咳嗽晕厥综合征
山东某男,75岁,咳甚则晕厥已历8年,近1个月加重。患者每于受凉后即咳喘不止已10年,须用氨茶碱、百喘朋等药物治疗方可缓解。自8年前开始,咳甚则突然晕倒在地,每次发作约数秒钟,发作时意识丧失,但无抽搐及大小便失禁。醒后一如常人。近1个月来,不明原因咳喘加重,晕厥发作频繁,甚则1日发作23次,惊恐不安。否认癫瘤病史。脑电图、心电图均属正常,X线胸片示支气管病变,体格检查为桶状胸,肋间隙增宽。听诊双肺布满哮鸣音。诊断:咳嗽晕厥综合征;阻塞性肺气肿;喘息性支气管炎合并感染。先是给予西药氨茶碱、氨苄青霉素、庆大霉素等药治疗,咳喘减轻,但每隔12天即发生1次咳嗽性晕厥,遂改用中药治疗。病人形体肥胖,体质壮盛,有长期饮酒史,食量颇大,腹部胀满,大便干结,舌质微红,舌苔黄腻,脉弦滑有力。病由痰热壅盛、气道闭塞不能上奉所致。给予防风通圣散以表里双解:炙麻黄、芒硝(冲)、栀子、桔梗、炙甘草各6克,川芎、荆芥、防风、赤芍、连翘、当归、大黄、黄芩、白术各9克,生石膏30克,滑石12克,薄荷3克,水煎服,每日1剂,分早晚2次服,服药4剂,咳喘大减,晕厥未发,大便通畅,身体轻爽。上方去芒硝,继服4剂而愈。随访至今未复发。(《山东中医杂志》1999年第2期崔艳等报道)
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