针灸止痛，你的功力修炼到了第几层？

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健康养生
2年前
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在我国，针灸在许多社区、基层医疗机构运用十分广泛。许多老医生说，以前经济比较困难的时候，药品也比较稀缺，所以只能活用一手针灸技术，而且临床疗效好，许多病人都仰仗它。如今针灸的疗效也依旧不减当年。

普通人的想法是，找到穴位，学习针灸似乎就能快速上手，但最后止痛效果怎么样，不同的医师就有不同的疗效。

在广州中医药大学第一附属医院针灸科的主任医师庄子齐教授，多年来，一直潜心研究针灸，在师承全国老中医药专家赖新生教授学术思想的基础上，结合现代人常见痛症，遵循针灸治疗疾病的总的原则——平衡阴阳，融汇古今地独创了“通经络、通脏腑、通元神”的“三通针法”。

三通针法的形成

调和阴阳·通经络

针灸的独特之处就在于，根据人体经络进行取穴，加上独特的针灸手法，所达到的治疗效果亦是显而易见。

所谓“经脉所过，主治所及”，循经取穴常以经络为依据。经络是运行全身气血、联系脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统。

经络通调有多重要呢？《黄帝内经·灵枢》“经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。“强调了经脉运行通畅的重要作用。

经脉不通，其病因无外乎外感和内伤。风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵犯人体肌肤经络，而致经络气血阻滞导致疼痛。庄教授认为，其病位表浅，故可通过循经取穴以疏通经络气血，达到通则不痛的目的。

现在许多人都知针灸通经络，却很少有人会提及调阴阳。《黄帝内经·根结》当中就有强调，“用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”

广东中医师承教育研究中心·庄教授上课剪影

人体生命的根本在于阴阳二气的协调，阴阳失调，导致机体功能活动失常，气血失和，经脉不利，脏腑功能紊乱而诸证百出。因此治病的根本在于“平衡阴阳”。

《内经》将针灸师分成三类，“上工平气，中工乱脉，下工绝气危生”，这里所说的是，医术高明的医生能够调理阴阳，使之平衡。一般的医生常常扰乱经脉，低劣的医生则有可能耗绝精气而危害生命。可见知经络，不可忽视调和阴阳。

三通针法，突破了以往沿用的四肢经穴即为循经的局限，采用背部督脉腧穴配合腹部任脉腧穴治疗痛证，庄教授正是立足于对脏腑阴阳之气不平衡的状态进行调节，在阴阳、表里、虚实、寒热辨证基础上的循经取穴方法。

任督二脉图

以任督二脉为中心，从经脉循行的角度看，督脉总督一身之阳，行于后正中线，为“阳中之阳”、“阳脉之海”；任脉总任全身之阴，行于前正中线，为“阴中之阴”、“阴脉之海”。

二者都是胞宫，与脑紧密相连。构建了头腹两大取穴区域和前后两线取穴平面的空间，充分发挥奇经八脉中任督二脉的经络治疗优势以调节阴阳。

三通针法：通任督脉的简单举例

俞募配穴·通脏腑

人体想要保持健康，一个大前提就是五脏六腑安和，因为脏腑是气血生化、纳藏的场所。

脏腑气血亏虚，肌肉、筋骨等失去濡养，故“不荣则痛”。脏腑气血阴阳亏损，气机运化失常，痰、饮、瘀血阻滞，故“不通则痛”，病位较深。

脏腑针灸治疗以疏通脏腑气血为原则，辨证取穴，达到通则不痛、荣则不痛的目的。

《灵枢﹒卫气》云：“气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背俞……”说明了脏腑之气可以通过气街与其俞、募穴相联系。

背俞穴歌诀和所在膀胱经位置

背俞穴是脏腑经气输注于腰背部的一类穴位，属阳。其治疗特点为扶正补虚，“逢虚必补俞”，偏治脏病。

而募穴是脏腑经气输注于胸腹部的一组穴位，属阴，其治疗特点是偏于祛邪泻实，可通调脏腑，行气止痛，偏治腑病。

《难经﹒六十七难》“阴病行阳，阳病行阴。故令募在阴，俞在阳”，即说明背俞穴可治五脏病证。

临床上常常将病变脏腑的俞、募穴配合应用，以发挥其协同作用，称之为“俞募配穴”。《素问﹒奇病论》载：“口苦者……此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦，治之以胆募、俞。'即是最早记载的俞募配穴法的具体运用。

俞募配穴，加原穴、合穴、郄穴等

取经配穴·通元神

人们鲜少关注针灸当中的调和阴阳，其实不然，针灸在治疗痛症的过程，通神的作用亦是许多人所忽视的；'神'是针灸防病治病之关键。

现代医学认为，疼痛是大脑产生的感受，影响人的情绪。感受、情绪属中医“神”之范畴，故中医理论认为疼痛与神不安相关。可见“安神”在痛证治疗中的重要性。

脑为元神之府、又为奇恒之腑，与经穴治疗效应密切相关，无论是内脏的疼痛还是经络的疼痛均由脑所控制，从中医角度来讲，就是脑主元神，五脏六腑及经络均由脑所主。故而庄教授的三通针法重在通元神。

重视针脑部诸穴是三通针法的特点之一。

三通针法：通元神

针刺麻醉真的存在吗？

通元神类似于“中枢镇痛”的作用。过去也有针刺止痛、针刺麻醉的例子，被众人传得神乎其神。许多针灸人在学习针灸的程当中也都会由此疑惑——针刺麻醉真的存在吗？对于这一问题，庄教授是怎么作答的。

病案一例

欧某，女性，28岁，白领。

2019年2月19日初诊

主诉：右侧腰骶疼痛，伴右下肢麻木疼痛半月余。

现病史：半月前无明显诱因，出现右侧腰骶部疼痛，放射至右侧大腿后侧及腘窝部疼痛伴麻木，咳嗽症状加重，腰部活动受限，无头晕头痛，无双下肢乏力。納可，眠差，入睡困难，二便调。有腰部外伤史。

查体：腰部生理曲度变直，L5/S1棘突间压痛，左直腿抬高试验 70°(-)，右直腿抬高试验 60°(+) ，加强试验(+)，坐骨神经牵拉试验(+)，4字试验(-)，病理反射(-)，双下肢肌力、皮肤感觉正常。舌暗红，苔薄白，脉弦。

辅助检查：腰部CT：腰4-5椎间盘膨出；腰5-骶1椎间盘向右后突出0.7cm，硬膜囊受压明显。

MR结果

诊断：中医诊断：痹病（气滞血瘀）

西医诊断：腰椎间盘突出症

治法：通络止痛、行气活血、通督调任，三通针法治疗

处方：

通经络：

通任督二脉：大椎（下病上取）、命门、腰阳关、列缺（通任脉）、后溪（通督脉）、中脘、气海。

通太阳、少阳经：委中（合穴）、外丘、金门（郗穴）。

通脏腑：肾俞、膀胱俞。