冠心方 瓜蒌实15克丹参30克红花15克细辛3克薤白15克檀香1
冠心方
瓜蒌实15克丹参30克红花15克
细辛3克薤白15克
檀香15克川芎15克荜拨10克
半夏15克砂仁10克赤芍15克
田七10克（为末冲服）
功能 通阳宣痹，活血化瘀，泄浊化痰，降逆和胃。
主治 胸痹胸闷，心悸心痛，痛彻胸背，短气喘促，不足以息，咳痰浊唾，呕逆烦满，脉缓或沉细，舌淡紫苔薄白。
用法 水煎服，每日1剂。
方解 冠心病的发生乃由素体阳气不足，复受寒邪侵袭，阴寒之气阻遏胸阳，使心阳不宣，瘀阻血脉而成。复因脾阳不振，饮食不节，过食肥甘生冷之品，导致运化失常，痰浊内蕴上犯胸阳，气机失畅，闭阻脉络，形成心阳不宣，气滞血瘀，血脉痹阻，使心阳不宣。通心阳可以宣血痹，血痹得宜，心阳得通，二者相辅相成，相互为用。
本方具有通心阳、宣血痹之功。本病属于气滞血瘀。对痰浊为标，本虚标实，虚实互见的临床表现，应用通冠宣痹汤，疗效确实显著，屡试不爽，是治疗冠心病的良方。
本方用瓜蒌开胸宣痹以通心阳，薤白通心阳以宣血痹。胸痹多由胃浊上逆，取半夏和胃降逆化痰，降阴逆可以扶心阳。丹参活血化瘀，檀香、砂仁、细辛、荜拨芳香化浊，温通散寒以止痛，芎、芍、红花行血活血化瘀，田七强心止痛。
加减运用 心悸不得眠加枣仁、柏子仁；惊悸心慌多梦加龙齿、磁石；胃脘痞胀加化桔红、枳实；心律失常，脉结代加太子参、苦参。
方歌
通冠宣痹治冠心，瓜蒌薤半合檀参；
芎芍荜辛花田七，瘀化血活报佳音。
典型病例 洪某，男，55岁。
反复心痛心悸、胸闷短气2年余，近月来因工作劳累，胸脘呈阵发性疼痛，每次约10分钟，痛时彻背，放至左肩胛部，呼吸时疼痛加剧，短气太息，痛时含服硝酸甘油片后可缓解或消失。食欲不振，咳逆痰涎较多；胃脘部痞满，恶心欲呕。昨晚突发心前区剧痛，胸闷短气，呼吸不利，大汗淋漓，四肢厥冷，急诊入院。给氧及亚硝酸异戊酯吸入后心痛缓解，收住院观察。体检：体温正常，血压22／12kpa，双肺（一），肝脾肋下未触及，心浊音界稍向左下扩大，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图检S-T段下移，T波双相，提示“冠状动脉供血不足，心肌劳损”。中医辨证：患者精神疲惫，颜面萎黄，心悸胸闷，胃脘痞满，喘息咳唾不得卧，短气不足以息，纳差，二便正常，舌苔厚白，脉弦细沉缓。辨证为心阳不足，胸阳不振，心脉痹阻，导致水饮痰浊阻滞胃脘，痰浊水饮互结致喘息，胸背牵引疼痛之胸痹证。治法：通阳宣痹，活血化瘀，和胃降逆。方拟通冠宣痹汤：瓜蒌30克、丹参30克、薤白15克、半夏10克、檀香10克、砂仁10克、红花10克、川芎15克、赤芍15克、细辛5克、荜拨10克、田七10克（为末冲服），每日1剂，服4剂。二诊：服上药后，心胸闷痛缓解，胃脘痞满减轻，咳逆痰少，食欲稍增，脉弦细舌淡红苔白，仍守前方去荜拨加枳实15克，续进3剂。三诊：病情大有好转，能下床活动，胸闷舒，胃胀消，心痛基本控制，仍守前方加黄芪30克，续服4剂。四诊：诸症基本消失。心电图明显好转而办理出院，带药回家，以原方加减出入继续调治2个月后症状完全消失，心电图复查恢复正常，患者康复，照常上班，随访1年，心痛无复发。
