三因极一病证方论- 卷之十七-(中医各类论)

<目录>卷之十七

<篇名>妇人论

属性：夫天地造端于夫妇，乾坤配合于阴阳，虽清浊动静之不同，而成象效法之有类。原兹妇人之病，与男子不同者，亦有数焉，古方以妇人病比男子十倍难治，不亦言之深乎。但三十六病，产蓐一门，男子无之，其如外伤风暑寒湿，内积喜怒忧思，饮食房劳，虚实寒热，悉与丈夫一同也。根据源治疗，可得而知之。

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<篇名>求子论

属性：夫有夫妇，则有父子，婚姻之后，必求嗣续。故圣人谓不孝有三、无后为大者，言嗣续之至重也。凡欲求子，当先察夫妻有无劳伤痼害之属，根据方调治，使内外和平，则妇人乐有子矣。

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<篇名>荡胞汤

属性：治妇人立身以来全不产，及断绪久不产三十年者。

朴硝 牡丹皮 当归 大黄(蒸一饭久) 桃仁(汤去皮尖，面炒，各半两） 细辛(去苗) 朴(去粗皮切，姜制炒) 赤芍药 桔梗 人参 茯苓 桂(去皮) 甘草(炙) 牛膝(酒浸) 陈皮（各三钱一字） 附子(炮去皮脐，一两） 虻虫(去嘴翅，炒焦) 人蛭(切炒，各四十枚)

上为锉散。每服四大钱，水酒各一盏半，煎取六分，去滓，空腹服，日三夜一，温覆，得少汗，必下积血及冷赤脓如小豆汁；斟酌下尽，若力弱，大困不堪者，只一二服止。然恐恶物不尽，不得药力，能尽服尽好；不尔，着坐导药。

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<篇名>坐导药

属性：治全不产及断绪，服前荡胞汤，恶物不尽，用此方。

皂角(去皮子) 吴茱萸 当归（各一两） 细辛(去苗) 五味子 干姜(炮，各二两） 大黄(蒸) 矾石(枯) 戎盐 蜀椒（各半两）

上为细末，以绢袋盛，大如指，长三寸余，盛药令满，缚定，纳妇人阴中，坐卧任意，勿行走，小便时去之，更安，一日一度易新者，必下清黄冷汁，汁尽，止；若未见病出，可十日安之。本为子宫有冷恶物，故令无子，值天阴冷，则发疼痛，须候病出尽方已，不可中辍。每日早晚用苦益菜煎汤熏洗。

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<篇名>秦桂丸

属性：治妇人无子。昔金城范守进此方。(见《经验》)

秦艽(去芦) 桂心(不见火) 杜仲(去皮姜制，炒丝断) 防风（三分） 浓朴(去皮，姜，三分） 附子(去皮脐，生用) 茯苓（各两半） 白薇 干姜(炮) 牛膝(酒浸) 沙参 半夏(汤洗，各半两） 人参（一两） 细辛(去苗，二两一分)

上为细末，炼蜜为丸，如赤豆大。每服五十丸，食前温酒、醋汤任下；如未效，更加丸数，觉有则止，神效并如彼说，不复繁引。

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<篇名>探胞汤

属性：断经三月，不知是胎，验之方。

川芎（不拘多少）

上为末。浓煎艾汤，调二钱，空腹服，微动则有胎。

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<篇名>脉例

属性：经云∶阴搏阳别，谓之有子。搏者近也，阴脉逼近于下，阳脉别出于上，阴中见阳，乃知阳施阴化，法当有子。又少阴脉动甚者，妊子也。手少阴属心，足少阴属肾，心主血，肾主精，精血交会，识投于其间，则有娠。又三部脉浮沉正等，无病者，有妊也。余并如《脉经》说。

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<篇名>恶阻

属性：妇人中脘宿有风冷痰饮，经脉不行，饮与血搏，多喜病阻。其状颜色如故，脉理顺时，不知病之所在，但觉四肢沉重，头目眩晕，恶闻食臭，喜啖咸酸，至三四月则大剧，吐逆不自胜持，多卧少起。此由经血既闭，水渍于脏，脏气不得宣通，头溃闷，经脉秘涩，故使四肢沉重。挟风，则头目眩晕；留饮，则呕吐无时。

<目录>卷之十七\恶阻

<篇名>竹茹汤

属性：治妊娠择食，呕吐头疼，颠倒痰逆，四肢不和，烦闷。

人参 橘皮 白术 麦门冬(去心，各一两） 甘草(炙，一分） 白茯苓 浓朴(姜制，各半两)

上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，入竹茹一块如指大，同煎至七分，去滓，空心服。

<目录>卷之十七\恶阻

<篇名>半夏茯苓汤

属性：治妊娠恶阻，心中溃闷，头目眩晕，四肢怠堕，百节烦疼，痰逆呕吐，嫌闻食气，好啖咸酸，多卧少起，不进饮食。

半夏(汤洗七次，三两） 茯苓 熟地黄（各一两八钱） 橘皮 细辛 人参 芍药 川芎 紫苏叶 桔梗 甘草(炙，各一两二钱)

