李某某,女,55岁。2021年1月17日。左侧小肚子疼痛一月余,不发烧,不恶寒。彩超:肾、子宫、附件末见异常,盒腔积液。门诊输液服药一周均不效,就是左小腹肚子疼痛不已,病人甚忧!害怕得坏病,遂求中医诊治。刻诊:症状如上,按压左少腹有痛感,脉浮滑略数,舌淡苔白,饮食二便基本正常,已绝经。
病机:久痛之处必有伏阳。拟方:四逆散和少腹逐瘀汤加减。
处方:柴胡15g、白芍30g、枳壳15g、甘草30g、红藤30g、小茴香6g、干姜15g、公英30g、生蒲黄15g、五灵脂15g、当归15g、赤芍15g、川芎15g、 炙乳没各6g、醋元胡30g、川楝子10g、败酱草30g。5副,水煎服,日三次。
一周后,微信告知,小肚子已经不疼了,嘱之再吃三帖巩固。少吃生冷寒凉水果。
体会:此案西医诊断治疗不明,也无效,转至中医治疗效如桴鼓,说明中医大有作为。此案少腹属厥阴肝经故用四逆散疏肝理气,少腹疼痛又遇冬季,故用王清任的少腹逐瘀汤活血祛瘀止痛,久痛之处必有伏阳,用蒲公英、败酱草、红藤清热、活血、散结。标本兼治,一举除却顽症。
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