【刘明德：家传验方“五肾煎”-蛋白尿、慢性肾炎及有关肾病】
刘明德,主任中医师,1938年5月出生于刘氏中医世医之家,为其世家第五代传人,刘明德从十二岁时上学之余,即随父学医，1960年考入陕西中医学院本科医疗系(六年制)深造,毕业后先后从事教材编写、教学、医药考察和临床医疗至今,临床主要从事脑血管、胆、胃、内分泌和代谢性疾病的研究，临床诊断主张:辨证与辨病相结合;论治重视脏腑功能的调理,尤以调中焦肝、胆、胃、脾、胰为主;并且强调要顺其势,不可逆其情,著有"从肝论治"“治肝三法"、“治肺四法”"、“胆胃并病"及""肾病的调治"等多篇临床经验总结论文。其事迹多家报刊均有报导,其学术思想见《陕西省名老中医第五辑》。五肾煎为其临床疗效较好的经验方剂之一,现介绍如下,以与同仁共享。
【主治】：蛋白尿、慢性肾炎及有关肾病。
【方药】：黄芪30g,蛇床子15g,芡实10g,覆盆子20g, 山萸肉30g,赤石脂10g,蝎子七10g,上油桂6g,丹皮30g,西洋参10g (切片)，桑寄生10g,鳖甲15g(捣，另包)。
【功效】：温补肾阳，健脾涩精。
【煎服方法】：先用凉水200mL浸泡鳖甲约10~15min,文火慢煎15~20min后，再入余药,用武火烧开后改为文火煎约20min左右,取汁，待温后，空腹内服，每次200mL,每日分3~4次服完。
【验案】：王某,男,21岁,学生(因病休学在家),患慢性肾炎已2年余,经多方求治,尿蛋白一直在2~3个加号之间,体质渐差,身体消瘦,容易疲倦,不思饮食，于2000年10月6日前来求治,诊见患者面色苍白无华，神疲，呈慢性病容,问之食不知味,常欲睡卧，小便微混，量少，大便微浦,脉沉细,舌淡胖,边有齿痕，苔白腻。辨证:患者肾病日久，加之年少好玩,多次感冒，又因无知，失于调养,导致肾精日亏，脾肾之阴精俱损,肾阳既不能温脾纳气,肾阴又不能济心涵肝,故皮肉筋骨受损,疲倦神怠。先以上方五肾汤五剂内服，并配服人参健脾丸配服。并嘱患者一定要预防感冒,进食易消化有营养之食品,且要少食多餐。
二诊观其面浮肿,尿检蛋白竟增至(++++),询其原因,患者言因起居不慎而感冒发热,经用西药治疗后,现在虽然发热已退,但仍感鼻塞咽疼。诊其脉浮而微数,舌胖红,咽部两侧扁桃体轻度红肿.小便量少而黄。患者虽肾病较重，但仍应先用豆根、元参、桔梗之品清解余邪佐以沙参、玉竹、百合以益其津而治标。佐以寄生肾气丸以固其本。
三诊患者感冒已愈，尿检蛋白为(+++)，以改服五肾煎去赤石脂、芡实煎服。
四诊上方连服五剂,患者自感精神好转，食已知味,尿量有增,上方加小茴香10g继服。
五诊上方连服十剂,尿色变淡，其父言近日患者精神较前大有好转,并能干一些家务工作。继续服用上方，佐以逍遥丸等药。
此后每隔10d来诊一次，上方少有加减，带药10~15剂，至2001夏尿检仅见微量蛋白，因天热上方加工为细末,装为胶囊内服,至九月经尿检三次呈阴性而复课上学。
一年后其父来为其母诊病,问及其子近况,知一年来曾感冒数次，但经治疗后一直坚持上学,曾多次查尿,本病未见复发。
【编按】：蛋白尿多为慢性肾炎、肾病的主要表现,临床多见于青少年(12~18岁),以女性较为多见,如果失治误治,往往会导致病情加重,甚至不治。刘明德老中医在临床上救治此类患者数百例,多为慢性肾炎和肾病的中晚期患者，他在治疗中特别强调治病时机，并且反复告诫患者家属，本病既不可轻视，又不可病急乱投药,要做好长期服药的思想准备。
由于本病主要为损精(丢失蛋白)导致各个脏腑功能衰竭,刘明德主任医师在临床上总结出以温肾阳为主,补肾阴为次，佐调脾涩精之"五肾煎"方，只要坚持服药,均有较好的临床疗效。
最后,应当特别说明的是,由于本病的治疗时间较长,很容易因感冒而加重,因此一定要嘱咐患者预防感冒,以防复发。
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