上为锉散。每服四大钱，水二盏，姜七片，煎七分，去滓，空腹服。有客热，烦渴口生疮者，去橘皮、细辛，加前胡、知母；腹冷下利者，去地黄，入桂心(炒)；胃中虚热，大便闭，小便涩，加大黄一两八钱，去地黄，加黄芩六钱。

<目录>卷之十七\恶阻

<篇名>茯苓丸

属性：治妊娠阻病，心中烦闷，头晕重，憎闻饮食，气便呕逆，吐闷颠倒，四肢重弱，不自胜持，服之即效。要先服半夏茯苓汤两剂后，可服此方。

茯苓 人参 桂心(炒) 干姜(炮) 半夏(汤洗七次) 橘皮（各一两） 白术 葛根 甘草 (炙) 枳实(麸炒去瓤，各二两)

上为末，蜜丸，如梧子大。每服三五十丸，米饮下，日三服。

<目录>卷之十七\恶阻

<篇名>小地黄丸

属性：治妊娠，酸心吐清水，腹痛不能食。

人参 干姜(炮，各等分)

上为末，用生地黄汁丸，如梧子大。每服五十丸，米汤下，食前服。

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<篇名>养胎大论

属性：夫养胎，须分能所。母为能养，子为所养，名义既殊，致养亦别，故谓之重身。父母交 会之初，子假父母精血，投识于其间，然后成妊，元气质始之谓也。一月血聚，谓之始 ；二月精凝，谓之始膏；三月成形，谓之始胎，此亦无次第中次第也。道生一，一生二 ，二生三，三生万物。既以三而成，故不得不数月而分也。成形之后，阴阳施化，男女始分 ，故随见外象而有感于内。四月始受少阴君火气以养精，五月受太阴湿土气以养肉，六月受 少阳相火气以养气，七月受阳明金气以养骨，八月受太阳水气以养血，九月受厥阴木气以养 筋，十月脏腑俱备，神明已全，俟时而生，此皆所养胎息之所成始成终也。若能养者，惟在 乃母，根据《经》所载而时养之，无妄服食，针灸劳逸等，不特伤胎，亦乃自伤，不可不备学 也。为保傅母，尤宜熟识之。谨备列母之能养，避忌诸法，以继诸后。

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<篇名>避忌法

属性：一月足厥阴脉养，内属于肝，肝藏血，不可纵怒，及疲极筋力，冒触邪风；亦不可妄针 灸其经。二月足少阳脉养，内属于胆，胆合于肝，共荣于血，不可惊动，及针灸其经。三月 手心主脉养，内属右肾，肾主精，不可纵欲，及悲哀，触冒寒冷；亦不得针灸其经。四月手 少阳脉养，内属三焦，三焦精府，合肾以养精，不可劳逸，及针灸其经。五月足太阴脉养， 内属于脾，脾养肉，不可妄思，及饥饱，触冒卑湿；亦不可针灸其经。六月足阳明脉养，内 属于胃，胃为脏腑海，于脾以养肉，不得杂食；及针灸其经。七月手太阴脉养，内属于肺 ，肺以养皮毛，不可忧郁，及叫呼，触冒烦躁；亦不得针灸其经。八月手阳明脉养，内属于 大肠，合肺以养气，毋食燥物，致气涩；及针灸其经。九月足少阴脉养，内属于肾以养骨， 不可怀恐，及房劳，触冒生冷；亦不得针灸其经。十月足太阳脉养，内属于膀胱以合肾，太 阳为诸阳生气，故使儿脉续缕皆成，六腑通畅，与母分气，神气各全，俟辰而生。唯不说手 少阴心养者，盖心为五脏大主，如帝王不可有为也。若将理得宜，无伤胎脏，更能知转男胎 教之法，斯为尽善，叙例于后。

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<篇名>转女为男法

属性：论曰∶阳施阴化，所以有娠，遇三阴所会，多生女子。但怀娠三月，名曰始胎，血脉不 流，象形而变。是时男女未定，故今于未满三月间，服药方术，转令生男也。其法以斧置妊 妇床下，系刃向下，勿令人知。恐不信者，令待鸡抱卵时，根据此置窠下，一窠尽出雄鸡。此 虽未试，亦不可不知。凡受胎三月，逐物变化。故古人立胎教，能令生子良善长寿，忠孝仁 义，聪明无疾。盖须十月之内，常见好境象，无近邪僻，真良教也。如有触忤伤胎，治各有 法。据徐之才逐月养胎伤胎等方，备则备矣，事烦少用，故不暇录。识者当自阅，今出安胎方如后。

<目录>卷之十七\转女为男法

<篇名>安胎饮

属性：治妊娠胎寒腹痛，或胎热多惊，举重腰痛，腹满胞急，卒有所下，或顿仆闪 ，饮食毒物，或感时疾，寒热往来，致伤胎脏。

川芎 枳壳(切，麸炒去瓤，各两半) 熟地黄（三两） 糯米（二合）

上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，金银少许，同煎至七分，食前服。

<目录>卷之十七\转女为男法

<篇名>白术散

属性：治妊娠宿有风冷，胎痿不长，或失于将理，动伤胎气，多致损堕。常服保护胎脏。

白术 川芎（各四两） 川椒(去合口者并子，炒出汗，三两） 牡蛎（粉 ，二两)

