中医张胜兵医案—肺癌术后又复发，瘦得只有60多斤，中药治疗2月后...
01
肺癌
目前，肺癌的死亡率和发病率是增长最快的恶性疾病之一，其死亡率居于所有恶性肿瘤之首。
发病率上来说，肺癌是男性最常见的癌症，而女性则位于乳腺癌之后。
对于熬过“生死一关”，正处于康复期的肺癌患者，最关注的莫过于肺癌复发的问题。
肺癌在根治手术后仍然存在较高的复发率，尤其是术后的1-2年左右是肺癌患者常见复发、转移高峰期。
我就遇到过一个肺癌复发的患者，只有29岁，如此年轻却患上了如此严重的疾病。他就诊时体重只有60多斤，咳喘痰中带血。西医甚至断定他活不过一个月。然而，经过中医治疗，不到8周，他的体重就增加到了100多斤。在中药的反复加减治疗下，他最终恢复了健康。接下来，让我们深入探讨中医是如何治疗晚期癌症的。
02
临床案例
艾某某是一位年仅29岁的年轻男子，可是他的身体却已经受到了残酷的摧残。
2009年1月，因为出现咳嗽和喘息，痰中带血，送往武汉某三甲医院医治，最终确诊为肺癌。在医院经过了三个多月的西医的化疗治疗，病情有了些许好转，可以出院生活了，就这样安稳地过了这些年。
三个月前，他开始感到胸闷气短，并伴有心悸，据他说这个症状已经持续了很长一段时间了。
最近一个星期，这种不适感加重了，他已经无法平卧睡觉，甚至连走路都成了难题。
他又一次来到了医院，这次可没那么容易了。
他被西医诊断为恶性胸腔积液和心包积液，却无法有效治疗，只能每天抽胸腔内部的积液。
他的家人却还没有放弃，带他去多家医院求医，但是医生们都表示已经无能为力，只能让他回家准备后事。
他的家人感到非常无助，但是他们不想就这样放弃，于是决定再去看看中医。
当我看到艾某某的时候，他已经不能行走了，只能由家人背着来到诊所。
他瘦得像一根竹竿，身高一米七却只有60多斤，面色苍白。
他的胸部还插着导管，每天需要进行胸水排放，这些胸水里面混合着血液。
诊断中，他的舌头呈现出淡白色，表面滑腻，脉象弦细无力。
诊断
患者的西医诊断为肺癌，中医诊断为痰饮，痰饮之支饮。
正常的舌苔是舌淡红、苔薄白，它是舌淡比淡红还淡，这说明他已经失血，已经血虚了。
苔白滑，证明体内有痰饮。脉弦细无力，有力无力辨虚实，脉弦细无力就是典型的虚症，细脉主气血两虚，还可以主痰湿。
那放的胸水全部都是血水混合物，中医认为“气为血之帅、血为气之母”、“津血同源”，气血也会随着血水混合物流失，所以患者人越来越瘦，精神越来越差。
患者有恶性胸腔积液，有心包积液，出现的症状，舌脉符合中医的痰饮之支饮，故予以葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤合在一起加减化裁。
03
具体治疗过程
具体方药如下：
葶苈子15克（打碎），大枣十枚（擘），茯苓15克、桂枝12克、生白术10克、炙甘草10克、人参10克、黄芪30克、仙鹤草30克。七剂。二诊：七剂之后，胸水彻底消失，家属非常高兴，气喘和心悸也明显好转。气喘和心悸按照中医来说是由于饮症之支饮所引起，既然胸水已经被解决了，那么气喘心悸当然明显好转。
胸水解决之后，我们就改方了，又开七剂。具体方药如下：
黄芪30克，人参10克，炒白术10克，茯苓10克，甘草10克，当归10克，川芎10克，熟地10克，生白芍10克，肉桂6克，生姜三片，大枣五个，炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金各10克，桔梗6克，山药10克，仙鹤草30克，生鸡内金10克。7剂。三诊：又一周之后，病人的精神大有好转，咳喘基本上已经消失，面色已经转红润，脉象已经慢慢有力，脉象有位有神有根，患者的脉象已经慢慢的起来了，于是我们在上方的基础之上再加以调整。加生半夏10克，陈皮10克，丹参30克。四诊：又过了一周，病人就体重增加了二十来斤，看起来明显比之前健康了很多，正气已经慢慢恢复，这个时候，我们就可以适当地在攻伐的药上做点文章。于是在上一周的方子基础上，加生牡蛎30克，鳖甲30克，浙贝30克，红花10克，桃仁10克，杏仁10克。还是服药一周，这时候距离我给患者第一次看病已经过去了五周，超过一个月了！若是按照西医“活不过一个月”的说法，患者已经去世了，但是他现在却越活越好，这完全就是体现了中医的辨证论治！五诊：也就是治疗的第六周，我们在上方的基础之上加炮甲珠6克，蜈蚣两条，黄药子10克，西洋参10克，铁皮石斛10克，阿胶10克。吃了一两周之后，病人体重就到了100多斤了，神采奕奕！
