慢性前列腺炎的饮食疗法
患者： 韦某， 男性， ４ ２岁。 诉： 胁痛伴黄疸１年余。患者以往否认肝炎病史， ２４ 岁时因患急性胆结石胆囊炎。 同时已做过胆囊切除术。 ２０ ０ ２年１２月 ２７ 日， 因饮酒后胁痛， 到某医院就诊， 诊断为肝内胆管结石。 经中西药治疗数月 无效， 又四处求医非但未见好转， 反而病情与日俱增， 于２０ ０ ３年１月 １７ 日慕名来本科就诊。刻诊： 面色萎黄如蜡， 两目黄似黄金， 口苦， 纳呆，右胁痛如针刺， 尤以夜晚为甚， 脘腹痞满， 易急心烦， 大便坚硬， 小便黄如浓茶样， 舌边见瘀斑， 苔薄黄带腻， 脉弦涩。 ２０ ０ ３年１月 １７ 日本院Ｂ 超报告： 肝右斜径大于１４ ０ ｍ ｍ ， 右肝后方见一大小为８ ２ｍ ｍ × ８ ２ｒ ａ ｍ 略强回声， 边界欠清。 胆囊大小４ ９ ｍ ｍ × １８ ｍ ｍ ， 囊壁厚４ ｍ ｍ ，模糊，共余未见异常回声。 Ｂ 超诊： （ １）肝大慢性前列腺炎食疗， 肝内实质性占位， 建议进一步检查。 （ ２）肝内胆管扩张伴多发性结石。 （ ３）慢性胆囊炎。 （ ４ ）胆总管扩张。 ２０ ０ ３年１月２０ 日， 本院Ｃ Ｔ 号２９ ３１， 肝脏Ｃ Ｔ 平扫加增强。
显示肝脏外形饱满， 左右比例失调， 左叶增大， 边缘呈分叶状改变， 肝实质密度不均， 右肝后叶可见８ ｃｍ × ８ ｃｍ 一大小低密度影， 边缘不光整。 诊断： （ １）右肝癌伴胸腹水形成。 （ ２）肝内胆管及胆总管扩张。 ２０ ０ ３年１月 １７ 日肝功能报告： 谷一丙转氨酶８ ４ ＩＵ ／Ｌ ， 碱性磷酸酶４ ５２１Ｕ ／Ｌ ， 谷胺酰转肽酸６６Ｉｕ ｌｌ． ， 总胆红素４０． ６ｐ ｍ ｏ ｌ／Ｉ． ， 直接胆红素２２． １ｐ ｍ ｏ ｌ／Ｉ。 ， 间接胆红索１８． ５／Ⅱ ｍ ｏ ｌ／Ｉ。 。 综合资料， 四诊互参。 证属： 胆病及肝、 肝血瘀滞。 治法： 疏通气血为本， 利胆排毒退黄为标， 遣柴胡桂枝汤加减， 以投石问路。 处方： 柴胡１２９ ， 黄芩１０ ９ ， 党参６ ９ ，桂枝１０ ９ ， 白芍１０ ９ ， 甘草６ ９ ， 虎杖３０ ９ ， 过路黄３０ ９ ， 茵陈１５９ 。 ３剂后胁痛减轻， 两目黄疸好转， 纳增。 继服３剂，黄疸若洗， 大便正常， 小便浅黄， 检肝功能黄疽已经正常。 详见报告单： 谷丙转氨酶ｌｓＩｕ ／ｕ ， 碱性磷酸酶９５ｌＵ ／Ｌ ， 总胆红素１１． ０ｐ ｍ ｏ ｌ／Ｌ ， 直接胆红紊４． ５｝Ｉｍ ｏ ｌ／Ｌ 。
间接红素６． ５／－ ｍ ｏ ｌ／Ｌ ， 自球比例０ ． ６７ ， 蛋白电泳Ａ ４１． ４， ａ １４． ５， ｃ【２１２． ０， ｐ１３． ８， ＂Ｙ ２８． ３。 效不更法， 原方随症加减共服２个月 ， 面色红润光泽， 两目炯炯有神， 胁痛消失， 纳佳， 腹痞满亦愈， 大便正常， 精神乐观。 ２００３年３月 １９ 日Ｃ Ｔ 复查提示较前片胸腹水已吸收， 右肝癌已消失。 ４ 月 ８ 日复查肝功能各项指标正常。 现今已３年随访健康无恙。体会： 原发性肝癌都属于中医学“症瘕” 、 “积聚” 、“黄胆” 、 “臌胀” 、 “胁痛” 等范围。 中医认为， 肝癌的发生， 多因饮食内伤， 情志失调， 致肝脾受损， 气机阻滞，瘀血内停， 湿热火毒蕴结， 日久渐积而成疾。 本患者有长期嗜酒史， 饮酒过度， 损伤脾胃， 湿浊热毒内生， 胆病及肝， 气滞血瘀， 日久渐积而成此病。 总之， 以中医药辨治原发性肝癌， 但对延长患者生命和提高其生存质量有一定的促进作用。＊浙江省瑞安市中医院肝病专科（ ３２５２０ ０ ）慢性前列腺炎的饮食疗法沈坚华。杨洪伟。慢性前列腺炎（ Ｃ Ｐ ）是男性中青年的常见病， 属于中医学“淋证” 、 “尿浊” 、 “精浊” 、 “腰痛” 、 “癃闭” 等范畴。
