三十七、心包炎

经方常见疾病治症：心包炎

[辩证诊断]

1、（1）真正心脏有病，中医就判定必「死」，真心病是死症。西医称真正心脏有病的叫「绞心痛」，这种痛是如绳索绞在胸腔里面痛的，也是死症。

（2）心脏结构出现问题，中医是将心脏治疗到一定的程度，不会发生心脏病就好了。

（3）其他都不是因为心脏本身有问题而发生的，可能有东西堵塞在动脉里面，或者呈心律不整，或者里面有积水，等等其他的原因所造成的。

A、横膈膜感染而发炎，西医就叫做横膈膜炎。中医形容是「逆抢心」，胁逆抢心，从胸胁部位往心脏里面痛。纵膈腔上面有时候长出肿块，或者是横膈腔上长出肿块。

B、纵膈膜有发炎，病人会感觉到痛在胸腔的正中处，会出现心痛彻背，背痛彻心的特殊痛感。

C、心囊发炎，中医称为「悬心痛」。如果病家的心脏出现持续的痛，而且是集中在一处痛，痛起来会心慌慌的，这就是心包炎。

2、胸痹痛：

（1）凡痛连胁下，近于胃部，吸气时增剧，咽物时尤甚，或发呕吐者，是延及横膈膜而发炎，即所谓橘枳姜汤：橘是也。

（2）凡胸中膈觉痛，中如侧掌，前牵胸而后掣背者，是延及纵隔膜而发炎，即所谓心痛澈背、背痛澈心是也。

（3）心脏搏动之部，内有疼痛，而兼恶寒发热，心悸亢进，心动微弱，脉搏增加者，是延及心囊发炎，即所谓诸逆心悬痛是也。

[辩证治则]

1、心脏性手抖，一发力就手抖，心包有痰。

2、心包炎，心脏好像悬在那里、闷、痛：桂枝生姜枳实汤。

[辩证比较]

1、（1）橘枳姜汤：橘皮一斤枳实三两生姜半斤，胸闷胸痹；

（2）桂枝生姜枳实汤：桂枝、生姜各三两，枳实五两，心悬痛、心阳不足，心包炎。