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中医张胜兵医案—肺癌术后又复发,瘦得只有60多斤,中药治疗2月后...

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肺癌

目前,肺癌的死亡率和发病率是增长最快的恶性疾病之一,其死亡率居于所有恶性肿瘤之首。

发病率上来说,肺癌是男性最常见的癌症,而女性则位于乳腺癌之后。

对于熬过“生死一关”,正处于康复期的肺癌患者,最关注的莫过于肺癌复发的问题。

肺癌在根治手术后仍然存在较高的复发率,尤其是术后的1-2年左右是肺癌患者常见复发、转移高峰期。

我就遇到过一个肺癌复发的患者,只有29岁,如此年轻却患上了如此严重的疾病。他就诊时体重只有60多斤,咳喘痰中带血。西医甚至断定他活不过一个月。然而,经过中医治疗,不到8周,他的体重就增加到了100多斤。在中药的反复加减治疗下,他最终恢复了健康。接下来,让我们深入探讨中医是如何治疗晚期癌症的。

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临床案例

艾某某是一位年仅29岁的年轻男子,可是他的身体却已经受到了残酷的摧残。

2009年1月,因为出现咳嗽和喘息,痰中带血,送往武汉某三甲医院医治,最终确诊为肺癌。在医院经过了三个多月的西医的化疗治疗,病情有了些许好转,可以出院生活了,就这样安稳地过了这些年。

三个月前,他开始感到胸闷气短,并伴有心悸,据他说这个症状已经持续了很长一段时间了。

最近一个星期,这种不适感加重了,他已经无法平卧睡觉,甚至连走路都成了难题。

他又一次来到了医院,这次可没那么容易了。

他被西医诊断为恶性胸腔积液和心包积液,却无法有效治疗,只能每天抽胸腔内部的积液。

他的家人却还没有放弃,带他去多家医院求医,但是医生们都表示已经无能为力,只能让他回家准备后事。

他的家人感到非常无助,但是他们不想就这样放弃,于是决定再去看看中医。

当我看到艾某某的时候,他已经不能行走了,只能由家人背着来到诊所。

他瘦得像一根竹竿,身高一米七却只有60多斤,面色苍白。

他的胸部还插着导管,每天需要进行胸水排放,这些胸水里面混合着血液。

诊断中,他的舌头呈现出淡白色,表面滑腻,脉象弦细无力。

诊断

患者的西医诊断为肺癌,中医诊断为痰饮,痰饮之支饮。

正常的舌苔是舌淡红、苔薄白,它是舌淡比淡红还淡,这说明他已经失血,已经血虚了。

苔白滑,证明体内有痰饮。脉弦细无力,有力无力辨虚实,脉弦细无力就是典型的虚症,细脉主气血两虚,还可以主痰湿。

那放的胸水全部都是血水混合物,中医认为“气为血之帅、血为气之母”、“津血同源”,气血也会随着血水混合物流失,所以患者人越来越瘦,精神越来越差。

患者有恶性胸腔积液,有心包积液,出现的症状,舌脉符合中医的痰饮之支饮,故予以葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤合在一起加减化裁。

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具体治疗过程

具体方药如下:

葶苈子15克(打碎),大枣十枚(擘),茯苓15克、桂枝12克、生白术10克、炙甘草10克、人参10克、黄芪30克、仙鹤草30克。七剂。二诊:七剂之后,胸水彻底消失,家属非常高兴,气喘和心悸也明显好转。气喘和心悸按照中医来说是由于饮症之支饮所引起,既然胸水已经被解决了,那么气喘心悸当然明显好转。

胸水解决之后,我们就改方了,又开七剂。具体方药如下:

黄芪30克,人参10克,炒白术10克,茯苓10克,甘草10克,当归10克,川芎10克,熟地10克,生白芍10克,肉桂6克,生姜三片,大枣五个,炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金各10克,桔梗6克,山药10克,仙鹤草30克,生鸡内金10克。7剂。三诊:又一周之后,病人的精神大有好转,咳喘基本上已经消失,面色已经转红润,脉象已经慢慢有力,脉象有位有神有根,患者的脉象已经慢慢的起来了,于是我们在上方的基础之上再加以调整。加生半夏10克,陈皮10克,丹参30克。四诊:又过了一周,病人就体重增加了二十来斤,看起来明显比之前健康了很多,正气已经慢慢恢复,这个时候,我们就可以适当地在攻伐的药上做点文章。于是在上一周的方子基础上,加生牡蛎30克,鳖甲30克,浙贝30克,红花10克,桃仁10克,杏仁10克。还是服药一周,这时候距离我给患者第一次看病已经过去了五周,超过一个月了!若是按照西医“活不过一个月”的说法,患者已经去世了,但是他现在却越活越好,这完全就是体现了中医的辨证论治!五诊:也就是治疗的第六周,我们在上方的基础之上加炮甲珠6克,蜈蚣两条,黄药子10克,西洋参10克,铁皮石斛10克,阿胶10克。吃了一两周之后,病人体重就到了100多斤了,神采奕奕!