这个时候我们就完全转守为攻，这就跟打仗一样，我方的力量已经集聚了，可以进行最后的扫荡，于是我们处方以二龙戏珠攻癌汤加桔梗和桑白皮。二龙戏珠攻癌汤是在《医门推敲》第一部里面有公布。具体方药如下：
天龙6克，生龙骨30克，洗昆布30克，炮甲珠6克，生牡蛎30克，生鳖甲30克，生鸡内金15克，生山楂15克，浙贝母15克，北沙参15克，玄参10克，杏仁10克，夏枯草15克，当归10克，山茨菇15克，制何首乌15克，胆南星6克，藿香10克，广木香10克，红花10克（藏红花1克），丹参30克，半枝莲15克，黄药子10克，蜈蚣2条，枸杞子30克，炒白术15克，土茯苓30克，海蛤粉30克，桃仁10克，桔梗6克，桑白皮10克。除此以外，还给病人做了丸药。患者治疗了一段时间恢复了健康。
04
方解
初诊：采用葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤加了人参，黄芪和仙鹤草，因为气血两虚，所以我们用人参，黄芪给他补一下气血，仙鹤草既能止血，又能补虚，所以加到了30克。请注意，第一次开的方子里面葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤，没有一味药是软坚散结的，那是在治标，正所谓急则治其标，缓则治其本。由于他来的时候只是属于痰饮的支饮，胸闷、气喘、心悸，所以我们先解决这些问题，解决完之后我们就开始补了。二诊：第二次开处方时，患者的症状已经得到了很大的改善，所以可以治本了。因为他人太瘦弱了，气血两虚，所以我们用了十全大补汤再加健脾胃的炒五仙。由于他是肺部疾患，加了桔梗引药上行。山药、仙鹤草补虚止血，而生鸡内金具有软坚散结的功效，可以治结石、治肿瘤，而且它不戕伐正气，还具有健脾胃的作用，所以在人比较虚的时候，如果要攻肿瘤，生鸡内金是一味好药。三诊：三诊时患者所有症状都明显改善，急则治其标，缓则治其本，虚则补之，实则攻之，所以我们可以适当加一些攻类的药。于是我们在上方的基础之上，加半夏和陈皮，它们和上方中的茯苓、甘草一起就是二陈汤，可以起到燥湿化痰，理气和中的作用。需要注意的是，我们用的是生半夏，因为在抗肿瘤方面，用生半夏效果要更好。由于很多的肿瘤都是痰瘀交结导致的，所以我们也加了丹参活血化瘀。三诊时我们仍然没有用大攻，十全大补汤虽然说是补药，但是不像阿胶、鹿胶、龟胶，紫河车这些血肉有情之品，这些大补之品。因为病人太虚了，虚不受补，只能缓缓的补，如果突然很多血肉有情之品上去的话，他反倒受不了。所以我们用十全大补汤，加二陈汤，再加丹参，点到即止，这个时候并不用大攻的药。四诊：病人体重增加，正气已经慢慢恢复，这个时候，我们就可以适当地在攻伐的药上做点文章。于是在上一周的方子基础上，加生牡蛎、鳖甲、浙贝、红花、桃仁、杏仁活血化瘀、化痰散结。还是服药一周，这时候距离我给患者第一次看病已经过去了五周，超过一个月了！若是按照西医“活不过一个月”的说法，患者已经去世了，但是他现在却越活越好，这完全就是体现了中医的辨证论治！五诊：这个时候患者的正气已经渐渐恢复，可以用攻伐的药，加入炮甲珠、黄药子化痰散结消瘿；补药也可以加重一点，像西洋参、铁皮石斛、阿胶补气养血，一边补一边攻，攻补兼施，攻守兼备。
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