中医入门三字经（二）

病证篇
一 内科病证
（一） 感冒
感冒证，最常见，感风热，或风寒。
1风寒感冒
风寒型，恶寒重，流清涕，发热轻，
舌苔白，脉浮紧。肺卫郁，寒凝因。
疏风寒，宜辛温，麻桂选①，虚实分。
2风热感冒
风热型，发热重，口咽干，恶寒轻，
脉浮数，舌连红，阳邪犯，伤津重。
散风热，宜凉辛，银翘散②，桑菊饮③。
①麻黄汤、桂枝汤。
②银翘散。
③桑菊饮。
（二）咳嗽
咳嗽证，因两端，分内伤，或外感。
外感风，挟热寒，燥伤肺，较多见。
内伤咳，肺气虚，脾失运，肝火及。
1风寒咳嗽
风寒咳，痰清稀，身恶寒，流清涕。
疏风寒，兼化痰，宣肺气，杏苏散①。
2风热咳嗽
风热咳，痰黄稠，身发热，浊涕流。
疏风热，并宣通，桑菊饮，加减行。
3肺燥咳嗽
感秋燥，咳痰少，口咽干，阴津耗。
润肺燥，宜桑杏②，温凉燥，加减用。
4痰湿咳嗽
脾不健，生湿痰，渍于肺，壅痰涎。
咳痰多，苔白腻，脉濡滑，身乏力。
若燥湿，必健脾，平胃散③，六君宜④。
5肝火犯肺咳嗽
肝火盛，犯肺经，阵咳嗽，胸胁痛，
舌咽燥，面色红，苔薄黄，脉弦洪。
泻肝火，润肺脏，用清金，化痰汤⑤.
6肺虚咳嗽
干咳嗽，肺阴虚，五心热，身乏力。
用沙参，麦冬汤⑥，虚热清，肺阴养。
①杏苏散（《温病条辨》）：杏仁、紫苏、陈皮、半夏、生姜、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、甘草、大枣。
②桑杏汤。
③平胃散。
④六君子汤。
⑤清金化痰汤（《统旨方》）：黄芩、山栀子、桔梗、麦冬、桑皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草。
⑥沙参麦冬汤（《温病条辨》）：沙参、青冬、玉竹、桑叶、生甘草、天花粉、生扁豆。
（三） 喘证
论喘证，呼吸难，甚张口，并抬肩。
分虚实，辨热寒，调气机，重化痰。
1实喘
（1）风寒袭肺喘
风寒喘，兼外感，身恶寒，咳白痰。
散风寒，以平喘，麻黄汤，酌加减。
（2）风热犯肺喘
风热喘，鼻翼煽，口干渴，痰稠粘，
脉浮数，热燥烦，散风热，麻杏甘①。
（3）痰浊阻肺喘
痰浊犯，痰量多，胸痞闷，兼呕恶，
苔白腻，祛痰浊，降肺气，三子酌②。
2虚喘
（1）肺虚喘
肺气虚，咳声低，伴短气，自汗溢，
脉象虚，语无力。宜生脉③，合黄芪。
（2）肾虚喘
肾气虚，动喘息，口唇绀，脉沉细，
形消瘦，神困疲，吸气难，呼出易。
宜温补，纳肾气，用桂附，八味寄④。
①麻杏石甘汤。
②三子养亲汤（《韩氏医通》）：苏子、白芥子、莱菔子。
③生脉散（《景岳全书》）：人参、麦冬、五味子。
④即金匮肾气丸。
（四）肺痈
风热毒，肺受蒸，气血瘀，肺痈成。
咳嗽时，胸胁痛，吐脓血，痰臭成。
1初期
病初期，咳胸痛，痰粘少，兼表证。
散风邪，清肺经，银翘散，桑菊并。
2成痈期
成痈期，咳上气，胸闷痛，转不利，
痰腥臭，热势增。解热毒，用苇茎①。
3溃脓期
溃脓期，脓血吐，米粥状，腥味恶。
桔梗汤②，苇茎会，鱼腥草，斟酌配。
①苇茎汤（《千金要方》）：苇茎、苡仁、冬瓜仁、桃仁。
②桔梗汤（《金匮要略》）：桔梗、甘草。
（五）惊悸
心惊悸，或怔忡，随情志，起波动。
惊悸证，多外因；怔忡证，内因成。
惊悸轻，怔忡重，分虚实，标本明。
1心神不宁惊悸
心动悸，卧不安，善惊恐，寐失眠，
诊舌脉，常一般。用安神，定志丸①。
2心血不足惊悸
心动悸，头晕眩，面无华，舌质淡，
肢乏力，细脉见，补气血，归脾丸②。
3阴虚火旺惊悸
悸不安，伴失眠，腰膝痠，头晕眩，
脉细数，五心烦。阿胶汤，补心丸④。
4瘀血阻痹惊悸
心动悸，胸闷痛，颧紫红，唇甲青，
