方剂大拆解之 | 达原饮
方剂大拆解之
达原饮
—Tahara drink—
前言
3年前，新冠肺炎突如起来的时候，很多中医人都在开始阶段介入了治疗，他们首选的方剂便是达原饮。
达原饮出自《瘟疫论》。
[ 组成 ]
槟榔，二钱(6g)
厚朴，一钱(3g)
草果仁，五分(1.5g)
知母，一钱(3g)
芍药，一钱(3g)
黄芩，一钱(3g)
甘草，五分(1.5g)
[ 用法 ]
上用水二盅，煎八分，午后温服。
现代用法：水煎服。
[ 功用 ]
开达膜原，辟秽化浊。
[ 主治 ]
温疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛，烦躁，舌红，舌苔垢腻，或如积粉，脉弦数。
[ 发病机理 ]
憎寒壮热
感染后引起了菌血症和毒血症，出现弛张热，即憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时。
胸闷呕恶
感染后胃肠道蠕动减弱，胃内压力升高，食管返流，导致胸闷呕恶。
头痛
感染引起头部血管的收缩和扩张而出现头痛。
烦躁
感冒继发了感染，交感神经兴奋，又使心脏收缩加强，就会出现体温升高和烦躁。
脉弦数
由于感染和肾素-血管紧张素。活化，脉内压升高，导致脉弦数。
[ 方解 ]
槟榔
槟榔可以杀虫，抑菌；槟榔还有拟胆碱作用，兴奋胆碱受体，促进唾液、汗腺分泌，增加肠蠕动，减慢心率，降低血压，滴眼可使瞳孔缩小。
草果
草果具有镇咳祛痰，镇痛，解热，平喘，消炎的作用。
知母
知母具有抗病原体，解热，抗炎，降血糖和镇静作用。
厚朴
厚朴有抗菌作用，还能调节胃肠道的蠕动，能防治胃溃疡，降血压，增加心率。
芍药
芍药有解热镇痛镇静的作用。另外还有抗炎、抗菌、抗过敏和免疫调节的作用。
芍药的敛阴作用主要体现在解痉、保肝和扩管作用。
大枣
黄芩有很好的抗病原体和抗炎作用，另外还可以解热、保肝、利胆。
甘草
甘草具有拟糖皮质激素的作用，具有非常好的抗炎作用，还可以退烧。
笔者按
达原饮：是治疗湿温瘟疫的经典方。也是少阳在腑的代表方之黄芩汤的升级版。此方是清代研究瘟疫的温病先驱吴又可的方，后来北京中医药大学秦伯未老师在他的《汤头歌诀正续集》里去掉了芍药，又加了青皮、常山和菖蒲。还可以加上青蒿。虽然吴鞠通批评达原饮过于燥烈，但确实比更加平稳的三仁汤效果更佳。
这几年国家对新冠病毒操碎了心，老百姓也对疫情伤透了心。纵观各路临床大家和国家发布的治疗指南，基本都还是把半表半里作为了主攻方向。可见吴有性的《瘟疫论》以及他的达原饮还是很有创见的。
主理人
熊斌，中医世家，北京中医药大学博士，现任湖北中医药大学副教授，硕士研究生导师，美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）访问学者，擅长中医药治疗各类内科疾病。
出诊地点：
1.湖北中医药大学国医堂（地铁2号线、7号线螃蟹岬站）每周二下午、周五上午；
2.武昌熊建亚中医内科诊所（地铁4号线、5号线复兴路站）每周一全天、周二上午、周四上午。
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