上为末。每服二钱，温酒、米汤任调下。腹痛，加白芍药；心下毒痛，加川芎；心烦呕 吐，加细辛一两，半夏二十粒，汤洗入。若渴者，以大麦汁调服，病虽愈，尽服勿置。味恶 多阻人，宜作丸服。亦治室女带下诸疾。

<目录>卷之十七\转女为男法

<篇名>罩胎散

属性：治妊娠伤寒大热，闷乱燥渴，恐伤胎脏。

卷荷叶(嫩者焙干，一两） 蚌粉花（半两）

上为末。每服二钱，入蜜少许，新汲水调下，食前服。

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<篇名>漏阻例

属性：怀妊全假经血以养胎，忽因事惊奔，或从高坠下，顿仆失据；或冒涉风寒，触忤邪祟，致暴下血，胎干不动，奔上抢心，腹中急逼，或血从口出，皆伤胎证也。

<目录>卷之十七\漏阻例

<篇名>胶艾汤

属性：治妊娠不问月数深浅，因顿仆胎动不安，腰腹痛，或有所下，或胎奔上刺心， 短气。安胎。

熟地黄(一两） 艾叶(炒) 当归 甘草(炙) 芍药 川芎 阿胶(炙，各一两） 黄 (一两) 上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前温服。胸中逆冷，加生姜五片、枣三枚同煎。

<目录>卷之十七\漏阻例

<篇名>苎根汤

属性：治胎无故下血，腹痛不可忍，或下黄汁，如漆如小豆汁者。

野苎根(二两，锉炒) 金银(各一两)

上为一剂。水酒各一盏，煎至一盏，去滓，分二服，不以时服。

<目录>卷之十七\漏阻例

<篇名>桂枝茯苓丸

属性：治妇人宿有 瘕，妊娠经断未及三月即动，此 也；经断三月，而

得漏下不止，胎动在脐上者，为 痼害，当去其 。又论妊娠六月动者，前三月经水 利时，胎也；下血者，后断三月， 也。所以下血不止者，其 不去故也，当下其 。

桂心(不焙) 茯苓 牡丹皮 桃仁(去皮尖，麸炒) 芍药(各等分)

上为末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，嚼细，温酒、米汤任下，食前服。

<目录>卷之十七\漏阻例

<篇名>《千金》保生丸

属性：养胎益血，安和子脏。治妊娠将理失宜，或因劳役，胎动不安，腰腹 痛重，胞阻漏胎，恶露时下，子脏挟疾，久不成胎；或受妊不能固养，痿燥不长，过年不产 ，日月虽满，转动无力，或致损堕；及临产节适乖宜，惊动太早，产时未至，恶露先下，胎 胞枯燥，致令产难，或横或逆，痛极闷乱，连日不产，子死腹中，腹上冰冷，口唇青黑，吐 出冷沫；新产恶血上冲，运闷不省，喘促汗出；及瘀血未尽，脐腹 痛，寒热往来，或因产劳损，虚羸未复，面黄体瘦，心怔盗汗，饮食不进，渐成蓐劳。入月常服，壮气养胎，正顺 产理，润胎易产；产后常服，滋养血气，和调阴阳，密腠理，实腑脏，治风虚，除痼冷。

甘草(炙) 贝母 秦椒(去目，炒出汗) 干姜(炮) 桂心(炒) 黄芩 石斛(去根) 石 膏( ) 糯米(炒) 大豆卷(炒，各一分） 当归(酒浸一宿，微炒，半两） 麻子仁(两半，别研) 上为末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，并用温酒或枣汤任下，细嚼，空心服。

<目录>卷之十七\子烦证治

<篇名>竹叶汤

属性：治妊娠苦烦闷者。以四月受少阴君火气以养精，六月受少阴相火气以养气，若 母心惊胆寒，多好烦闷，名子烦。

防风(去叉) 黄芩 麦门冬(去心，各三两） 白茯苓（四两）

上为锉散。每服四大钱，水一盏半，竹叶十数片，煎七分，去滓温服。

<目录>卷之十七\腹痛下利治法

<篇名>当归芍药散

属性：治妊娠腹中 痛，心下急满，及产后血晕内虚，气乏崩中，久痢。常服通

畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津。

白芍药（八两） 当归 茯苓 白术（各二两） 泽泻（四两） 川芎（四两，一法一两半) 上为末。每服二钱，温酒调下，食前服。《元和纪用经》云∶本六气经纬丸，能祛风补 劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色，散邪寒，温瘴时疫。安期先生赐李少君 久饵之药，后仲景增减为妇人怀妊腹痛本方。用芍药四两，泽泻、茯苓、川芎各一两，当归 、白术二两，亦可以蜜为丸服。

<目录>卷之十七\腹痛下利治法

<篇名>鸡黄散

属性：治怀身下利赤白，绞刺疼痛。

鸡子（一个，乌者尤妙。就头作一窍，倾出青者，留黄) 黄丹（一钱，入前鸡子壳内，打令 黄匀，以浓纸裹，黄泥固济，火上 取，焙干)