舌瘀斑，脉不整。红花煎⑤，活血行。
5阳气虚弱惊悸
阳气弱，胸痞闷，心中悸，头眩晕，
尿不利，全身肿，四肢冷，脉不整。
宜助阳，真武汤⑥，喘不卧，黑锡方⑦。
①定神定志丸（《医学心悟》）：茯苓、茯神、远志、人参、石菖蒲、龙齿。
②归脾丸。
③黄连阿胶汤（《伤寒论》）：黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄。
④天王补心丹。
⑤桃仁红花煎（《素庵医案》）：丹参、赤芍、桃仁、红花、制香附、延胡索、青皮、当归、川芎、生地。
⑥真武汤。
⑦黑锡丹（《和剂局方》）：黑锡、硫黄、川楝子、葫芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、阳起石、沉香、茴香、肉桂。
（六）胸胁痛
胸胁痛，常风证，肝胆患，心肺病。
1气滞胸胁痛
肝气郁，胸胁痛，随情志，常波动，
走窜痛，位不定，脉象弦，肝胆病。
疏肝郁，柴胡用①，理气机，合金铃②。
2血瘀胸胁痛
胸胁痛，痛固定，如针刺，入夜重，
痞块生，舌紫黯。逐瘀汤③，鳖甲煎④。
3风热壅肺胸胁痛
胸闷痛，咳嗽满，咯咳血，吐脓痰，
伴发热，口咽干，脉滑数，鼻翼煸。
用麻杏，合石甘⑤，解热毒，银翘散。
4肝胆湿热胸胁痛
胁肋痛，伴口苦，胸烦闷，或呕吐，
或黄疸，脉数弦。清湿热，取龙胆⑥。
5胸阳阻痹胸胁痛
胸背痛，位固定，遇寒甚，得热轻，
面苍白，四肢冷，脉沉细，心悸动。
用辛温，通阳气，半夏汤⑦，或四逆⑧。
6阴虚内热胸胁痛
胁隐痛，遇劳甚，口干热，头眩晕，
脉弦细，腹胀满。养阳剂，一贯煎⑨。
①柴胡疏肝散（《景岳全书》）：柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎。
②金铃子散（《圣惠方》）：金铃子、延胡索。
③鳖甲煎丸（《金匮要略》）：鳖甲、射干、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈子、石苇、厚朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人参、庶虫、阿胶、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁。
④麻杏石甘汤。
⑤龙胆泻肝汤。
⑥瓜蒌薤白半夏汤（《金匮要略》）瓜蒌、薤白、半夏、白酒。
⑦四逆汤。
⑧一贯煎（《柳洲医话》）：沙参、麦冬、生地、当归、枸杞子、川楝子。
（七）胃脘痛
痛之机，责不通，疏气滞，止疼痛。
祛病因，虚实判，别瘀滞，肝胃辨。
1寒邪犯胃胃痛
胃受寒，痛暴作，身畏寒，脘喜热。
轻热敷，甚良方①，调饮食，痛即除。
2食滞胃痛
食过多，积胃中，轻胀闷，重疼痛，
呕吐后，痛势轻。宜消导，保和用②。
3肝气犯胃胃痛
肝气郁，犯胃脘，脘腹痛，频嗳气，
痛引胁，怒增剧。用柴胡，疏肝宜。
若化火，胃烧灼，嘈杂感，胃酸多。
黄芩汤③，泻肝火，合左金④，调缓和。
4脾胃虚寒胃痛
中焦寒，痛隐隐，喜暖按，肢不温，
大便溏，舌胖嫩。宜温补，建中饮⑤。
5瘀血停滞胃痛
胃脘痛，久不愈，疼如刺，位不移，
痛拒按，舌紫黯。化瘀血，逐瘀权⑥。
①良附方（《良方集腋》）：高良姜、制香附。
②保和丸。
③黄芩汤（《伤寒论》）：黄芩、芍药、甘草、大枣。
④左金丸（《丹溪心法》）:黄连、吴茱萸。
⑤黄芪建中汤。
⑥膈下逐瘀汤（《医林改错》）：五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳。
（八）呕吐
呕吐证，责之胃，失和降，气逆随，