瓜蒌实15克丹参30克红花15克
细辛3克薤白15克
檀香15克川芎15克荜拨10克
半夏15克砂仁10克赤芍15克
田七10克（为末冲服）
功能 通阳宣痹，活血化瘀，泄浊化痰，降逆和胃。
主治 胸痹胸闷，心悸心痛，痛彻胸背，短气喘促，不足以息，咳痰浊唾，呕逆烦满，脉缓或沉细，舌淡紫苔薄白。
用法 水煎服，每日1剂。
方解 冠心病的发生乃由素体阳气不足，复受寒邪侵袭，阴寒之气阻遏胸阳，使心阳不宣，瘀阻血脉而成。复因脾阳不振，饮食不节，过食肥甘生冷之品，导致运化失常，痰浊内蕴上犯胸阳，气机失畅，闭阻脉络，形成心阳不宣，气滞血瘀，血脉痹阻，使心阳不宣。通心阳可以宣血痹，血痹得宜，心阳得通，二者相辅相成，相互为用。
本方具有通心阳、宣血痹之功。本病属于气滞血瘀。对痰浊为标，本虚标实，虚实互见的临床表现，应用通冠宣痹汤，疗效确实显著，屡试不爽，是治疗冠心病的良方。
本方用瓜蒌开胸宣痹以通心阳，薤白通心阳以宣血痹。胸痹多由胃浊上逆，取半夏和胃降逆化痰，降阴逆可以扶心阳。丹参活血化瘀，檀香、砂仁、细辛、荜拨芳香化浊，温通散寒以止痛，芎、芍、红花行血活血化瘀，田七强心止痛。
加减运用 心悸不得眠加枣仁、柏子仁；惊悸心慌多梦加龙齿、磁石；胃脘痞胀加化桔红、枳实；心律失常，脉结代加太子参、苦参。
方歌
通冠宣痹治冠心，瓜蒌薤半合檀参；
芎芍荜辛花田七，瘀化血活报佳音。
典型病例 洪某，男，55岁。
反复心痛心悸、胸闷短气2年余，近月来因工作劳累，胸脘呈阵发性疼痛，每次约10分钟，痛时彻背，放至左肩胛部，呼吸时疼痛加剧，短气太息，痛时含服硝酸甘油片后可缓解或消失。食欲不振，咳逆痰涎较多；胃脘部痞满，恶心欲呕。昨晚突发心前区剧痛，胸闷短气，呼吸不利，大汗淋漓，四肢厥冷，急诊入院。给氧及亚硝酸异戊酯吸入后心痛缓解，收住院观察。体检：体温正常，血压22／12kpa，双肺（一），肝脾肋下未触及，心浊音界稍向左下扩大，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图检S-T段下移，T波双相，提示“冠状动脉供血不足，心肌劳损”。中医辨证：患者精神疲惫，颜面萎黄，心悸胸闷，胃脘痞满，喘息咳唾不得卧，短气不足以息，纳差，二便正常，舌苔厚白，脉弦细沉缓。辨证为心阳不足，胸阳不振，心脉痹阻，导致水饮痰浊阻滞胃脘，痰浊水饮互结致喘息，胸背牵引疼痛之胸痹证。治法：通阳宣痹，活血化瘀，和胃降逆。方拟通冠宣痹汤：瓜蒌30克、丹参30克、薤白15克、半夏10克、檀香10克、砂仁10克、红花10克、川芎15克、赤芍15克、细辛5克、荜拨10克、田七10克（为末冲服），每日1剂，服4剂。二诊：服上药后，心胸闷痛缓解，胃脘痞满减轻，咳逆痰少，食欲稍增，脉弦细舌淡红苔白，仍守前方去荜拨加枳实15克，续进3剂。三诊：病情大有好转，能下床活动，胸闷舒，胃胀消，心痛基本控制，仍守前方加黄芪30克，续服4剂。四诊：诸症基本消失。心电图明显好转而办理出院，带药回家，以原方加减出入继续调治2个月后症状完全消失，心电图复查恢复正常，患者康复，照常上班，随访1年，心痛无复发。
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