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水肿

水肿

杜某,女,16岁,学生,2000年12月5日初诊。因受风寒后,恶寒发热,身痛,自汗,颜面先肿,后及全身,小便短少、涩赤。刻诊:脉浮数,舌苔薄白,预面及全身水肿,尿少。查尿常规:白细胞(+),蛋白质(+++)。证属风水泛滥。治宜散风宣肺,化湿利水。处方:麻黄9g,桑皮12g,大腹皮15g,茯苓皮12g,白茅根30g,车前子30g(包),败酱草15g,地丁9g,生甘草6g。水煎服,每日1剂。

二诊:服上方6剂,水肿减去大半,饮食增加,仍有轻度尿痛,舌苔薄白,脉浮,上方加萹蓄30g,瞿麦30g、续服6剂。

三诊:小便顺畅不痛,全身水肿尽消,饮食正常,脉象缓弱。尿常规检查:蛋白质(±),白细胞(-)。为巩周疗效,原方继进6剂。

四诊:诸症完全消失,精神饮食均正常,舌苔薄白,脉平,予六味地黄丸。三月后随访,尿检正常,无不舒症状,已返校学习。水肿(风水),其病理上皆属于风邪袭肺,肺气失宣,不能通调水道,故三焦气化失常。治用“开鬼门,洁净府”之法,均能得心应手。

吴某,女,80岁,2001年11月20日初诊。浮肿一月,小便少,少腹胀满,走路时向前扑,夜眠甚差,既往有高血压病史20年,脉沉弦,舌苔薄白,血压22.6/13.3kPa,尿检未发现异常。诊断:水肿。治宜平肝潜阳,利水渗湿。方选天麻钩藤饮。处方:天麻15g,钩藤15g,石决明15g,生杜种15g,牛膝15g,桑寄生15g,黄苓15g,夏枯草15g,栀子12g,夜交藤18g,合欢皮18g,车前子15g,泽泻15g,猪苓18g,云苓15g。7剂,水煎服,每日1剂。

二诊:服上方7剂后,夜眠好转,浮肿较前明显减轻,尿量增多,少腹胀满好转,时感手麻,脉沉弦,舌苔薄白,血压20/12kPa。处方:党参l5g,麦冬l5g,五味子12g,云苓18g,猪苓l8g,土茯苓15g,车前子15g,通草6g,夏枯草15g,生杜仲l5g,牛膝l5g,桑寄生15g,丹参l8g,红花12g。

三诊:服上方后10剂,自觉症状仍有好转,浮肿不著,尿量尚可,睡眠每晚达7小时,行走较前平稳。四诊:“效不更方”,继以上方治之,诸症消失,手麻之感亦去。

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