寻病因，寒热区，辨虚实，法降逆。
1实证呕吐
（1）外邪犯胃呕吐
感暑湿，冒风寒，犯胃腑，病突然，
胃脘痛，身恶寒，胸懊（忄农），口腻粘。
化湿浊，和胃脘，用藿香，正气散①。
（2）停食呕吐
食停滞，胃气逆，吐酸腐，嗳食气，
腹胀满，少食欲，脉滑实，苔厚腻。
宜消导，化食积，保和丸，或承气②。
（3）痰饮内停呕吐
痰饮停，胸脘闷，吐痰涎，伴眩晕。
宜温中，化痰饮，小半夏③，合二陈④。
（4）肝气犯胃呕吐
肝郁久，犯胃气，吐吞酸，频嗳气，
胸胁满，法降逆，和胃脘，选四七⑤。
2虚证呕吐
（1）脾胃虚寒呕吐
食稍多，即不舒，甚恶心，伴呕吐，
面（白光）白，便溏稀，身倦怠，苔白腻。
温脾胃，降逆气，理中丸⑥，加吴萸。
（2）胃阴不足呕吐
频呕吐，纳不多，或干呕，口干热。
养胃阴，降逆气，麦冬汤⑦，加减宜。
①藿香正气散。
②调胃承气汤。
③小半夏汤（《金匮要略》）：半夏、生姜。
④二陈汤。
⑤四七汤（《和剂局方》）：苏叶、半夏、厚朴、茯苓、生姜、大枣。
⑥理中丸。
⑦麦门冬汤。
（九）泄泻
泄泻证，肠胃病，感外邪，饮食停，
脾胃病，怒伤情，肾阳虚，湿气盛。
1急性泄泻
（1）寒湿泄泻
感寒湿，水样便，脘腹痛，肠鸣转。
祛寒湿，脾胃健，用藿香，正气散。
（2）湿热下迫泄泻
痛即泻，粪色黄，腹泻急，热灼肛，
溲短赤，苔腻黄。用葛根，芩连汤①。
（3）伤食泄泻
痛而泻，泻后减，粪便臭，嗳腐酸，
伴肠鸣，脘痞满。宜消导，保合丸。
2慢性泄泻
（1）脾胃虚弱泄泻
便溏泻，反复发，食油腻，次数加。
健脾胃，除湿患，用参苓，白术散②；
气下陷，致脱肛，宜补中，益气汤③。
（2）肾阳虚弱泄泻
黎明前，脐周疼，先肠鸣，泻后轻，
腹畏寒，四肢冷。四神丸④，温肾功。
（3）肝气乘脾泄泻
平素常，胸闷恙，情志怒，大便溏。
宜抑肝，扶脾襄，标本治，痛泻方⑤。
①葛根芩连汤。
②参苓白术散（《和剂局方》）：人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲肉、砂仁、薏苡仁、陈皮。
③补中益气汤（《脾胃论》）：人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。
④四神丸（《证治准绳》）：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣。
⑤痛泻要方（《景岳全书》）：白术、白芍、陈皮、防风。
（十）痢疾
夏秋季，痢多见，食不洁，疫毒犯，
实热证，忌收敛，虚实杂，攻补兼。
1湿热痢
湿热痢，腹痛急，肛灼热，伴里急。
芍药汤①，初期宜；白头翁②，湿热祛；
兼表证，宜葛根；挟食滞，消导品。
2疫毒痢
疫毒痢，发病急，身壮热，腹痛剧，
下脓血，甚昏迷。解热毒，紫雪宜③。
噤口痢，开噤散④，玉枢丹⑤，徐徐咽。
3寒湿痢
寒湿痢，伴畏寒，纯白冻，身困倦。
温脾胃，燥湿兼，温胃汤⑥，人参减。
4休息痢
休息痢，虚实杂，病缠绵，时常发。
发作时，当清化；间歇期，宜香砂⑦。
5虚寒痢
虚寒痢，腹隐痛，便清稀，兼白冻，
甚滑脱，便失禁，腰痠冷，肢不温。
温脾胃，以壮阳，佐固脱，养脏汤⑧。
①芍药汤（《保命集》）：黄芩、芍药、甘草、黄连、大黄、槟榔、当归、木香、肉桂。
②白头翁汤。
③紫雪丹（《和剂局方》）：滑石、石膏、寒水石、磁石、羚羊角、青木香、犀角、沉香、丁香、升麻、玄参、甘草、朴硝、硝石、朱砂、麝香、黄金。
④开噤散（《医学心悟》）：人参、黄连、丹参、石菖蒲、石莲子、茯苓、陈皮、冬瓜子、荷叶蒂、陈米。
⑤玉枢丹（《片玉心书》）：山慈姑、续随子、大戟、麝香、朱砂、五倍子。
⑥温脾汤。
