督脉是阳经的总纲,也是各经脉的总纲,故王冰称之为“督领经脉之海”。据《素问·骨空论》所述,督脉循行路线于脑脊正中之外可分化为几条:
(1)脉气起源 起于小腹,下向骨盆中央。这是说脉气产生于小腹部,这也是“丹田”和“脐下肾间动气”的所在。其脉络沿阴部向下会合于肛,绕向肛后,经长强、会阳,与足太阳“中络”会合。这是指与足太阳经“从腰中下挟脊、贯臀”,即从肾俞处分出,下经上、次、中、下髎和会阳的一支会合。
(2)合足少阴 足少阴经从股内后廉上行,与督脉会于长强,贯脊上行属肾。说明长强、会阳,是督脉与足太阳、足少阴的会合点。
(3)合足太阳 与足太阳起于目内眦(睛明),上额(曲差、神庭),交巅上(百会),人络脑(脑户、风府),还出分左右下项(天柱),经肩膊内(大杼、风门),挟脊,到达腰中(肾俞),进入络于肾。此支说明督脉由上而下,与足太阳相通而络肾。
(4)合任脉 从小腹直行向上的一支,通过脐中央,向上通过心,进入喉咙(天突),上颐(承浆),环绕口唇,向上联系目下中央(承泣)。这实际是任脉的通路。分开说是前“任”后“督”,合起来都可称为“督脉”。
上述督脉路线都没有说脊背正中一条,就连《难经·二十八难》所说的也不是正中线:“督脉者,起于下极之俞,並于脊里,上至风府,入属于脑。”注意这里“並”字,可知说的是两支并列而行。《灵枢·经脉》说的督脉别络,也是左右别行,与《难经》文字对比如下表:
“並于脊里”与“挟(侠)脊”意义相仿,是指“並”行在脊柱里边,或是“挟”在两旁,都不是并合为一条。从上表对比可以看出:《难经》督脉与《灵枢》督脉别络的循行方向和分布范围两相一致,所不同者,督脉深入——行于脊里和入属于脑;别络浅出和分散——当肩胛左右别走太阳及散头上。《素问》所说的督脉则是与足太阳经相通,循行部位亦与上述一致,同样不是指背部单一的正中线。说行于正中的只有《灵枢·营气》所说最为明确:“上额,循巅,下项中,循脊,入骶——是督脉也。”这里既表明督脉行于正中,还表明其循行方向是与足太阳经一样从上而下。这是营气运行的正道,也是正常顺序。逆向上行的所称“倒转”只是在气功锻炼中出现的感传现象。
总的看来,督脉的循行分布有以下特点:①既有正中的主要通道,又有两旁的支络,而不是单一的路线;②分支中,有通过足太阳以沟通各阳经,通过足少阴以沟通各阴经,两者都会合于“肾”;③气的运行,既有从上而下的顺行,又有从下而上的逆行,后者见于气功锻炼中;④行于身前为“任脉”,行于身后为“督脉”,合之都可以称为“督脉”;⑤内部联系脏器“肾”、“脑”、“心”,这是精、神、血气的会聚所在,被称为上、中、下“三元”,督脉即为斡旋元气的通路,营气的运行以此为总纲,气功锻炼精、气、神就以此为基础。《针灸大成》督脉条所说“督任原是通真路”,即指此而言。
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