血府逐瘀汤治疗汗证的临床体会
摘要：目的：探讨血府逐瘀汤治疗汗证的疗效。方法：对12例汗证患者治疗过程进行观察。结论：血府逐瘀汤为治疗汗证的有效方剂，
关键词：血府逐瘀汤 血瘀 汗证
汗证可分为自汗与盗汗，这一病证，即可单独出现，也可作为症状而伴见于其他疾病的过程中。目前西医治疗汗证无特效药，笔者近2年来用血府逐瘀汤治疗汗证12例，亦取得满意疗效，现总结报告如下。
资料与方法
12例患者均为中老年人，其中门诊7例，住院5例。年龄45～75岁，病程5～10年，临床表现为时时汗出，动辄益甚或睡时出汗，醒后汗止等。
方剂组成：柴胡15g，桃仁15g，红花10g，当归10g，枳壳10g，生地15g，川芎6g，赤芍10g，桔梗6g，牛膝15g，甘草6g；酌加麻黄根15g，浮小麦15g。水煎服，每日1剂，分3次服，5天为1个疗程，连服1～3个疗程。
结果 经服用上述中药1个疗程后，症状全部消失者有7例，服2个疗程后症状消失者有3例，服3个疗程后症状明显缓解者有2例，总有效率为98％。
典型病例患者，男，68岁，退休干部，因“肺气肿，肺心病”反复发作3年，曾多次于我院内科住院治疗。此次因汗多、动则汗出，睡时亦汗出，以左上半身汗出为甚来诊。诊其舌脉，见舌质暗红，苔白，脉弦细，予以活血化瘀，用血府逐瘀汤治疗。柴胡15g，桃仁15g，红花10g，当归10g，枳壳10g，生地15g，川芎6g，赤芍10g，桔梗6g，牛膝15g，甘草6g，另加麻黄根15g，浮小麦15g。五味子15g，水煎服，每日3次。服5剂后，汗出明显减少，首方续服5剂，汗出症状消失。随诊1年，于次年冬天，因气喘复发再次入院，伴汗多，续用上方5剂，汗出症状消失。
讨论
汗为心之液，由精气所化，不可过泄。汗出增多主要原因有：肺气不足，营卫不和，阴虚火旺，邪热郁蒸，而常常忽视血瘀导致自汗、盗汗的病因病机。《医林改错·血府逐瘀汤所治症目》：“醒后出汗，名曰自汗，因出汗醒，名日盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。一两付而汗止。”中医认为，血汗同源，在临床中，大汗伤津，影响血液。失血者汗证减少，因此，对于中老年人久病汗多者，尤其是局部出汗者，应考虑血瘀令人汗出，用活血化瘀法，使血行则汗止。血府逐瘀汤主治胸中血瘀，血行不畅。方以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀为主，祛除胸中瘀血，辅以柴胡、枳壳、桔梗疏肝、开胸、行气，使气行则血行，加速胸中瘀血之消散；配生地养阴清热，可使瘀去而不伤正，理气而不耗阴，寓有祛瘀不忘扶正之意：牛膝利血脉，引血下行：甘草调和诸药，缓急止痛，酌加麻黄根，浮小麦固涩敛汗，提高疗效。诸药合用，使瘀血消散，汗出自止。
关键词：血府逐瘀汤 血瘀 汗证
汗证可分为自汗与盗汗，这一病证，即可单独出现，也可作为症状而伴见于其他疾病的过程中。目前西医治疗汗证无特效药，笔者近2年来用血府逐瘀汤治疗汗证12例，亦取得满意疗效，现总结报告如下。
资料与方法
12例患者均为中老年人，其中门诊7例，住院5例。年龄45～75岁，病程5～10年，临床表现为时时汗出，动辄益甚或睡时出汗，醒后汗止等。
方剂组成：柴胡15g，桃仁15g，红花10g，当归10g，枳壳10g，生地15g，川芎6g，赤芍10g，桔梗6g，牛膝15g，甘草6g；酌加麻黄根15g，浮小麦15g。水煎服，每日1剂，分3次服，5天为1个疗程，连服1～3个疗程。
结果 经服用上述中药1个疗程后，症状全部消失者有7例，服2个疗程后症状消失者有3例，服3个疗程后症状明显缓解者有2例，总有效率为98％。
典型病例患者，男，68岁，退休干部，因“肺气肿，肺心病”反复发作3年，曾多次于我院内科住院治疗。此次因汗多、动则汗出，睡时亦汗出，以左上半身汗出为甚来诊。诊其舌脉，见舌质暗红，苔白，脉弦细，予以活血化瘀，用血府逐瘀汤治疗。柴胡15g，桃仁15g，红花10g，当归10g，枳壳10g，生地15g，川芎6g，赤芍10g，桔梗6g，牛膝15g，甘草6g，另加麻黄根15g，浮小麦15g。五味子15g，水煎服，每日3次。服5剂后，汗出明显减少，首方续服5剂，汗出症状消失。随诊1年，于次年冬天，因气喘复发再次入院，伴汗多，续用上方5剂，汗出症状消失。
讨论
汗为心之液，由精气所化，不可过泄。汗出增多主要原因有：肺气不足，营卫不和，阴虚火旺，邪热郁蒸，而常常忽视血瘀导致自汗、盗汗的病因病机。《医林改错·血府逐瘀汤所治症目》：“醒后出汗，名曰自汗，因出汗醒，名日盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。一两付而汗止。”中医认为，血汗同源，在临床中，大汗伤津，影响血液。失血者汗证减少，因此，对于中老年人久病汗多者，尤其是局部出汗者，应考虑血瘀令人汗出，用活血化瘀法，使血行则汗止。血府逐瘀汤主治胸中血瘀，血行不畅。方以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀为主，祛除胸中瘀血，辅以柴胡、枳壳、桔梗疏肝、开胸、行气，使气行则血行，加速胸中瘀血之消散；配生地养阴清热，可使瘀去而不伤正，理气而不耗阴，寓有祛瘀不忘扶正之意：牛膝利血脉，引血下行：甘草调和诸药，缓急止痛，酌加麻黄根，浮小麦固涩敛汗，提高疗效。诸药合用，使瘀血消散，汗出自止。
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