【失眠、口干、胃嘈杂——平肝潜阳，和胃安...
韩某，女，30岁。始于精神过劳，3个月前突发夜寐早醒，醒后浅寐。不服安眠药，夜寐2~3小时，此后似睡非睡。口干，记忆力减退，听力下降，胃嘈杂，胃纳可，大便日1行，月经调。面部热疮，瘙痒。舌质淡黯，苔薄微黄，脉微弦。平素皮肤干燥。
辩证：此为肝木偏旺，全身气机紊乱，阳不能入于阴，阴不能潜阳，故久不能寐。木旺侮土，致脾胃不和，胃不和则卧不安。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。故见夜寐差、胃嘈杂等肝阳上亢，胃失和降之证。
中医诊断：不寐，证属肝阳上亢，胃失和降。
治以平肝潜阳，和胃安神，方以和胃方合加味龙牡汤加减：桑叶，天麻，钩藤，葛根，川芎，柴胡，煅龙牡，煅瓦楞子，乌贼骨，蒲公英，郁金，菖蒲，焦山栀，黄芩，白鲜皮，赤白芍，合欢皮，远志，蝉衣，僵蚕。
二诊：入睡难，间断多醒，夜寐5小时左右，醒后腰腿酸软，口干稍作，胃脘舒，面部热疮仍作，胃纳可，大便日行1次。舌质淡黯，苔薄微黄，脉微弦。上方去煅瓦楞子加紫花地丁。
三诊：夜寐6小时左右，间醒一次。口干，胃部无不适，面部热疮仍作，伴瘙痒。腰腿酸软，大便稀，日行2次。舌质淡黯，苔薄腻根微黄，脉微弦。上方去煅牡蛎，加生薏苡仁。
按：因精神过劳，肝木偏旺，全身气机紊乱，阳不能入于阴，阴不能潜阳，故久不能寐。不寐之人，脑府失养，故记忆力下降，听力下降；气机紊乱，津液不能上承则口干；肝气横逆犯胃，胃失和降，脾失健运则胃脘嘈杂。湿热蕴蒸面部发为痤疮。
故治以平肝潜阳，和胃安神。拟方和胃方合加味龙牡汤加减。方中桑叶、天麻、钩藤清热平抑肝阳；葛根、川芎活血；柴胡疏肝解郁；煅龙牡镇惊潜阳安神，郁金、菖蒲解郁安神开窍；焦山栀、黄芩清热利湿除烦；赤白芍活血化瘀柔肝；
合欢皮、远志、蝉衣、僵蚕解郁开窍，养心安神；煅瓦楞子、乌贼骨制酸和胃；蒲公英清热解毒；白鲜皮清热燥湿，祛风止痒。全方共奏平肝潜阳、和胃降逆安神之效。
二诊时胃脘舒，热疮仍作，故减煅瓦楞，加紫花地丁以增强清热解毒之效。三诊热疮如前，兼见舌苔薄腻根微黄，加生薏苡仁以去湿热。
辩证：此为肝木偏旺，全身气机紊乱，阳不能入于阴，阴不能潜阳，故久不能寐。木旺侮土，致脾胃不和，胃不和则卧不安。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。故见夜寐差、胃嘈杂等肝阳上亢，胃失和降之证。
中医诊断：不寐，证属肝阳上亢，胃失和降。
治以平肝潜阳，和胃安神，方以和胃方合加味龙牡汤加减：桑叶，天麻，钩藤，葛根，川芎，柴胡，煅龙牡，煅瓦楞子，乌贼骨，蒲公英，郁金，菖蒲，焦山栀，黄芩，白鲜皮，赤白芍，合欢皮，远志，蝉衣，僵蚕。
二诊：入睡难，间断多醒，夜寐5小时左右，醒后腰腿酸软，口干稍作，胃脘舒，面部热疮仍作，胃纳可，大便日行1次。舌质淡黯，苔薄微黄，脉微弦。上方去煅瓦楞子加紫花地丁。
三诊：夜寐6小时左右，间醒一次。口干，胃部无不适，面部热疮仍作，伴瘙痒。腰腿酸软，大便稀，日行2次。舌质淡黯，苔薄腻根微黄，脉微弦。上方去煅牡蛎，加生薏苡仁。
按：因精神过劳，肝木偏旺，全身气机紊乱，阳不能入于阴，阴不能潜阳，故久不能寐。不寐之人，脑府失养，故记忆力下降，听力下降；气机紊乱，津液不能上承则口干；肝气横逆犯胃，胃失和降，脾失健运则胃脘嘈杂。湿热蕴蒸面部发为痤疮。
故治以平肝潜阳，和胃安神。拟方和胃方合加味龙牡汤加减。方中桑叶、天麻、钩藤清热平抑肝阳；葛根、川芎活血；柴胡疏肝解郁；煅龙牡镇惊潜阳安神，郁金、菖蒲解郁安神开窍；焦山栀、黄芩清热利湿除烦；赤白芍活血化瘀柔肝；
合欢皮、远志、蝉衣、僵蚕解郁开窍，养心安神；煅瓦楞子、乌贼骨制酸和胃；蒲公英清热解毒；白鲜皮清热燥湿，祛风止痒。全方共奏平肝潜阳、和胃降逆安神之效。
二诊时胃脘舒，热疮仍作，故减煅瓦楞，加紫花地丁以增强清热解毒之效。三诊热疮如前，兼见舌苔薄腻根微黄，加生薏苡仁以去湿热。
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