这个时候我们就完全转守为攻,这就跟打仗一样,我方的力量已经集聚了,可以进行最后的扫荡,于是我们处方以二龙戏珠攻癌汤加桔梗和桑白皮。二龙戏珠攻癌汤是在《医门推敲》第一部里面有公布。具体方药如下:

天龙6克,生龙骨30克,洗昆布30克,炮甲珠6克,生牡蛎30克,生鳖甲30克,生鸡内金15克,生山楂15克,浙贝母15克,北沙参15克,玄参10克,杏仁10克,夏枯草15克,当归10克,山茨菇15克,制何首乌15克,胆南星6克,藿香10克,广木香10克,红花10克(藏红花1克),丹参30克,半枝莲15克,黄药子10克,蜈蚣2条,枸杞子30克,炒白术15克,土茯苓30克,海蛤粉30克,桃仁10克,桔梗6克,桑白皮10克。除此以外,还给病人做了丸药。患者治疗了一段时间恢复了健康。

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方解

初诊:采用葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤加了人参,黄芪和仙鹤草,因为气血两虚,所以我们用人参,黄芪给他补一下气血,仙鹤草既能止血,又能补虚,所以加到了30克。请注意,第一次开的方子里面葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤,没有一味药是软坚散结的,那是在治标,正所谓急则治其标,缓则治其本。由于他来的时候只是属于痰饮的支饮,胸闷、气喘、心悸,所以我们先解决这些问题,解决完之后我们就开始补了。二诊:第二次开处方时,患者的症状已经得到了很大的改善,所以可以治本了。因为他人太瘦弱了,气血两虚,所以我们用了十全大补汤再加健脾胃的炒五仙。由于他是肺部疾患,加了桔梗引药上行。山药、仙鹤草补虚止血,而生鸡内金具有软坚散结的功效,可以治结石、治肿瘤,而且它不戕伐正气,还具有健脾胃的作用,所以在人比较虚的时候,如果要攻肿瘤,生鸡内金是一味好药。三诊:三诊时患者所有症状都明显改善,急则治其标,缓则治其本,虚则补之,实则攻之,所以我们可以适当加一些攻类的药。于是我们在上方的基础之上,加半夏和陈皮,它们和上方中的茯苓、甘草一起就是二陈汤,可以起到燥湿化痰,理气和中的作用。需要注意的是,我们用的是生半夏,因为在抗肿瘤方面,用生半夏效果要更好。由于很多的肿瘤都是痰瘀交结导致的,所以我们也加了丹参活血化瘀。三诊时我们仍然没有用大攻,十全大补汤虽然说是补药,但是不像阿胶、鹿胶、龟胶,紫河车这些血肉有情之品,这些大补之品。因为病人太虚了,虚不受补,只能缓缓的补,如果突然很多血肉有情之品上去的话,他反倒受不了。所以我们用十全大补汤,加二陈汤,再加丹参,点到即止,这个时候并不用大攻的药。四诊:病人体重增加,正气已经慢慢恢复,这个时候,我们就可以适当地在攻伐的药上做点文章。于是在上一周的方子基础上,加生牡蛎、鳖甲、浙贝、红花、桃仁、杏仁活血化瘀、化痰散结。还是服药一周,这时候距离我给患者第一次看病已经过去了五周,超过一个月了!若是按照西医“活不过一个月”的说法,患者已经去世了,但是他现在却越活越好,这完全就是体现了中医的辨证论治!五诊:这个时候患者的正气已经渐渐恢复,可以用攻伐的药,加入炮甲珠、黄药子化痰散结消瘿;补药也可以加重一点,像西洋参、铁皮石斛、阿胶补气养血,一边补一边攻,攻补兼施,攻守兼备。

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