周某,男,24岁,技术员。1978年12月12日初诊。主诉:自幼患剧烈头痛,时发时止,发时头痛如暴,多次昏迷,经用针刺、掐切及烧灯火,才得苏醒。至21岁时,在神农架林区请某中医诊治后,剧烈头痛未再复发。但经常头昏,记忆力衰退,腰膝畏冷,小便频数、清长等症状相继出现,缠绵不愈,影响工作。脉象:两手寸、关小涩,尺部浮泛,舌质淡红,苔薄白津润。此心脾两虚,肾精不足,以致血不营心,髓海空虚,及痰湿困阻证也。治宜“标而本之”,先治其标,后理其本。先拟燥湿化痰,以清宣头目而益智。
处方:法半夏6g,苍术15g,天麻12g,苍耳子、蔓荆子、甘菊花各15g,橘红12g,石菖蒲9g,远志18g,炒酸枣仁12g,酒制生地黄15g。
12月16日二诊。上药已服3剂,头脑已感清醒,余症亦有好转,原方加五味子6g,涩肾气而安心神。
12月20日三诊。上药又服3剂,病情续有好转,犹以头脑清醒为显著。尺脉趋下复位,两寸亦觉稍振。改拟安肾涩精、补益心脾法,以理其本。
处方:酒制生地黄18g,五味子6g,山药15g,金樱子12g,沉香9g,芡实、金毛狗脊各15g,枸杞子9g,朱茯苓21g,法半夏6g,天麻9g,丹参12g,锁阳、肉苁蓉各12g(盐水浸制)。
12月28日四诊。上药服5剂,尿频好转,面有华色,精神益佳。但服药后口唇、鼻孔微觉干燥,此必半夏之燥,大云偏温引起,无碍大局,继守原法,原方稍损,巩固疗效。
处方:酒制生地黄18g,肉苁蓉12g,车前子15g,五味子6g,怀山药30g,朱茯苓3g,石菖蒲9g,远志肉15g,巴戟天12g,莲须、枸杞子各9g,甘菊花、炒酸枣仁、莲子各12g,5剂。(周正祎)
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