上为末。每服二钱，米饮调下，一服愈者是男，两服愈者是女。凡冷热利断下门中选无毒者，皆可用。

<目录>卷之十七

<篇名>小便病证治

属性：凡妊娠胎满逼胞，多致小便不利者，或心肾气不足，不能使胞冷，清浊相干，为诸淋病 ；或胞系了戾，小便不通，名曰转胞。又胎满，尿出不知时，名遗溺。治之各有方。

<目录>卷之十七\小便病证治

<篇名>苦参丸

属性：治妊娠小便难，饮食如故。

当归 贝母(炒) 苦参（各三两） 滑石（半两）

上为细末，蜜丸，小豆大。米饮下二十丸，不拘时服。

<目录>卷之十七\小便病证治

<篇名>葵子散

属性：治妊娠小便不利，身重恶寒，起则眩晕；及水肿者。

葵子（五两） 茯苓（三两）

上为末。每服二钱匕，米饮调下，小水利则愈。又方，入榆白皮一两。

\x八味丸\x 治妇人病，食饮如故，烦热不得卧，而反倚息。以胞系了戾不得溺，故致此病 ，名转胞。但利小便则愈，以八味丸中有茯苓故也。(方见少阴香港脚门)

<目录>卷之十七\小便病证治

<篇名>白薇芍药散

属性：治妊娠遗尿，不知出时。

白薇 芍药（各等分）

上为末。酒服方寸匕，日二三服。

<目录>卷之十七

<篇名>胎水证治

属性：凡妇人宿有风寒冷湿，妊娠喜脚肿，俗呼为皱脚；亦有通身肿满，心腹急胀，名曰胎水。

<目录>卷之十七\胎水证治

<篇名>鲤鱼汤

属性：治妊娠腹大，胎间有水气。

白术（五两） 芍药 当归（各三两） 茯苓（四两）

上锉散。以鲤鱼一头，修事如食法，煮取汁，去鱼不用，每服药四钱，入鱼汁一盏半、 姜七片、陈皮少许，煎七分，去滓，空心服。

<目录>卷之十七\胎水证治

<篇名>商陆赤小豆汤

属性：治妊娠手脚肿满挛急。

赤小豆 商陆干（各等分）

上为锉散。每一两，水一碗，煎至七分盏，汁清服。

<目录>卷之十七\胎水证治

<篇名>肾着汤

属性：治妊娠腰脚肿痛。

茯苓 白术（各四两） 干姜(炮) 甘草（各二两，炙) 杏仁(去皮尖，炒，三两)

上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。

<目录>卷之十七

<篇名>滑胎例

属性：凡怀妊已满十月，形体成就，神识咸备，分气趣产，宜服滑胎汤药。

<目录>卷之十七\滑胎例

<篇名>枳壳散

属性：瘦胎易产。胡阳公主服效。

枳壳(锉麸炒去瓤黑色，四两） 甘草（二两，炙)

上为末。每服二钱，空心沸汤点服。至七月方可服。临月忌登高厕。

<目录>卷之十七\滑胎例

<篇名>榆白皮散

属性：治临产预服滑胎。

榆白皮 槐枝 瞿麦 木通 大麻仁（各等分）

上为锉散。每服五大钱，水二盏，煎七分，去滓，日二服。

<目录>卷之十七

<篇名>产难证治

属性：妇人怀忧，无逾妊产，顷刻之间，便至夭害，故以阵面见儿为比，不亦危矣。凡欲生产 ，切不得喧闹，选一年高性善老娘，并纯谨家人扶持。不可挥霍，致令产妇忧恐。如腹中痛 甚，且令扶行，或痛多阵，眼中出火，方是儿转，至行不得，方好上蓐。产自有时，痛不甚 者，名曰弄痛，须且熟忍，时至自产，莫妄费力，定是难产。切忌丧孝秽污家人来；产讫亦 不可见，恐伤子。须根据产图方位，无致触犯禁忌为佳。产图见《太医局方》。

<目录>卷之十七\产难证治

<篇名>催生汤

属性：治产妇阵疏难产，经三两日不生，或胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩。 才觉阵痛破水，便可投之。

苍术（二两，米泔浸洗) 桔梗（一两） 陈皮（六钱） 白芷 桂心 甘草(炙，各三钱） 当归 川 乌头(炮去皮尖) 干姜(炮) 浓朴(制) 芍药 半夏(汤洗七次) 茯苓 附子(炮去皮脐) 南星(炮，各二钱） 川芎（一钱半） 枳壳(麸炒，四钱） 南木香（一钱） 杏仁(炒去皮尖) 阿胶(麸 炒，各二钱半）

上为末。每服一大钱，温酒下；觉热闷，用新汲水调白蜜服。

<目录>卷之十七\产难证治

<篇名>铅丹

属性：催生，及难产横逆。

水银（二钱） 黑铅（一钱，铫内熔，投水银结成砂子）

上用熟绢巾纽出水银，细研，以汗衫角纽做丸子，绿豆大。临坐草时香水吞一二丸立效，仍须敬仰。

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<篇名>产科论序

属性：世传产书甚多，《千金》《外台》《会王产宝》、马氏、王氏、崔氏皆有产书，巢安世 有《卫生宝集》《子母秘录》等。备则备矣，但仓卒之间，未易历试。惟李师圣序郭稽中《产科经验保庆集》二十一篇，凡十八方，用之颇效。但其间叙论，未为至当，始用料理简辨 于诸方之下，以备识者，非敢好辨也。