⑦香砂六君子汤（《和剂局方》）：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。
⑧养脏汤。
（十一） 黄疸
湿热患，寒湿感，阴中焦，迫于胆，
胆汁溢，目黄染，胸胁痛，常躁烦。
分虚实，阴阳辨，重利湿，余法兼。
1阳黄
阳黄证，色鲜明，辨湿热，孰重轻。
（1）热重于湿黄疸
热邪重，舌质红，身目黄，色鲜明，
身壮热，口渴伴，溲短黄，便结坚，
苔黄腻，脉弦数，胸懊（忄农），兼哎恶。
宜清热，佐利湿，茵陈蒿①，加减施。
（2）湿重于热黄疸
湿邪重，口不渴，头身重，胸痞作，
食欲差，脘腹胀，苔厚腻。大便溏。
利湿浊，佐以清，用茵陈，配五苓②；
兼表证，邪未透，用麻黄，赤小豆③。
（3）热毒炽盛黄疸
急黄证，病情险，身目黄，出血点，
身壮热，易昏谵，苔黄燥，脉数弦。
解热毒，犀角散④，至宝丹⑤，牛黄丸⑥。
2阴黄
（1）寒湿阻遏黄疸
寒湿阻，肤色黯，脘痞闷，神疲倦。
温脾胃，祛湿寒，用茵陈，术附煎⑦。
（2）脾虚血亏黄疸
身目黄，色不泽，肢无力，便溏薄。
养气血，脾胃和，小建中⑧，黄芪合。
①茵陈蒿汤。
②茵陈五苓散（《金匮要略》）：茵陈、桂枝、茯苓、白术、泽泻、猪苓。
③麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》）：麻黄、杏仁、梓白皮、连翘、赤小豆、甘草、大枣、生姜。
④犀角散（《千金方》）：犀角、黄连、升麻、山栀子、茵陈。
⑤至宝丹（《和剂局方》）：犀角、牛黄、玳瑁、冰片、麝香、朱砂、琥珀、雄黄、安息香、金银箔。
⑥安宫牛黄丸。
⑦茵陈术附汤（《医学心悟》）：茵陈、白术、附子、干姜、肉桂、甘草。
⑧小建中汤。
（十二） 臌胀
腹胀大，形似鼓，色苍黄，青筋露，
素嗜酒，肝气郁，或虫积，伤肝脾，
审标本，辨实虚，补为常，权攻宜。
1实胀
（1）气滞湿阻臌胀
腹与胁，（月真）胀满，手按之，柔不坚，
进食甚，矢气减，纳减少，伴躁烦，
频嗳气，小便短，苔白腻，脉沉弦。
理气机，法疏肝，健脾胃，散湿寒，
用柴胡，疏肝散，合平胃，酌加减。
（2）寒湿困脾臌胀
寒湿困，脾不健，水湿浊，停腹间，
胸脘闷，得热减，身困倦，形怯寒，
大便溏，小便短，苔白腻，脉迟缓。
宜温中，散湿寒，实脾饮①，可予煎。
（3）湿热蕴结臌胀
湿热蕴，结脾肝，腹胀大，且坚满，
伴口苦，兼热烦，苔黄腻，脉数弦。
标证急，逐水先，暂选用，舟车丸②，
缓健脾，湿热蠲，继可服，分消丸③。
（4）肝脾血瘀臌胀
腹胀大，质坚满，腹静脉，怒张显，
蜘蛛痣，面色黯，症积大，坚如盘，
舌紫红，或瘀斑。调营饮④，理脾肝。
2虚胀
（1）脾肾阳虚臌胀
腹胀满，早晨减，入暮重，身畏寒，
面苍寒，神疲倦，下肢肿，小便短。
理中汤，五苓散⑥，或济生，肾气丸⑦。
（2）肝肾阴虚臌胀
腹坚满，筋怒起，身消瘦，面黑黧，
心中烦，脉数细，常衄血，溲短赤。
宜养阴，滋肾肝，地黄丸⑧，一贯煎。
①实脾饮（《济生方》）：附子、干姜、白术、甘草、厚朴、木香、草果、大腹皮、木瓜、茯苓、生姜、大枣。
②舟车丸。
③中满分消丸（《兰室秘藏》）：白术、人参、甘草、猪苓、姜黄、茯苓、干姜、砂仁、当泽泻、陈皮、知母、黄芩、黄连、半夏、枳实、厚朴。
④调营饮（《证治准绳》）：莪术、川芎、当归、赤芍、延胡索、瞿麦、大黄、陈皮、大腹皮、槟榔、葶苈子、赤茯苓、桑白皮、细辛、官桂、甘草。
⑤附子理中汤（《和剂局方》）：附子、人参、白术、干姜、甘草。
⑥五苓散。
⑦济生肾气丸（《济生方》）：地黄、茯苓、山药、山萸肉、丹皮、牛膝、车前子、肉桂、附子、泽泻。
⑧六味地黄丸。
（十三） 水肿