慢性前列腺炎的典型症状是尿末滴白， 尿后余沥不尽， 尿道外口被分泌物粘合。 常伴的小腹酸痛及尿频尿急甚至尿道灼热酸痛等症状， 要与膀胱感染或尿道感染相鉴别， 尿等待、 尿线分叉、 尿后余沥不尽等症状又宜与前列腺增生相鉴别， 本病对患者的精神、 体力、 工作、 学习和生活诸方面影响较大， 以症状复杂、 病程迁延， 并发症较多， 且易反复发作为特点。 慢性前列腺炎的治疗方法多样， 以综合疗法为主， 疗程较长， 中医饮食疗法是其中一个重要的辅助手段。１饮食治疗的特点和原则慢性前列腺炎的病机较为复杂， 各人的情况互不相同， 因此， 必须运用中医基本理论， 在中医整体观念辨证论治的前提下， 重视整体观念和辨证施食， 因人、因症、 因地、 因时施食， 使药食相须， 寒温相宜， 五味相适， 提高疗效， 使患者尽快恢复。１． １整体观念与辨证施食： 人体是一个统一的整体，人与自然界也是相统一的。 饮食五味是人与自然界最为密切的联系， 人体靠饮食取得机体活动所需的能量与物质基础， 从而达到人体内部阴阳、 气血、 五脏之间的平衡与统一。 在辨证施治思想指导下， 实施食物疗法强调辨证施食。 如果希望食物更好地起到防治疾病的作用，就必须要因人、 因症、 因地、 因时施食慢性前列腺炎食疗， 因为食物同样有寒热温凉、 辛甘酸苦成的四气五味。
如阳气虚畏寒者宜食牛、 羊、 狗等温阳补气的食物； 阴虚内热者宜食水鸭、 水鱼、 龟等食物； 在夏季宜多食绿豆等清热解暑， 在冬季宜多食荔枝肉、 龙眼肉等温补的食物。１． ２重视药物疗法和食物疗法相结合： 饮食疗法是药物疗法的一个重要的辅助疗法。 古代医学家在肯定药中医杂志２０ ０ ６ 年！ 旦筮！ ！ 鲞攒型物疗法为主的基础上， 充分强调饮食疗法的重要性。“虚则补之， 药以祛之， 食以随之” 之论， 说明防治疾病不能单纯依靠药物， 更应重视食物在防治疾病方面的功效， 尤其要药物疗法和食物疗法相对应， 切忌在进行药物疗法的同时又进食与药物疗法相反的食物， 避免加重病情及拖长病程。１． ３强调相应体质类型的饮食宜忌： 各种食物都有自己的性味和功效。 唐代孙思邈“食治篇” 明确指出“食能治病， 亦能致病” 的观点。 食疗一定要符合身体需要， 根据相应的体质类型， 具体情况， 具体病情辨证选用相应的饮食疗法， 反之， 则有害无益。 《金匮要略》 云： “所食之味， 有与病相宜， 有与身为害， 若得宜则补体， 害则成疾” 。 例如： 阴虚火旺体质类型者宜滋阴降火之品， 如水鸭、 水鱼、 兔肉等， 忌牛、 羊、 狗、 鹅、 鸡。
因牛、 羊、 狗、 鹅、鸡属温热性质之品， 对阴虚火旺者来说， 无异于火上加油。１． ４ 协调脏腑， 重点顾护脾胃： 人体是以脏腑为中心的有机整体， 脏腑之问在生理上互相协调， 相互促进，共同维持机体内外环境的相对恒定， 在病理上相互影响， 任何一脏发生病变， 都可能影响其他脏腑的功能。而脾胃为仓察之官， 后天之本， 气血生化之源， 胃主受纳， 脾气主运化， 饮食人胃后， 通过脾胃的作用， 化为气血， 濡养脏腑百脉， 才能维持五脏的正常功能。 因而食疗在调节脏腑功能、 恢复机体生理平衡的同时， 要特别着意保护和加强脾胃功能。 若脾胃功能健全， 可以根据具体病证需要， 按不同的要求配制膳食。 