<目录>卷之十七

<篇名>产科二十一论评

属性：第一论曰∶热病胎死腹中者何?答曰∶因母患热病，至六七日以后，脏腑极热，熏煮其 胎，是以致死，缘儿身死，冷不能自出。但服黑神散暖其胎，须臾胎气暖即自出。何以知其 胎之已死?但看产妇舌色青者是其候也。

<目录>卷之十七\产科二十一论评

<篇名>黑神散

属性：桂心 当归 芍药 甘草(炙) 生干地黄 干姜(炮，各一两） 黑豆(炒，去皮，二两） 附 子(炮去皮脐，半两)

上为末。每服二钱，空心温酒调下。一法，无附子，有蒲黄。

评曰∶夫妊娠，谓之重身，二命系焉。将理失宜，皆能损胎，不特病熏煮所致。或因顿 仆惊恐，出入触冒，及素有 瘕积聚，坏胎最多。候其舌青，即知子死。《养胎论》云 ∶面青舌赤，母死子生；唇青吐涎，子母俱毙。又有双怀二胎，或一死一活，其候尤难知， 自非临歧观变，未易预述，不可不备学也。然以黑神散温胎，未若补助产母，使其气正，免 致虚乏困顿，胎自下矣，催生汤殊胜黑神散。

\x催生汤\x 治胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩。(方见产难门)

第二论曰∶难产者何?答曰∶胎侧有成形块，为儿枕，子欲生时枕破，与败血裹其子， 故难产，但服胜金散逐其败血即自生矣，逆生横生并皆治之。

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<篇名>胜金散

属性：麝香（一钱） 盐豉（一两，旧青布裹了，烧令红，急以乳捶研细)

上为末。取秤捶烧红，以酒淬之，调下一钱。

评曰∶产难，不只胎侧有儿枕破与败血裹凝，随其胎息因缘，自有难易。其如横逆，多 因坐草太早，努力过多，儿转未逮，或已破水，其血必干，致胎难转。若先露脚谓之逆，先 露手谓之横。法当以微针刺之，使自缩入，即服神应黑散，以固其血，必自转生。《养生方 》云∶仓皇之间，两命所系，不可不广传。盖赞黑散之功也。或以盐涂儿脚底，抓搔之。

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<篇名>神应黑散

属性：治横生、逆生、难产。

百草霜 香白芷（各等分）

上为细末。每服二钱，童子小便、好醋各一茶脚许，调匀，更以沸汤浸四五分服，止一 服见功，甚者再服，已分免矣。一名乌金散。

第三论曰∶胎衣不下者何?答曰∶母生子讫，血流入衣中，衣为血所胀，是故不得下。

治之稍缓，胀满腹中，以次上冲心胸，疼痛喘急者，但服夺命丹，以逐去衣中之血，血散胀 消，胎衣自下，而无所患；更有牛膝汤，用之甚效，录以附行。

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<篇名>夺命丹

属性：附子（半两，炮，去皮脐) 牡丹皮（一两） 干漆（一分，捣碎，炒烟尽)

上为末，酽醋一升、大黄末一两，同熬成膏，和药，梧子大。温酒下五七丸，不以时服。

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<篇名>牛膝汤

属性：治产儿已出，胞衣不下，脐腹坚，胀急痛甚；及子死腹中，不得出。

牛膝(酒浸) 瞿麦（各四两） 滑石（八两） 当归(酒浸) 木通（各六两） 葵子（五两）

上为锉散。每服三钱，水两盏，煎七分，去滓，不以时服。

第四论曰∶产后血晕者何?答曰∶产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故 眼前生花；极甚者，令人闷绝不知人，口噤神昏气冷。医者不识，呼为暗风，若作此治之， 病必难愈，但服清魄散自瘥。

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<篇名>清魄散

属性：泽兰叶（一分） 人参（一分） 荆芥穗（一两） 川芎（半两）

上为末。温酒热汤各半盏，调一钱，急灌之，下咽即开眼气定，省人事。

评曰∶产后眩晕，顷刻害人，须量虚实为治。若胸中宿有痰饮阻病不除，产后多致眩晕 ，又血盛气弱，气不使血，逆而上攻，此等皆非清魄可疗。瘀晕，仍用半夏茯苓汤；血壅，须用牡丹散。但快药尤难辄用，当识轻重，所谓扰乎可扰，扰亦无扰。若气血平人，因去血 多致晕者，芎 汤尤佳。

\x半夏茯苓汤\x（方见恶阻门)

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<篇名>牡丹散

属性：治产后血晕，闷绝野狼狈。若口噤，则拗开灌之必效。

牡丹皮 大黄(蒸) 芒硝（各一两） 冬瓜子（半合） 桃仁（三七粒，去皮尖)

上为锉散。每服五钱，水三盏，煎至盏半，去滓，入芒硝又煎，分二服。欲产，先煎下 以备缓急。《金匮》以此治肠痈，但分两少异。

\x芎 汤\x 方见眩晕门

第五论曰∶产后口干痞闷者何?答曰∶产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消 化，面毒结聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷。医者不识，认为胸膈壅滞，以 药下之，万不得一，但服见 丸。