肺脾肾，功不全，体蓄水，易泛滥，
风邪犯，肺不宣，水道遏，风水患。
宜发汗，肺气宣，温脾肾，利小便。
1阳水
（1）风水泛滥水肿
风水犯，身恶寒，两目肿，似卧蚕，
身肿遍，小便难，微发热，伴咳喘。
越婢汤，白术襄①，宣肺气，水道畅。
（2）水湿浸渍水肿
水湿渍，全身肿，按没指，身困重，
苔白腻，伴恶心，胃纳谷，少食饮。
宜通阳，行水气，五苓散，合五皮②。
（3）湿热壅盛水肿
湿热蒸，全身肿，皮光亮，肤晶莹，
胸脘闷，口干渴，大便干，脉沉数。
苈黄丸③，清湿热，功分利，选疏凿④。
2阴水
（1）脾阳虚弱水肿
脾阳虚，下肢重，按之陷，肢畏冷，
溲短少，脘痞闷。宜温阳，实脾饮。
（2）肾阳虚弱水肿
肾阳虚，肿更甚，面灰黯，舌胖嫩，
肢逆冷，腰痠疼，阴下湿，脸浮壅。
温肾阳，水气行，真武汤⑤，解寒凝。
①越婢加术汤（《金匮要略》）：麻黄、石膏、炙甘草、生姜、大枣、白术。
②五皮饮（《和剂局方》）：地骨皮、五加皮、茯苓皮、生姜皮、大腹皮。
③已椒苈黄丸（《金匮要略》）：防已、椒目、葶苈子、大黄。
④疏凿饮子（《济生方》）：商陆、泽泻、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮、大腹皮、槟榔、生姜皮、羌活、秦艽。
⑤真武汤。
（十四） 癃闭
癃闭证，小便难，点滴出，少而短，
或全闭，尿不通，定病位，膀胱经，
责三焦，气不行，或尿道，阻塞成。
1湿热蕴积癃闭
湿热郁，结膀胱，尿不利，便不畅，
或尿闭，小腹胀。通关丸①，八正帮②。
2肺热壅盛癃闭
肺热壅，尿不通，点滴沥，溲不净，
呼吸促，口渴烦。清肺饮③，利小便。
3气机郁滞癃闭
情志郁，易激动，多烦怒，尿不通，
脉象弦，两胁痛。沉香散④，疏肝经。
4尿道阻塞癃闭
瘀血结，膀胱腑，或结石，尿道阻，
尿滴沥，如线细，甚不通，腹痛急。
宜行瘀，兼通利，抵当丸⑤，有效益。
5肾气不足癃闭
肾气虚，排无力，腰膝软，脉沉细，
下肢冷，神萎靡。肾气丸⑥，补肾气。
①滋肾通关丸（《兰室秘藏》）：知母、黄柏、肉桂。
②八正散。
③清肺饮（《证治汇补》）：茯苓、黄芩、麦冬、桑白皮、车前子、山栀子、木通。
④沉香散（《金匮翼》）：沉香、石韦、滑石、当归、橘皮、白芍、冬葵子、王不留行、甘草。
⑤代抵当丸（《证治准绳》）：大黄、归尾、生地、山甲片、芒硝、桃仁、肉桂。
⑥济生肾气丸。
（十五） 遗精
遗精证，多肾虚，或湿热，下焦移，
心与肝，有关系，分滑精，和梦遗。
1阴虚火旺遗精
梦遗精，心动悸，肢乏力，神萎靡，
头眩晕，阳易举。地黄丸，知柏取①；
心动欲，定志丸②；寡欲念，是关键。
2肾虚不固遗精
肾气虚，频滑精，腰痠楚，伴耳鸣。
滋脾肾，大补元③，益肾阳，固精丸④。
3湿热内蕴遗精
遗精作，口苦渴，尿短赤，脉濡数。
宜清热，化湿浊，二妙散⑤，猪肚酌⑥。
附： 阳痿
致阳痿，多手淫，不良习，必绝禁，
因纵情，泄太过，湿热盛，伤经络。
命门衰，温下元，常用方，衍宗丸⑦；
思伤脾，恐伤肾，大补元，安心神；
湿热注，尿黄短，六味丸，知柏添。
①知柏地黄丸。
②安神定志丸。
③大补元煎（《景岳全书》）：人参、山药、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山萸肉、炙甘草。
④金锁固精丸。
⑤二妙散（《丹溪心法》）：黄柏、苍术。
⑥猪肚丸（《卫生宝鉴》）：白术、苦参、牡蛎、猪肚。
⑦五子衍宣宗丸（《证治准绳》）：枸杞子、复盆子、菟丝子、五味子、车前子。
（十六） 腰痛
腰痛症，因两端，分内伤，或外感，
受湿热，或湿寒，素体虚，久病缠，
肾精耗，因劳倦，瘀血痛，因跌闪，