如伴有胃纳不佳、 腹胀、 大便干结的可加少许莱菔子， 一者可开胃消滞， 二者可化痰通便， 这样就能既协调脏腑又顾护脾胃了。 如果脾胃功能障碍者， 则必须以调理脾胃在先。 如食滞较甚就先用谷芽、 麦芽炖鸭肾； 如湿盛则用扁豆、薏苡仁、 茯苓炖猪小肚； 脾气虚者先用党参、 茯苓、 白术炖牛展健脾补中益气， 待脾胃功能恢复后， 再随症治之。 因为脾胃功能的强弱， 常是决定食疗能否奏效的关键。 对于脏腑虚弱的患者， 切忌一味强调“虚则补之” ，以免“虚不受补” ， 不但起不到补益作用， 反而加重脾胃负担， 加重病情或变生诸症。
可采取减轻食疗配料的份量或少佐行气之品， 如枳壳、 陈皮等， 务须避免加重脾胃负担。２常见证型的食疗处方前列腺炎一般可分湿热、 瘀热郁结、 虚热内扰、 肾虚４ 证。 前两证属实， 后两证属虚。 但临床单独出现者少， 虚实夹杂者多。 大多慢性期虚多实少， 急性发作期实多虚少。 其病机多为湿、 热、 瘀、 虚。 病久伤及脾肾，脾气虚则湿愈难化， 肾气伤则精易下泄， 久病人络， 导致局部瘀浊阻滞， 小便不畅， 不通则痛， 引起会阴周围疼痛。２． １肾虚， 分阳虚和阴虚： （ １）肾阳虚： 证候： 形寒肢冷， 夜尿多、 清长， 性欲淡漠， 舌淡胖， 边有齿痕， 脉沉细无力。 治则： 温肾助阳。 处方： 锁阳ｌＯ ｇ ， 核桃１５９ ， 黑豆１５９ ， 海马３条， 羊腰２个。 （ ２）肾阴虚： 证候： 头晕耳呜，口干咽燥， 心烦失眠， 潮热盗汗， 阳事易举， 舌红苔少或剥， 脉细数。 治则： 补肾益精。 处方： 西洋参６９ ， 百合ｌＯ ｇ ， 石斛６９ ， 猪瘦肉（ 兔肉、 水鱼、 水鸭）２两。２． ２虚热内扰： 证候： 口干咽燥， 五心烦热， 手心热过手背， 面易烘热， 目涩耳鸣， 头晕健忘， 舌红苔白脉细数。
治则： 清虚热。 处方： 石斛ｌＯ ｇ ， 百合ｌＯ ｇ ， 鲍鱼１只，瘦肉１两。２． ３瘀热郁结： 证候： 会阴或腹股沟疼痛， 阴囊下坠，青筋暴露或局部有肿块， 尿热， 舌暗有瘀斑苔薄白， 脉涩或弦紧。 治则： 解郁散结， 清热化瘀。 处方： 生蝎子３０只（ 饲养）， 木耳６９ ， 田七６９ ， 赤小豆１５９ ， 凉瓜１５９ ， 瘦肉（ 兔肉、 水鱼、 水鸭）２两。２． ４ 湿热蕴结： 证候： 口苦乏味， 小便黄赤、 频数甚或尿痛， 余沥不净， 阴囊湿痒， 会阴部胀滞不适， 舌红苔黄腻， 脉滑数。 治则： 清热利湿。 处方： 车前草１５９ ， 马齿苋１５９ ， 薏苡仁１５９ ， 猪小肚１个。３心理治疗的食疗处方慢性前列腺炎的常规治疗方法较多， 但由于慢性前列腺炎病因还不清楚， 治疗效果也不甚满意。 近年来有学者认为， 慢性前列腺炎不是一个病， 而是具有各自形式的综合征。 临床所见， 不少患者或多或少伴有心理上的症状， 如失眠、 健忘、 焦虑、 忧郁等神经衰弱症状或早泄、 阳痿、 不育等。 这些症状或多或少地加重了前列腺炎患者郁结瘀阻的病理变化， 因此， 在治疗前列腺炎症患者的同时， 我们很有必要去改善和消除这些症状。
３． １神经衰弱食疗处方： 浮小麦１５９ ， 大枣１２９ ， 龙眼肉ｌＯ ｇ ， 百合１５９ ， 西洋参３９ ， 猪瘦肉２两。３． ２早泄、 阳痿处方： 鹿胶ｌＯ ｇ ， 龟胶６９ ， 红参３９ ， 狗肉（ 牛肉、 羊肉均可）２两。３． ３不育食疗处方： 在辨证的原则下参考常见证型的食疗处方。＊广东省广州市荔湾区中医医院（ ５１０ １４ ０ ）
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