右关脉不能浮，为什么呢
我们人久病分两种，一种是损病，一种是痨病，损病的病人，往往是因为长期外感，饮食不规律，内在又有生活的失调，导致的天地之气消伐我们的阳气，不能顺天时，每天睡得太晚，因工作等原因起得早，或者睡得太晚，起得又太晚，或者由于工作等原因，紧张压力等情绪，这些都容易造成损病，什么叫损，阳气当升而不得，逐渐出现阳气郁遏的现象。阳气损则治上下，损脉象首先出现心脉沉，肝脉郁遏，然后出现尺脉不足，是由上而及下。损病盛了，这就是重病。而我们现在很多伤精的病人都属于损病的范畴。我们今天讲脉象损病是一块脉象，痨病是一块脉象。损病脉象，首先是肝木郁遏，左关部脉或浮大，或弦涩，都出现肝气郁遏的现象。关部脉象浮大，这是属于木气郁遏，脉象弦涩，这是属于营血不足，种种都是因为生气受到郁遏，这个时候生气郁遏，厥阴肝气不得升了以后，会导致少阳胆气不降，肝肾之气不得升，膀胱三焦之气就不得秘，膀胱之气不能秘，就会产生癃闭，三焦之火不能秘，就会产生淋症。具体到临床上的脉象上呢，就会出现由于左部关尺脉的郁遏，进而产生右部三部脉的浮大。由于左部脉的郁遏，往往会产生下寒，由于右边三阳脉不得敛降，又会产生全身腑气的郁热。在我们临床上，损病病人居多，久病的病人中损病居多，而痨病见到的比较少，因为我们现实生活中奔波劳累多，由于精神压力，生活不规律，用药不恰当，导致损病病人多，而升发太过的痨病比较少。损病的病人由于阳气不能出于阴，阳气郁于下，一身之气郁遏在下，三阳之气不得归，全身化为虚火，这时候只能按照黄元御的方法，火神派的方法，把郁遏的阳气升达出去，则虚火自敛，这是正治，而近代温病学派很多治疗方法都是错误的，这些病人的脉象以左部脉沉弦为多，偶尔也会出现关尺脉的浮而弦，进而导致右三部脉的浮大郁遏。
痨病脉象与损病脉象不同，痨病的病人由于长期的劳心，劳力，经常熬夜等，气机处于一种浮动的状态，首先导致心肺的阳气不得收敛，精血耗散于外，这种病人右脉都会产生浮大之象，往往是关尺脉浮大，首先是右尺部浮，然后是右关部浮，然后是右寸部浮，等到右寸脉浮大不收的时候就是重病了，痨病，古人讲的肺痨，这就很难治了。由于三阳不降，也会导致的左寸关不升，寸关木火之气不易升达。今天关于脉象就讲这么多。
问：肺金上逆，右寸应大，带有新咳的患者，右寸反沉而弦缓。
答：这说明你还是观察过脉象的。肺金上逆，如果右寸部大的话，治疗的方法是什么？就要清敛肺金了。温病学派那套你就完全直接拿过去用，但是为什么这些患者咳嗽以后温病学派的人治不了呢？就在这点，右寸部脉是沉弦的，是沉小的，为什么呢？肺胃一体，是不是？很多病人因为胃中有寒饮食不化，上逆于肺，所以呢，寸关小紧，这时候就要化寒饮了，我在临床上治那些病人咳嗽的，干姜、细辛、五味子直接用，还要用桂枝、白芍，因为左边乙木不得升达，右边甲木上逆，这时候清甲木用白芍，舒达乙木用桂枝，然后降胆胃之气，二陈，然后化胸中寒饮之气，干姜、细辛、五味子，就是针对现在的病人，现在的病人每天都是肥甘厚味，元气弱，一感冒了，多从寒化，开始还从寒化，时间长点就从热化了，为什么？是因为肺胃之气不降，上焦的气郁久了以后化热，化热了还得从寒治，因为脾胃是寒湿的，上焦虽然肺金有些燥热，但你先得治本啊，不要治病一见了黄痰，就清热，这不对。
问：为什么会咳呢？
答：咳是木撞击的声音，木克伐的声音。我们在临床上，左部关部一浮大了以后，这时候乙木就不得升达了，肝胆互为表里，肝气不得舒达了以后，少阳胆气就不容易下潜，就出现甲火上逆的现象，这时候咳呢，就可以查查你的少阳火。为什么现在很多病人一感冒，哎呀，我上火了，这时候你要注意，他的上火十有八九都是相火，什么相火？少阳相火上逆。真正出现这种手太阴肺、阳明燥金之象，口渴啊，多饮啊，口干啊，特别想喝水，上焦面赤，头疼啊，这种情况少，阳明病少，而少阳之症的多，这你要考虑到。如果从阳明化成燥热了，那中焦就别给干姜了。光是一股少阳相火顶着，就因为中焦寒湿不化，就导致乙木生发不上去，甲木也潜降不下来，这是个非常关键的所在。所以，现在很多临床上的病人，一咳嗽，给吃几丸附子理中也治好了。甲木上逆，你不管甲木上逆，你给附子理中，脾胃寒湿一化，甲木就自己下来了，很多病人也就这样治好了，但是这个是治其本。如果甲木相火郁遏之象已经非常明显了，逆于上了，这时候明显化火了，你光中焦温化就鞭长莫及了，必须适当用一些柴桂芍做引，然后胃气不降看看是不是中焦有湿气郁遏之象，用一些芳香之品打开湿气郁遏。咳嗽的时候，桂枝是味好药啊，那就多用用吧。如果那病人精血不足，病人脉象处于浮散不敛的状态，这时候病人一身元气处于浮散的状态，你就不要用桂枝，直接用一些含藏敛降的药，把他收敛回来就行了，自然就跟着降了。病重的病人加上一些生芪，降肺胃的药，这是针对气虚的病人，如果精血亏的话，你就得加一些养阴的药，丹芍归地，往下收。
