32岁的重庆小伙成先生(化名)在工地被从十九楼掉下的重物砸中,导致肝脏破裂,幸亏送医及时。6月4日肝出血,记者从湖南省第二人民医院获悉,经该院普外科紧急抢救和手术,患者转危为安。
重庆小伙成先生来到长沙某工地工作。5月10日下午,他和工友正蹲在地上埋头工作,突然一块铝制板块从十九楼落下砸向他们,当时工友仅有左上臂皮肤擦伤,而成先生就没那么幸运了,他被砸中了右侧背部和上肢。
“铝制板块分量不轻,从那么高空落下,我当时心想完了。”成先生的工友回忆当时的情景时还惊魂未定。成先生被砸中后立即出现了右腹部和右臂的剧烈疼痛。工友立即拨打急救电话送入湖南省第二人民医院急诊紧急救治。
“当时看到患者的时候,他已经出现了严重的休克表现,脉搏细速,血压很低,嘴唇发白,四肢厥冷,呼吸急促。”接诊的普外科主任郭元平回忆说,根据受伤部位及检查结果,初步判断患者可能存在严重的肝脏破裂,腹腔内已经有大量的血液,只有边抗休克边紧急手术才能抢救患者生命。
在急诊科进行了紧急手术前准备,成先生被迅速送入手术室,同时一边抗休克一边积极申请输血,从急诊入院到开始手术只用了不到半个小时。手术中显示,成先生腹腔内已经有大量鲜血,肝脏上有三道裂口,最大的裂口有6厘米长2厘米宽,鲜血大量地从裂口涌出。郭主任立即对破裂的肝脏进行了修补,手术进行顺利。
据统计,成先生腹腔内出血达到3500毫升,术中出血1500毫升,而以成先生的体重计算,他全身的血液也就是5000毫升左右,整个过程输红细胞和血浆共计4500毫升,也就是说,他的血液几乎换了一遍。目前成先生恢复良好,并转该院骨科接受右上肢骨折手术。
郭元平介绍,肝损伤在腹部外伤中的比例较高,约占20%-30%。肝脏血运丰富,破裂后的主要危险是失血性休克、胆汁性腹膜炎和继发性感染。右侧的腹部外伤要高度警惕肝脏损伤肝出血,一定要及时就医。肝脏损伤并有大量活动性出血时,要在抗休克的同时紧急手术抢救生命。
潇湘晨报记者张树波 通讯员张美连
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