个病还是去看中医吧。
刻诊，见患者愁眉苦脸，情绪抑郁，神智淡漠，眉头紧锁。最近一次月经，经量很少，色暗，有紫色血块，行经前一天小腹痛。另外，就是由于长期精神抑郁，所以整个人善叹息，不爱吃饭，纳呆，食欲不振，胸闷，疲乏。细问之下，得知小便黄，大便干，白带量较大，质地清稀。
看舌脉，发现舌质淡嫩，但是舌尖和舌边有瘀点，苔薄腻，脉弦涩。
好了，所有的信息都给你了，你能从中总结出什么呢？
答案，我一会儿告诉你。我先告诉你的是，针对这个状态，医师用上面的配伍，6剂之后，乳房胀痛大大改善，仅仅感觉行经的时候小腹痛。于是，去掉橘核，加入当归18克，延胡索12克。
到最后， 经过三个月经周期的调养，患者诸证悉平，乳房内肿块消失，B超显示无异常。
这是怎么回事呢？来，读者朋友，我请你认清下面这三组词汇，一共六个字。这就是——
肝郁、痰凝、血瘀。
你呀，把这三个字记住了，关于乳腺增生这个病，基本就通了。在看到相关的医案和医方，你很快就明白了。
首先说，我们的肝经走乳房。所以女性的乳腺增生问题，大多时候都考虑肝的问题，即肝郁气滞。你看这女性，最初发病因为家庭变故，整个人抑郁寡欢，善叹息，愁眉苦脸，胸闷不舒，可以看到是肝郁气滞无疑。
肝主疏泄。肝郁的结果是什么？就是身体运化机能的失常。于是，水湿不得输布，化为痰湿郁结。这个患者，乏力纳呆、带下量多色白而清稀，苔薄腻，舌质淡，这都可以看做是脾土受肝郁的影响，运化失常，痰湿内结的状态。
肝郁疏泄失常，痰瘀则气血不行，于是就形成了血瘀。患者舌边尖有瘀点，经量少而色暗，有血块，行经腹痛，这些都说明，有淤血。
好了，肝郁+痰湿+血瘀，这状态下，结于乳房，她怎么可能不出现乳腺增生呢？
所以，要想化解，无非就是疏肝解郁，化痰散瘀。上文我所提到的这张大配伍，就是按照这个思路来的。
这里头，柴胡、枳壳、刺蒺藜、行气疏肝解郁。赤芍、紫石英、土鳖虫、莪术、三棱破血逐瘀。瓜蒌、浙贝、皂角刺专于涤痰散结。其他的，路路通、王不留行、川楝子、厚朴、荔枝核、橘核，无不是通经活络，行气化瘀之品，以助血瘀和痰结的的化散。痰瘀互结，日久生热，所以用夏枯草和麦冬清热滋阴。
再后来，为了缓解腹痛，用当归和延胡索来活血止痛。
这就是基本思路，说起来也是很简单的。
我把这个写出来，算是给读者朋友的一点启迪。
你说所有的乳腺增生患者，都能用这配伍？不一定。尤其是这里头，有大量的破血之品，化瘀力道非常强，因此必须看情况来应用。血瘀之象不明显的，不能这么干。但是，这里头所呈现的思路，是有代表性的。比如说，肝郁为本，痰瘀互结为标。这是很多乳腺增生患者的普遍病因病机。临床上，本着这类思路来遣方用药，是比较合乎法度的。（文君然）
有话要说...