分虚实，辨热寒，祛邪瘀，或培元。
1寒湿腰痛
寒湿侵，腰冷痛，转不利，冷加重。
祛寒湿，以温通，用独活，桑寄生①。
2湿热腰痛
湿热痛，位腰髋，局部热，尿赤短。
宜清热，化湿兼，舒筋络，二妙散②。
3瘀血腰痛
痛如刺，瘀血注，位固定，难仰俯，
重痛剧，转不利，舌紫暗，按压拒，
跌仆损，卒然痛，久瘀滞，累它经。
化瘀血，经脉畅，理气机，逐瘀汤③。
4肾虚腰痛
腰膝软，痛绵绵，遇劳甚，卧则减，
偏阳虚，肢冷逆，面（白光），少腹急，
舌质淡，脉沉细。右归合④，青娥宜⑤。
偏阴虚，五心烦，脉细数，或盗汗。
滋肾阴，左归丸⑥，泻相火，补阴丸⑦。
①独活寄生汤。
②即加味二妙散（《丹溪心法》）：黄柏、苍术、当归、牛膝、防已、萆薢、龟板。
③即身痛逐淤汤（《医林改错》）：桃仁、红花、当归、五灵脂、制香附、地龙、秦艽、羌活、乳香、怀牛膝、没药、川芎。
④右归丸（《景岳全书》）：鹿角胶、熟地、山药、山萸肉、杜仲、当归、菟丝子、附子、肉桂。
⑤青娥丸（《和剂局方》）：补骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜头。
⑥左归丸（《景岳全书》）：熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、牛膝、鹿角胶、龟板胶。
⑦大补阴丸（《丹溪心法》）：知母、黄柏、熟地、龟板。
（十七） 遗尿
患遗尿，频不禁，老年人，久病损，
三阴脏，虚所致，膀胱腑，失其职。
1小便不禁
（1）脾肺气虚失禁
少腹坠，尿意频，滴沥下，甚失禁。
补脾肺，益气丸①，标本治，固涩兼。
（2）肾气不足失禁
肾气虚，神疲倦，体消瘦，腰痠软，
头眩晕，舌质淡，小便清，淋不断。
温下元，固涩兼，菟丝子②，并缩泉③。
2梦中遗尿
梦遗尿，不觉晓，精神倦，形体消。
固脬汤④，桑螵蛸⑤，补脾肾，止遗尿。
①补中益气汤。
②菟丝子丸（《济生方》）:菟丝子、肉苁蓉、牡蛎、附子、五味子、鹿茸、鸡内金、桑螵蛸、益智仁、乌药、山药。
③缩泉丸（《集验方》）：益智仁、乌药、山药。
④固脬汤（《沈氏尊生书》）:桑螵蛸、沙苑蒺藜、山萸肉、当归、茯神、茺蔚子、生白芍、升麻、羊脬一个（煎汤代水）。
⑤桑螵蛸散。
（十八） 消渴
消渴证，三多显，食与饮，并小便。
定脏腑，肺胃肾，上中下，三消分。
1上消
肺胃火，大烦渴，口舌燥，小便多。
清肺胃，消渴方①；生津酌，白虎汤②。
2中消
胃火积，腹善饥，消谷多，大便秘，
脉滑实，兼有力，舌质红，芒刺起。
泻胃火，存阴津，承气汤③，玉女斟④。
3下消
小便频，尿量多，尿味甜，有浮膜，
尿如膏，口干渴，善多饮，脉细数，
腰膝痠，五心烦。法滋阴，地黄丸。
①消渴方（《丹溪心法》）：黄连、天花粉、生地汁、藕节、牛乳、姜汁。
②白虎加人参汤。
③大承气汤。
④玉女煎。
（十九） 血证
1咳血
肺出血，色泽鲜，有泡沫，痰血兼。
（1）风风热伤肺咳血
咳嗽作，痰血兼，口咽燥，身热伴，
脉浮数，舌质红。散风热，宜桑杏。
（2）肝火犯肺咳血
痰带血，色鲜红，咳嗽时，胸胁痛，
伴心烦，躁不宁，大便干，舌质红，
苔薄黄，脉数弦。泻白散①，黛蛤添②。
2衄血
衄血证，有诸端，鼻齿龈，最常见。
（1）肺热衄血
鼻衄血，口咽燥，咳逆呛，痰涎少。
桑菊饮，肺热清，地黄汤③，加减用。
（2）胃热衄血
鼻衄血，因胃热，血色鲜，口烦渴，
伴口臭，脉数显。清胃火，玉女煎④。
（3）气血两虚衄血
鼻齿衄，送颜色淡，面（白光）白，头晕眩。
宜补气，摄血兼，十全汤⑤，归脾痊⑥。
3吐血
吐血证，多胃病，血溢出，不循经。
（1）胃中积热吐血
胃积热，呕血患，色鲜红，柏油便。
