滋养细胞肿瘤
今天是EMA—CO之后的第十天，我的脑壳还是持续的疼痛，血管也很痛。拖着疼痛的身躯，排了一个多小时的队，抽了血为明天看门诊做准备。排队时，和后面的人闲聊，得知也是打化疗的。她问我是啥病，我说是滋养细胞肿瘤。她表示没听过。事实上，别说普通人，就连很多县级三甲医院的妇科医生们都不知道这种病，更别说诊断和治疗了。我刚确诊时，我翻遍了整个知乎只找到了赵同学，感谢赵同学一直对我的鼓励。后来在治疗的过程中，渐渐的遇到了来自全国各地的病友，在交流过程中我知道了每个人都有一部血泪史。为了让千万妇女们在确诊和治疗时少走弯路，我决定把滋养细胞肿瘤这类疾病，介绍一下。
滋养细胞肿瘤是一种少见的妇科肿瘤，起源于受精卵形成后外层包裹的滋养细胞。本病主要发生于育龄期女性，多发生在妊娠以后，也可发生在流产、足月产、宫外孕以后。滋养细胞肿瘤分为良性滋养细胞肿瘤和恶性滋养细胞肿瘤。恶性滋养细胞肿瘤恶性程度较高，其早期易通过血行途径转移到全身的各个脏器，以肺转移最为多见。不少病例在确诊时，就已出现肺转移。
良性不赘述，主要讲一下恶性滋养细胞肿瘤。分为四类:1、侵袭葡萄胎，2、绒癌，3、胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）4、上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）。前面两种是滋养细胞肿瘤中最为常见的，HCG值表现非常高，对化疗非常敏感。后两种比较少见，HCG值比较低，对化疗不敏感。对于如何区分，最终依靠病理学确定。对于发病原因，并不明确，有各种说法，但没有权威认证。可以肯定的是，这类疾病一定和妊娠有关。在我们这个人群里，有流产后，宫外孕后发生的。原来，我只知道，避孕的结果是不成功便成人，现在还有一种最为折腾就是，不成功的结果是恶性滋养细胞肿瘤。因此，广大的妇女们不生孩子的话就不要有意外怀孕的说法，长点心吧。
还有一类就是产后发生的，这种真是离奇又古怪。我小赵小石三人都是PSTT，她们是产后四月或七月大出血急诊被发现的 ，我是月经不正常看了半年才确诊的，这是尤其恶心的一点，你以为自己就是个月经不调，当地医生也认为是这样，然而现实却是个恶性肿瘤，治疗方法首选就是切子宫。如果早点发现，我也用不着打EMA—CO了。所以对于产后人群一定不能大意。产后真是一个让人忽视的环节，因为哺乳的原因，普遍都认为月经没恢复是正常的，这也就为滋养细胞肿瘤发展提供了一个窗口期，很难发现。对于这类疾病早发现比晚发现要好得多，因为你可能保住的就是一个子宫和避免被化疗折磨。我建议，产后也包括流产后的妇女们一定要多查几次HCG和阴道彩超，因为在很多地方产后检查仅仅做个腹部彩超。要知道腹部彩超根本检测不了。只要在产后正常时间里HCG不是正常的一定要引起警觉，接着做一个阴道彩超或者核磁共振，胸部CT。这个病的确诊和治疗一定要规范，所以临床经验很重要。很多县级医院市级医甚至省级医院都没有相关临床经验，有些医生凭自己那种可悲的自信给患者瞎诊断，耽误治疗时机真的很可恨。
滋养细胞肿瘤的权威治疗在北京协和医院。在几十年前，这类病根本没法治，但是自从协和宋鸿钊院士开创的这种疗法，滋养细胞肿瘤成了能够通过化疗治愈的唯一一种恶性肿瘤。当然还得看分期和个体的耐药性。所以强调早发现早治疗。说这么多，就是让大家不要在发现的路上被耽误了。凡是遇到复杂病症，一定要到北京协和医院去找向阳，赵峻等主任，因为全国的病例都在那，经验也在那。离开协和去其他医院没什么大的差别，其他医院的治疗方案也是来自协和医院。
国家大力开放二胎三胎政策，大家只知道生孩子的经济成本大，现在又有多少妇女们知道，多生一个孩子就要多得一个恶性肿瘤，还要切子宫还要打化疗。。。。。。
国家难道不应该让地方医院重视对产后滋养细胞肿瘤的筛查吗？
我的脑壳还是好痛。
如果遇到滋养细胞肿瘤，在评论区联系我，让你找到组织不在孤单，大家抱团取暖。
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