<目录>卷之十七\产科二十一论评

<篇名>见丸

属性：姜黄 京三棱(炮) 荜澄茄 陈皮 人参 高良姜 蓬术(炮，各一两)

上为末，用萝卜慢火煮烂，研细，将汁煮面糊丸，如梧子大。用萝卜汤下三十丸。

评曰∶产后口干痞闷，未必止因食面。或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘辛，使口干 痞闷，当随其所因调之可也。烦心，宜四物汤去地黄，加人参、乌梅煎；若外伤燥热，看属 何经，当随经为治，难以备举。饮食所伤，见 丸却能作效。

\x增损四物汤\x (方见下第六论)

第六论曰∶产后乍寒乍热者何?答曰∶阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热。产后血气 虚损，阴阳不和阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘，则或寒或热。若因产劳，脏腑血弱 ，不得宣越，故令败血不散，入于肺则热，入于脾则寒，医人若误作疟疾治之，则谬矣。阴 阳不和，宜增损四物汤；败血不散，宜夺命丹。又问∶二者何以别之，答曰∶时有刺痛者， 败血；但寒热无他证者，阴阳不和，增损四物汤不一，皆随病加减。

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<篇名>增损四物汤

属性：当归 人参 芍药 川芎 干姜(炮，各一两） 甘草(炙，四钱)

上锉散。每服四钱，水一盏，姜三片，煎六分，去滓热服，不以时候。

评曰∶乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议。若其败血不散，岂止入脾肺二脏耶?大抵一阴 闭一阳，即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热 ，血气与卫气解则休，遇再会而复作，大调经散、五积散入醋煎。

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<篇名>大调经散

属性：治产后血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。

大豆(炒去皮，一两半) 茯神（一两） 真琥珀（一钱）

上为末。浓煎乌豆紫苏汤调下。

\x五积散\x 方见伤寒太阴经。入醋煎妙

第七论曰∶产后四肢浮肿者何?答曰∶产后败血乘虚停积于五脏，循经流入四肢，留淫 日深，却还不得，腐坏如水，故令四肢面目浮肿。医人不识，便作水气治之。凡治水气， 多用导水药，极虚人。夫产后既虚，又以药虚之，是谓重虚，往往因致夭枉，但服调经散 ，血行肿消即愈。

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<篇名>调经散

属性：没药(别研) 琥珀(别研) 桂心 赤芍药 当归（各一钱） 细辛 麝香（各半钱，别研) 上为末。每取半钱匕，生姜汁、温酒各少许，调匀服。

评曰∶产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿， 内作喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络。气分血分，不可不辨。要当随所因脉证治之，宜得其 情。调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤，枳术汤、夺魂散、大调经散，皆要药也。

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<篇名>加减茱萸汤

属性：治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸鬲满痛，腹胁绞刺，呕吐恶心，饮食减少 ，身面虚浮，恶寒战栗，或泄利不止，少气羸困；及因生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转甚。

吴茱萸(汤洗七次，炒，一两半) 桔梗 干姜(炮) 甘草(炙) 麦门冬(去心) 半夏(汤

洗七次) 防风 细辛 当归(酒浸，炒) 茯苓 牡丹皮 桂心（各半两）

上为粗末。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前热服。

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<篇名>枳术汤

属性：治心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰气分。

枳实(麸炒去瓤，一两半) 白术（三两）

上锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓温服，腹中软，即当散也。

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<篇名>夺魂散

属性：治妇人产后虚肿喘促。利小便则愈。

生姜（三两，取汁) 白面（三两） 半夏（七个，汤洗去滑，破)

上以生姜汁搜面，裹半夏为七饼子，炙焦熟，为末。熟水调一钱，小便利为效。

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<篇名>大调经散

属性：最治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。(方见第六论)

第八论曰∶产后乍见鬼神者何?答曰∶心主身之血脉，因虚伤耗血脉，心气则虚，败血 停积，上干于心，心不受触，遂致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语颠倒。医工不识，呼为血邪，如此治之，必不得愈。但服调经散，每服加龙脑一捻，得睡即安。

\x调经散\x 方见第七论，每服加龙脑一捻。

第九论曰∶产后不语者何?答曰∶人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血，闭于心 窍，神志不能明了。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故令不语。如此但服七珍散。

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<篇名>七珍散

属性：人参 石菖蒲 川芎 生干地黄（各一两） 细辛（一钱） 防风 朱砂（各半两，别研) 上为末。每服一钱，薄荷汤调下，不以时服。

第十论曰∶产后腹痛又泻痢者何?答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵，若未盈月，饮冷当 风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水谷不化，洞泻 肠鸣，或下赤白， 胁 胀，或走痛不定，急服调中汤立愈；若医者以为积滞取之 ，则祸不旋踵。谨之谨之!。

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<篇名>调中汤

属性：高良姜 当归 桂心 芍药 附子(炮) 川芎（各一两） 甘草(炙，半两)

上为锉散。每服三钱匕，水三盏，煎至一盏，去滓热服。

评曰∶产后下痢，非止一证，当随所因而调之，既云饮冷当风，何所不至。寒热风湿， 本属外因；喜怒忧思，还从自性；况劳逸饥饱，皆能致病。若其洞泄，可服调中；赤白滞下，非此能愈，各随门类，别有正方。今录桃胶散、白头翁汤以备用，余从滞下门选用之。