清胃热，止血兼，泻心汤⑦，十灰散⑧。
（2）肝火犯胃吐血
肝火犯，吐血鲜，胃脘痛，胁肋牵，
性善怒，多躁烦。泻肝火，取龙胆⑨，
花蕊石⑩，吐血痊，犀地汤，逍遥散㈠。
4便血
便前血，责直肠，其色鲜，多痔疮；
便后血，胃腑伤，血色黯，柏油状。
（1）脾胃虚寒便血
脾胃寒，血紫黯，大便溏，倦懒言。
归脾汤，气血安，固肠散㈡，黄土煎㈢。
（2）湿热蕴蒸便血
便纯血，色泽鲜，口中苦，苔黄染。
赤小豆，当归煎㈣，血如溅，地榆散㈤。
5尿血
尿血证，病因众，诊断难，细辨证，
辨虚实，定补攻，清与滋，酌其情。
（1）阴亏火旺尿血
悄赤短，腰痠痛，头眩晕，两耳鸣。
清虚火，滋阴用，地黄丸，小蓟共㈥。
（2）脾肾两亏尿血
脾肾亏，频小便，血色淡，腰膝软，
面萎黄，头晕眩。法益气，补肾肝，
宜补中，益气汤，兼固涩，山药尝㈦。
①泻折散。
②黛蛤散（宋氏民间验方）：青黛、海蛤壳。
③犀角地黄汤。
④玉女煎。
⑤十全大补汤（《医学发明》）：熟地、白芍、当归、川芎、党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、肉桂。
⑥归脾汤。
⑦泻心汤（《金匮要略》）：大黄、黄芩、黄连。
⑧十灰散（《十药神书》）：大蓟、小蓟、茜草、侧柏叶、荷叶、山栀子、茅根、大黄、丹皮、棕榈皮。
⑨龙胆泻肝汤。
⑩花蕊石散（《十药神书》）：煅花蕊石。
㈠ 丹栀逍遥散（《薛氏医案》）：当归、白芍、白术、柴胡、茯苓、甘草、生姜、薄荷、丹皮、山栀子。
㈡ 固肠散（《景岳全书》）：陈皮、木香、炮姜、肉豆蔻、罂粟壳、炙甘草。
㈢ 黄土汤（《金匮要略》）：灶心黄土、附子、白术、熟地、阿胶、黄芩、甘草。
㈣ 赤小豆当归散（《金匮要略》）：赤小豆、当归。
㈤ 地榆散（验方）：地榆、茜草、黄芩、黄连、山栀子、茯苓。
㈥ 小蓟饮子。
㈦ 无比山药丸（《和剂局方》）：山药、肉苁蓉、熟地、山萸肉、茯神、菟丝子、五味子、杜仲、赤石脂、巴戟天、泽泻、牛膝。
（二十） 头痛
诸阳会，聚于首，脏腑精，会于头，
邪上受，六淫袭，内伤精，气血虚。
1外感头痛
（1） 风寒头痛
风挟寒，伤顶巅，喜裹头，恶风寒，
疏风寒，头痛安，用川芎，茶调散①。
（2） 风热头痛
风热盛，头胀痛，身发热，兼恶风。
疏风热，头痛康，选芎芷，石膏汤②。
（3）风湿头痛
风湿盛，胸脘闷，首如裹，肢重困。
祛风湿，胜湿汤③，兼暑热，香薷良④。
2内伤头痛
（1）肝阳头痛
头胀痛，或晕眩，烦易怒，寐不安，
脉象弦，法平肝。用天麻，钩藤煎⑤；
头痛剧，胁肋牵，脉数弦，用龙胆。
（2）痰浊头痛
头昏痛，兼呕恶，胸满闷，吐痰浊，
舌胖大，脉象滑。夏白术，合天麻⑥。
（3）瘀血头痛
久头痛，如锥刺，位固定，痛不移，
舌质黯，脉涩细。通窍选⑦，活血宜。
（4）气虚头痛
绵绵痛，身无力，遇劳甚，脉弱细。
宜补气，和中乡，和中汤，顺气⑧。
（5）血虚头痛
头晕痛，心中悸，肢无力，脉涩细。
四物汤，补血剂，酌加入，炙黄芪。
（6）肾虚头痛
头空痛，耳蝉鸣，腰痠软，或遗精，
或带下，舌质红。补元煎，益肾经。
①川芎茶调散。
②芎芷石膏汤（《医宗金鉴》）：川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本。
③羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）：羌活、独活、川芎、蔓荆子、甘草、防风、藁本。
④香薷散。
⑤天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）：天麻、钩藤、生石决明、牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤。