问：弦细略数脉象，失眠、咳嗽、胃不舒服等症。
答：数则为虚啊，你这说的太笼统了，是不是？因为六部脉象本来就不一样，你没有具体说哪一部，弦在哪个位置。如果你说弦细而数的话，如果兼细的话肯定精血不足。细数连在一起的话，我考虑到是有精血不足这一方面，阴损及阳。如果这种病人，我建议还得要从由阴出阳的角度着手，荣升肝木，中焦健脾胃。我们看脉的时候看看是不是浮，如果浮的话就是有精亏的一面了，但是这时候又有外感，整体元气处于浮散的状态，然后又快，快就是脉细、湍急，这时候呢，也是一种不收的现象，元气动的比较快，这时候我们在用药的过程中，就试试看用点含藏的药物。但是我们要看看这个脉是不是虚损脉，是不是阳郁于下导致的浮动呢？你说了一个细脉，是左部还是右部，两部脉你得考虑清楚，两部脉绝对不一样，这是看问题的关键。如果搞不清楚这个，治病可能走入歧途，温病学派就不知道这一点，损病病人当痨病病人治，很多病人只知道去火、清火，不知道由阴出阳，不知道一点元阳陷于下，一身气血、精血全化为虚火，清得过来吗？越清火越炙。对于舌质来说，我只能告诉你一点，舌为心之苗，正常颜色是淡红的。凡是不是淡红的，都是显示君火已弱，相火已炙。舌质如果出现颜色的变化，都是阳虚，都是元阳已虚。这时候有相火上僭有余，可以显示红赤，相火不足可以显示淡红或者淡白。所以看病的时候要搞清楚有君有相，一身元火有正有邪，邪是不当位之火，不当位之火就得让它归位，使相火归位。
右关脉不能浮，为什么呢？因为右关脉是三阳脉要敛降啊，往下敛啊，是不是？到右关部了，还敛不下来，这是什么现象？大家想也能想到，这是三阳之气该敛敛不下来了。火不能归土，土能暖和得了吗？脾胃里必是湿一片，阳气进不了土里头，所以关部一浮大了，就是脾胃寒了。如豆感，你这个豆感，关前偏浮如豆感的话，就属于阳气郁结在那了。阳气敛不得敛，郁结在那了。关后及尺沉弱，这个是关前有瘀滞了。左尺脉沉大，关前浮后沉，怎么左尺部脉沉大呢？阳气还郁在下面了？沉大，那是有力吧？这个你不能这么判断，关前浮后沉，这个不能那么讲，只能说脉的部位有这种现象。关部脉浮不会显得这么明显。前浮或者说后沉，不能用前浮后沉。你关部脉定准了，腕后高骨为关，一定要定准了。很多人，绝大多数中医大夫都定不准这个关部，其实是很简单的事情。腕后高骨为关，摸着了腕后高骨，然后定关。高骨上的部位，就那六分，一般浮沉、大小、弦涩都是正在关上。关前关后，这个一般不好讲。这种脉象很少。人都是一样的，以高骨定关。关前浮而关后沉，只能证明阳气浮在上，就是寸浮而尺沉，是这么讲的。寸关的距离是同身寸的，个子高就远一些，个子矮呢，就近一些。
问：左尺大不是阴不敛阳？
答：明显搞错了，左尺大是阳不能出阴，是阴分为主，就是说阴中一点真阳升达不上去郁在下面了，这时候正好是要升达不是要敛。这时候你要用药敛的话，如果用药清的话，是典型的饮鸩止渴。对于急重病人来说，祸不旋踵。右尺脉大，你可以考虑他阴不敛阳。但是也得考虑元阳啊，右尺脉大往往是左尺脉大引起的，先是左尺脉大引起的。左边升不上去，然后堵住了，右边也敛不下来了。所以你要看清楚原因，左边升达，右边也收了，是不是？你要搞清楚原因，如果光是左尺部大不收的话，不光是左尺部，左关部、左寸部整个一连串上去都是浮象。
问：双关浮？
答：这很简单啊，这就是肝不升，胃不降，胆胃之气不降，肝脾之气不升。木郁土湿，木气郁遏，然后中焦脾寒湿。温中燥土疏木，可以来个桂枝白芍理中汤，黄芽汤吧，理中里头没茯苓。
高骨关脉，左尺脉滑就不一定了，滑为阴脉，应该考虑到是不是血瘀啊。阳气不升，郁在血分了，阴分瘀滞在下了，脉滑了，左尺脉滑的话，有时候可能是怀孕的脉象，然后月经来潮之前也可能会有。下焦有瘀血也会有这种脉象。
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