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细辛与19首经方(2)——治疗寒(表寒、里寒)证的五首方剂介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

细辛

本品为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥全草。性味辛,温。归经归心、肺、肾经。具有祛风散寒,通窍止痛,温肺化饮之功。用于风寒感冒,头痛,牙痛,鼻塞鼻渊,风湿痹痛,痰饮喘咳。用法用量1~3g;外用适量。

医圣张仲景用细辛治疗表寒证的方有两首,治疗里寒证的方有三首。现介绍如下:

1. 表寒证

是寒邪侵袭肌表所致的一种病证。临床表现为恶寒重,发热轻,头身疼痛,无汗,苔薄白润,脉浮紧。

1.1侯氏黑散:(适用于风寒之邪外袭而引动内风之证)

组成服法:菊花四十分(一作三钱),白术、青防风(一作八分)各十分,桔梗八分(一作六分),黄芩五分(一作四分),细辛、干姜、人参、茯苓、当归、川芎、牡蛎(熬)、矾石、桂枝各三分(一作各二分二厘)。杵为散,酒服方寸匕,每日一次(一作三次)。初服二十日,温酒调下,禁一切鱼肉大蒜等,常宜冷食,六十日止服。为积在腹中不下也,熟食即下矣,冷食自能助药力。

功能主治:养肝,和气,祛风。主治:大风四肢烦重,心中恶寒不足。

1.2麻黄附子细辛汤(见今日头条——扶正解表剂——阳虚外感者投助阳解表之麻黄附子细辛汤介绍)

2.里寒证

“何谓里寒?凡伤寒不由阳经传入而直入阴经,手足厥冷,脉微细,下利清谷者,名曰中寒。”太阴病理中汤证,少阴病四逆汤证,厥阴病当归四逆汤证,皆属里寒证。又指慢性病的脏腑内寒证,证见脘腹冷痛,呕吐清水,大便溏泄,小便清长,畏寒致冷,面色苍白,舌淡苔白润,脉沉迟或微细等,治宜温中祛寒,方用附子理中汤、吴茱萸汤等。

2.1乌梅丸(见今日头条——黄连与经方14首介绍(二):黄连汤、乌梅丸等8首)

2.2大黄附子汤:(寒实凝结之症)

组成服法:大黄6克, 附子9克(炮),细辛3克。上三味,用水500毫升,煮取200毫升,分三次温服。若强人煮取250毫升,分三次温服,每相隔约一小。

功能主治:温中散寒,通便止痛。主寒邪与积滞互结肠道,胁下或腰胯偏痛,便秘,手足不温,苔白,脉紧弦。

2.3赤丸方

组成服法:茯苓四两、半夏四两(洗)、乌头二两(炮)、细辛一两。上四味,末之,内真朱为色,炼蜜丸如麻子大,先食酒饮下三丸,日再夜一服;不知,稍增之,以知为度。

功能主治:寒气厥逆。

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