Ⅱ型糖尿病在我国发病率随人民生活的提高而急剧增加,且患者日趋年轻化。2003年,我国已有4000万糖尿病病人;约有相同数量的葡萄糖耐量低减者,如不早诊治也会很快发展成糖尿病患者。已确诊的糖尿病患者中有2/3控制较差,其中约有1/3的患者已进入疾病的严重期。
治愈糖尿病目前还是医学难题,多数专家主张综合疗法。糖尿病综合疗法的核心,主要针对高血糖同时兼顾防治并发症。其措施包括五个方面,按其措施与要求归纳成五句话:“饮食疗法为基础,终身如一;运动疗法宜适当,贵在坚持;药物疗法究效果,治必达标;血糖教育科学入门,助我成医;血糖监测恒应用,合理调控。”
其中药物治疗种类最多,公认的是注射胰岛素。但因注射频繁,患者不愿接受。西医降糖药效果好,但长期使用毒副作用大。本世纪开始,有人用黄连素(盐酸小檗碱片)治疗Ⅱ型糖尿病及心脑血管并发症,取得一定疗效,现继续研究中,有的临床已经正式应用。但药典尚无记载。
一、盐酸小檗碱治疗Ⅱ型糖尿病的中医学经验
早在1997年北京某医学专业报刊上曾刊登北京于棉荣医生的“黄连素治疗Ⅱ型糖尿病”的文章。
盐酸小檗碱为止泻类非处方药品,直接药理作用对痢疾、大肠杆菌等引起的肠道感染有效。小檗碱是从黄连等植物中提取的,也是黄连素中的主要成分,因此以前也称黄连素。因黄连素中含多种生物碱(主要为小檗碱、甲基黄连碱、雅托碱、黄连碱及掌叶药根碱等),含量不易准确计算,故现已取消黄连素药名,而提纯为盐酸小檗碱。该药具有抗菌、消炎、抗病毒、抗原虫作用,能增强人体免疫力。小檗碱降血糖的机理是抑制肝糖原异生或促进外围组织的葡萄糖酵解;具有抗升糖激素作用,促进胰岛β细胞的再生和功能恢复;同时有降血压、降血脂及抗感染作用,不加重肝损害,对合并高血压、高血脂、冠心病及肝炎的轻、中度Ⅱ型糖尿病有很好疗效。经查证,目前多数治糖尿病的中药成分中都有黄连成分。
二、服用盐酸小檗碱控制住血糖提高抗病力
我是年过7旬的医学工作者,从母亲那遗传来糖尿病易感性,平时没症状,又忽视体检,不知有病。1998年偶尔因受刺激患心绞痛住院,才发现有糖尿病(血糖13.6mmoL/L)、高血压(165/)和冠心病(T波倒置ST段下降)等。至2000年先后五次因不同疾病住院,共同点是上述三种病每次都复发。各种降糖药及胰岛素都用过,只取得暂时效果。从病友处得知:小檗碱治糖尿病有效且无毒副作用。于是在医学网站查阅大量资料,并决定以身试药,服用四年多没有再住过医院,病情控制良好(血糖6~6.5mmoL/L)、血压120/80、心电图基本正常,肝肾功能正常。
三、服药后的感受和经验
1.盐酸小檗碱适应症的选择及剂量的调整
小檗碱是纯中药制剂。它通过肠道吸收少而慢,故一直认为是肠道杀菌药。而当长期大量服用后可吸收入体内,才能发挥其降糖降脂降压调整心律不齐等作用,所以不能在血糖很高或急性发作时间选用,它不像胰岛素类药的疗效那样快,当病情稳定后使用最好。在与以前降糖药使用的同时,加用小檗碱,开始用量较大,每次6~10片,每日3~4次,共24~30片,饭后服用;20~30天后逐渐减少原用降糖药,直至停服;每天检测血糖或尿糖。当病情仍稳定时,可逐渐减少小檗碱的用量,每天3次,每次3~5片左右(视体重和病情而定)。可长期服用并注意观察。
2.服药后可能出现的反应及其食疗
(1)空腹服用可刺激胃。有人恶心、胃区不适,甚至呕吐。故应饭后服用。其他注意事项见其说明。
(2)由于杀灭肠道细菌,会发生肠燥。最好的办法是每晚睡前服用酸奶一杯,来补充有益的肠道细菌增加营养,缓解肠燥。
(3)为了提高疗效,每日饭后半小时,加服铬酵母或啤酒酵母、复合维生素B(按说明书服)。
3.病情突变可按医嘱服药。
4.当血糖增高时可加服:荔枝核(干)、黄精、黄芪、甘草茶,各10克水煎服,当茶饮,每日一剂,以帮助降糖抗病。
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