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<篇名>沉香桃胶散

属性：治产后利下赤白，里急后重， 刺疼痛等证。

桃胶(瓦上焙干) 沉香 蒲黄(纸鬲炒，各等分)

上为末。每服二钱，陈米饮调下，食前服。

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<篇名>白头翁汤

属性：治产后下利虚极。

白头翁 甘草(炙) 阿胶（各二两） 黄连 柏皮(去粗皮) 秦皮(去粗皮，各三两)

上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，空心服。

第十一论曰∶产后遍身疼痛者何?答曰∶产后百节开张，血脉流走，遇气弱，则经络分 肉之间，血多流滞，累月不散，则骨节不利，筋脉急引，故腰背不得转侧，手脚不能动摇 ，身热头痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动摇，手足厥冷，变生他病，但服趁痛散以默除之。

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<篇名>趁痛散

属性：牛膝(酒浸) 甘草(炙) 薤白（各一分） 当归 桂心 白术 黄 （各半两） 独活（半两） 生 姜（半两）

上锉散。每服半两，水五盏，煎至二盏，去滓，食前分二次热服。

评曰∶趁痛散不特治产后气弱血滞，兼能治太阳经感风头疼，腰背痛，自汗发热。若其 感寒伤食，忧恐惊怒，皆致身疼，发热头痛，况有蓐劳诸证尤甚，趁痛散皆不能疗，不若五 积散入醋煎用却不妨。

\x五积散\x 方见伤寒太阴经。

第十二论曰∶产后大便秘涩者何?答曰∶产卧水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大 便秘涩不通也。若过五六日，腹中闷胀者，此有燥粪在脏腑，以其干涩未能出耳，宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热而投以寒药，则阳消阴长，变动百出，性命危矣。

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<篇名>麻仁丸

属性：麻仁(研) 枳壳(麸炒) 人参 大黄（各等分）

上为末，蜜丸，如梧子大。空心温酒下二十丸；未通又加丸数。

评曰∶产后不得利，利者百无一生。去血过多，脏燥，大便秘涩，涩则固当滑之，大黄 似难轻用，唯葱涎调腊茶为丸，复以葱茶下之必通。

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<篇名>阿胶枳壳丸

属性：治产后虚羸，大便秘涩。

阿胶 枳壳(麸炒去瓤，等分)

上为末，蜜丸，如梧子大，别研滑石为衣。温水下二十丸；半日来未通又服。

第十三论曰∶产后血崩者何?答曰∶产卧伤耗经脉，未得平复，而劳役损动，致血暴崩 ，淋沥不止；或因咸酸不节，伤蠹荣卫，气衰血弱，亦变崩中。若小腹满痛，肝经已坏，为 难治，急服固经丸以止之。

<目录>卷之十七\产科二十一论评

<篇名>固经丸

属性：艾叶 赤石脂( ) 补骨脂(炒) 木贼（各半两） 附子（一个，炮去皮脐)

上为末，陈米饮和丸，梧子大。食前温酒、米汤下二十丸。

评曰∶血崩不是轻病，况产后有此，是谓重伤，恐不止咸酸不节而能致之。多因忧惊恚 怒，脏气不平；或产后服断血药早，致恶血不消，郁满作坚，亦成崩中，固经丸似难责效，不若大料煮芎 当归加芍药汤，候定，续次随证合诸药治之为得。

\x芎 当归加芍药汤方\x 方见眩晕门，加芍药等分

第十四论曰∶产后腹胀闷、呕吐不定者何?答曰∶败血散于脾胃，脾受之，不能运化精 微而成腹胀；胃受之，则不得受纳水谷而生吐逆。医者不识，若以寻常治胀止吐药疗之，病 与药不相干，转更伤动正气，疾愈难治，但服抵圣汤。

<目录>卷之十七\产科二十一论评

<篇名>抵圣汤

属性：赤芍药 半夏(汤洗七次) 泽兰叶 人参 陈皮（各二钱） 甘草(炙，一钱)

上为锉散。每作一剂，用水二碗，生姜半两，煎至二盏，去滓，分三次热服。

第十五论曰∶产后口鼻黑气起及鼻衄者何?答曰∶阳明者经脉之海，起于鼻，交

中，还出挟口，交人中，左之右，右之左。产后气消血散，荣卫不理，散乱入于诸经，却还 不得，故令口鼻黑起及变鼻衄。此缘产后虚热变生此证，其疾不可治，名胃绝肺败。此证不可治，不出方。

第十六论曰∶产后喉中气急喘者何?答曰∶荣者血也，卫者气也，荣行脉中，卫行脉外 ，相随上下，谓之荣卫。因产所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也，此名 孤阳绝阴，为难治。若恶露不快，败血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服夺命丹，血去喘息自定。

\x夺命丹\x 方见第二论

评曰∶产后喘急固可畏，若是败血上熏于肺，犹可责效夺命丹。若感风寒，或因忧怒， 饮食咸冷等，夺命丹末可均济，况孤阳绝阴乎?若荣血暴绝，宜大料煮芎 汤亦自可救；伤 风寒，宜旋复花汤；性理郁发，宜大调经散，用桑白皮杏仁煎汤调下；伤食，宜见 丸、五积散。