⑥半夏白术天麻汤（《医学心悟》）：半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。
⑦即通窍活血汤（《医林改错》）：赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、生姜、大枣、黄酒。
⑧顺气和中汤（《症治准绳》）：黄芪、人参、白术、白芍、当归、陈皮、甘草、柴胡、升麻、蔓荆子、川芎、细辛。
（二十一） 失眠
夜不寐，责心脾，胆气弱，胃失宜。
虚火旺，肾阴虚，水与火，不相济。
1心脾两亏失眠
夜失眠，心动悸，善健忘，精神疲，
面色黄，脉弱细。补气血，养心脾，
归脾汤，气血益，养心汤①，均相宜。
2阴亏火旺失眠
失眠证，腰膝痠，头眩晕，五心烦，
心中悸，口咽干。制火亢，用黄连②。
3痰热内扰失眠
常失眠，胸痞闷，头困重，伴眩晕，
苔黄腻，心中烦。宜清热，用温胆③。
①养心汤（《证治准绳》）：黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂。
②黄连阿胶汤。
③温胆汤。
（二十二） 中风
风火痰，气血并，互影响，卒发病，
标虽实，本属虚，监证时，分缓急。
1中经络
（1）络脉空虚 风邪入中
经络虚，腠不密，风邪入，气血痹，
轻口歪，语不利，重半身，不随意。
宜祛风，兼通经，活气血，并和营，
医面瘫，牵正散①，大秦艽，疗偏瘫。
（2）肝肾阴虚 风痰上扰
素头晕，双目眩，耳蝉鸣，寐不安，
卒舌强，语言謇，口眼斜，身偏瘫。
宜滋阴，兼镇肝，熄风汤③，兼化痰。
2中脏腑
（1）闭证
卒昏仆，不知人，手握固，牙关紧，
二便闭，肢痉强，据热候，分阴阳。
阳闭证，躁不宁，气粗臭，面赤红；
阴闭证，卧宁静，肢不温，面唇青。
开阳闭，宜辛凉，至宝丹，或羚羊④；
启阴闭，宜温香，苏合并⑤，涤痰汤⑥。
（2）脱证
气将脱，卒昏迷，口张开，双目闭，
两手撒，二便遗，肢逆冷，汗淅沥，
舌体痿，脉微细，肢瘫软，鼻鼾息。
急救脱，参附济，地黄饮⑦，龙牡芪。
①牵正散。
②大秦艽汤（《保命集》）:秦艽、甘草、当归、羌活、防风、熟地、茯苓、石膏、川芎、白芍、独活、黄芩、生地、白术、细辛。
③镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）：怀牛膝、生龙骨、生白芍、天冬、生麦芽、生赭石、生牡蛎、玄参、川楝子、青蒿、甘草、龟板。
④羚羊角汤（《医醇賸义》）:羚羊角、龟板、生地、丹皮、白芍、柴胡、薄荷、蝉衣、菊花、夏枯草、石决明。
⑤苏合香丸。
⑥涤痰汤（《济生方》）：半夏、胆星、橘红、枳实、茯苓、人参、菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大枣。
⑦地黄饮子（《宣明论》）：干地黄、巴戟、山萸肉、石斛、肉苁蓉、五味子、肉桂、茯苓、麦门冬、附子、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷。

（二十三） 痹证
风寒湿，侵人体，或湿热，酿成痹，
痹不通，关节痛，祛外邪，活血并。
1风寒湿痹
上下肢，关节痛，无红肿，游走性，
伴恶风，甚怕冷，膝痠楚，肢沉重。
散寒湿，兼祛风，蠲痹汤①，可通经。
2风湿热痹
灼热痛，肢红肿，得冷舒，遇热重。
宜清热，兼通经，白虎汤，忍冬藤。
①蠲痹汤（《医学心悟》）：羌活、独活、桂心、秦艽、当归、川芎、甘草、海风藤、桑枝、乳香、木香。