倪海厦-神农本草经笔记（四七）泽泻

泽泻

《神农本草经》原文：“味甘寒，主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健，久服耳目聪明，不饥延年，轻身，面生光，能行水上。一名水泻，一名芒芋，一名鹄泻。生池泽。其叶如车前草，味亦相似。”

倪师解读：

泽泻也是利水消肿的药，味甘寒，本身有一点咸味，炮制泽泻的时候，还会撒一点盐上去，除了要增强它的药性以外，就是让它持久一点。

泽泻主风寒湿痹，女人奶水排不出来，泽泻通通可以用。泽泻你可以当补药来吃。泽泻是渗湿利尿要药，能够逐膀胱三焦的停水，淋沥就是小便滴漏不止，可以利小便，能够消肿胀。

泽泻与薏苡仁不太一样，泽泻，病人是阴虚的忌用同，薏苡仁阴虚的用很好。薏苡仁能够滋阴，是滋阴的药，泽泻，阴虚的人用了不好。

如果是阳虚的水肿，小便不利，可以使用泽泻，简单的分别阴虚和阳虚，如全身积水了，阴虚的人一定会出现阳症，眼睛一看，脸红红的，这是阴虚；阳虚的人脸黑黑暗暗的，淡淡的，没有什么颜色，这是阳虚。阴虚出现阳症，阳虚出现阴症。如果是阴阳俱虚，当然你两个同时可以用。

经方里面时常使用到泽泻，如猪苓汤，很多都用到泽泻，攻坚，排肾结石，都会使用到泽泻。

刘元素说泽泻能够入肾经，能够把去旧水养新水，利小便，消肿胀，肾结止渴。

利尿剂为什么会止渴，因为它把旧水排掉，新水自然而然生出来。

【药征】说泽泻主治小便不利冒眩也，旁治渴，兼把渴症可以去掉。

水严重的时候，病人会有冥眩，为什么？因为肾气从后面直达到脑部去，当水气很盛，没有办法排出去的时候，会影响到脑部，病人会有冥眩的现象，所以，肾脏功能越差的人，昏眩的现象就越严重，当昏眩到已经不能站起来了，出现呕吐了，这肾脏已经几乎接近衰竭了，要开始洗肾了。

【徐灵胎】说利水，消水利肿，能够把水肿都消掉。

泽泻的用量，普通一钱到三钱，这是一般处方的剂量，严重的时候，会开到 五 钱，六 钱，都可以使用。

海藏曰：泻伏水去留垢，泽泻能够明目。因为它把旧的陈水排掉，眼皮在跳，肌肉在膶动，这是里面有陈水，这都适合使用泽泻的时候。

小便很多，肾气就会虚掉，所以人会昏幕，眼睛看不清楚，之所以泽泻能够明目，是因为它能够渗湿，能够把湿去掉。很多的眼睛看不清楚，是因为肝主目，肝主眼睛。水生木，肝主目，我们要明目，中医的观念是水生木，木讲得就是肝，所以水很重要。我们水要去生木，陈水不能生木，一定是新水，旧的要去掉，新的才来，这就是真正的新陈代谢。

泽泻可以明目，是因为它能够去旧水。泽泻可以常常吃，但是也不要吃太多。病人常常眼皮会跳，或者肌肉跳的时候，放一点泽泻粉在汤剂里面就可以了。

疏凿饮，就是全身性的水肿。泽泻 12克；赤小豆 15克（炒）；商陆 6克；羌活 9克（去芦）；大腹皮 15克；椒目 9克；木通 12克；秦艽 9克（去芦）；槟榔 9克；茯苓皮 30克。这个方剂，治水肿，全身水肿效果很好。就是以泽泻为主。其中，商陆是很凶的药，所以，只用了6克。

治全身的水肿有很多处方，如泽泻汤，泽泻，白术，专门治疗心下有支饮冒眩。五苓散，治疗水分有热的小便不利。五苓散和泽泻汤都是经方里面的的方子。

在《黄帝内经》里面有个方子，叫做泽泻，还有半夏，这两个药，一个是能够止呕，一个能够去水。半夏这个药也是很竣的药，咳嗽会用到半夏，水肿会用到半夏。泽泻，阳虚的人可以用，利水利得很厉害。

如果中焦有水饮，我们可以泽泻半夏。白术配泽泻还有苍术配泽泻方义不一样，泽泻半夏是治恶心的积水，苍术泽泻是解酒。当然还可以加其它药呀，像前面的柴胡，喝酒后恶心呕吐可以加半夏，酒后胃很难过脾气不好加木香，能够行气散郁。

【性味】味甘咸，性寒无毒。

【主治】泽泻为渗湿利尿要药，主风寒湿痹，逐膀胱三焦停水，通淋沥，止遗泄，利小便，消肿胀。

【别录】补虚损，五脏痞满，起阴气，止泄精，消渴，淋沥，逐膀胱三焦停水。

【甄权】主肾虚精自出，治五淋，宣通水道。

【大明】主头眩耳虚鸣，筋骨挛缩，通小肠，止尿血，主难产，补女人血海，令人有子。

【元素】入肾经，去旧水，养新水，利小便，消肿胀，渗泄止渴。

【东垣】去肤中留垢，心下水痞。

【药征】主治小便不利冒眩也，旁治渴。

【用量】普通一钱至三钱。

【禁忌】凡病人无湿无饮而阴虚，及肾气乏绝，阳衰精自流出，肾气不固，精滑目痛，虚寒作泄等候，均忌。古方常以配合补剂用，因欲补必兼泻邪，邪去则补药得力，宗奭曰多服昏人眼，以行去其水也，凡服泽泻散，未有尿不多者，尿既多肾气焉得实。海藏曰泻伏水去留垢，故明目，小便利，肾气虚，故昏目，是可知泽泻之能明目，在能渗湿，若已中病而用之过量，则诛伐无过，使肾气虚而昏目，药本在治病救偏，过量则害，百药皆然，岂独泽泻而已。著名方剂有疏凿饮（泽泻商陆赤小豆羌活大腹皮椒目木通秦艽茯苓槟榔生姜）治水气通身浮肿。烦燥喘渴，小便不利。泽泻汤（泽泻五两白术二两）治心下有支饮其人苦冒眩者。五苓散（茯苓猪苓白术泽泻肉桂）治水分有热，小便不利，烦渴或水饮内停，脐下悸者。生于根下，则化气上行，引肾阳以达上。

【炮制】拣去杂质，大小分开，浸泡四小时，热天加少量明矾，冬天不用。捞出，沥干除水，用盐水喷洒，晒干，火烤使色现微黄色，取出，冷却即得。