\x芎 汤\x 方见眩晕门

<目录>卷之十七\产科二十一论评

<篇名>旋复花汤

属性：治产后伤风，感寒暑湿，咳嗽喘满，痰涎壅塞，坐卧不宁。

旋复花 赤芍药 半夏曲 前胡 荆芥穗 五味子 甘草(炙) 茯苓 麻黄(去节汤) 杏仁（各等分）

上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。

\x大调经散\x 方见第七论

\x五积散\x 方见伤寒太阴经，入醋煎

\x见 丸\x 方见第五论

第十七论曰∶产后中风者何?答曰∶产后五七日内，强力下床；或一月之内，伤于房室 ；或怀忧发怒，扰荡冲和；或因着艾伤艾，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌内 搐。渐至腰脊筋急强直者不可治，此乃人作，非偶尔中风所得也。

评曰，问产后中风，风是外邪，血虚则或有中之者，直答以人作，不可治，问答不相领 解，如何开示后人，立论之难有如此者。若是中风，当以脉辨，看在何脏，根据经调之，强力 下床，月内房室，忧怒着灸，非中风类，蓐劳、性气、火邪，治各有法，非产后病。不暇繁引，学人识之。

第十八论曰∶产后心痛者何?答曰∶心者血之主。人有伏宿寒，因产大虚，寒搏于血 ，血凝不得消散，其气遂上冲，击于心之络脉，故心痛。但以大岩蜜汤治之，寒去则血脉温 而经络通，心痛自止，若误以为所伤治之，则虚极，寒益甚矣。心络寒甚，传心之正经，则 变为真心痛，朝发夕死，夕发朝死，药不可轻用如此。

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<篇名>大岩蜜汤

属性：干熟地黄 当归 独活 吴茱萸(汤) 干姜(炮) 芍药 桂心 甘草(炙) 小草（各一两） 细辛（半两）

上锉散。每服半两，用水三大盏，煎至一盏，去滓，微热服。

评曰∶产后心痛，虽非产蓐常病，庸或有之，九痛未必便是血痛，设是，岩蜜汤岂可用 熟地黄?熟地黄泥血，安能去痛?此方本出《千金》，用生干地黄耳。茱萸一升合准五两，干 姜三两，细辛治陈寒在下焦，方本一两，却减作半两，制奇制耦，量病浅深，自有品数，不可妄意加减。然以岩蜜汤治血痛，不若失笑散用之有效。

<目录>卷之十七\产科二十一论评

<篇名>失笑散

属性：治心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。

五灵脂 蒲黄(微炒，各等分)

上末。先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。

第十九论曰∶产后热闷气上，转为香港脚若何?答曰∶产卧血虚生热，复因春夏取凉过多 ，地之蒸湿，因足履之，所以着而为香港脚，其状热闷掣 ，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也 ，可服小续命汤两三剂必愈。若医者误以逐败血药攻之，则血去而疾益增剧。

\x小续命汤\x 方见中风门

评曰∶香港脚固是常病，未闻产后能转为者。往往读《千金》见有产妇多此疾之语，便出 是证，文辞害意，可慨见矣。设是热闷气上，如何令服续命汤?此药本主少阳经中风，非均 治诸经香港脚，要须根据香港脚方论阴阳经络调之。此涉专门，未易轻论，既非产后要病，更不繁引。

第二十论曰∶产后汗出多而变 者何，答曰，产后血虚，肉理不密，故多汗，因遇 风邪搏之，则变 也， 者，口噤不开，背强而直，如发痫状，摇头马鸣，身反折， 须臾十发，气息如绝，宜速斡口灌小续命汤，稍缓即汗出如雨，手拭不及者，不可治。

\x小续命汤\x 方见中风门

评曰∶产后汗出多变 ，亦令服续命汤，此又难信。既汗多，如何更服麻黄、官桂、防 己、黄芩辈，不若大豆紫汤为佳，《太医局方》大圣散亦良药也。

\x大豆紫汤\x 方见眩晕门

第二十一论曰∶产后所下过多，虚极生风若何?答曰∶妇人以荣血为主，因产血下太多 ，气无所主，唇青肉冷，汗出，目暝神昏，命在须臾，此但虚极生风也，如此则急服济危上 丹。若以风药治之则误矣。

<目录>卷之十七\产科二十一论评

<篇名>济危上丹

属性：乳香 太阴玄精 五灵脂 硫黄 陈皮 桑上寄生 阿胶(炙) 卷柏(生，各等分)

上将前四味同研匀，石器内微火炒，勿令焦了，又研极细，复入余药为末，用生地黄汁 和丸，梧子大。温洒或当归酒下二十丸，食前服。

评曰∶所下过多伤损，虚竭少气，唇青肉冷，汗出神昏，此皆虚脱证，何以谓之生风? 风是外淫，必因感冒中伤经络，然后发动，脏腑岂能自生风也?虚之说，盖因《脉经》云∶ 浮为风为虚。此乃两病合说，在人迎则为风，在气口则为虚。后学无识，便谓风虚是一病， 谬滥之甚，学人当知。

《保庆集》二十一论，人用既多，因评其说，仍将得效方附行。外有产科诸证，并序于后。