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咳嗽痰黄,不清肺反温肺医案

咳嗽痰黄,不清肺反温肺医案

二诊

2016年8月6日

自述:用药7剂后,一般情况明显转好,但痰量减少不明显,痰色转黄,质稠,但口干苦消失,脉仍沉细。

守方加化痰药物。

处方:厚朴10g,姜半夏10g,干姜10g,桔梗9g,橘络10g,细辛5g,炙麻黄9g,桂枝6g,茯苓20g,炒白芍15g,五味子6g,陈皮10g,甘草9g,杏仁10g,北沙参20g,白术15g,紫菀15g。

三诊

2016年8月27日

自述:用药7剂后痰量减少,小便时黄,咽干,口干不苦,性子急躁,胃口欠佳,时腹泻。舌质暗,舌胖大,苔腻,肝脉偏旺,右脉沉细。

继续培土生金,温肺,加柴胡、茵陈疏肝。

处方:党参15g,炒白术15g,炙甘草10g,茯苓20g,干姜6g,茵陈15g,柴胡5g,厚朴10g,陈皮10g,杏仁10g,姜半夏10g,细辛5g,附子5g,炙麻黄10g。

四诊

2016年9月3日

自述:用药7剂后,痰量虽减少但依旧存在,并时感乏力,胃口转佳,大便成型,肠胃功能改善。

守法加强益气健脾之力。

处方:党参25g,炒白术15g,炙甘草10g,茯苓20g,干姜10g,杏仁10g,姜半夏10g,胆南星10g,细辛5g,附子5g,炙麻黄10g,厚朴10g,陈皮10g,南沙参15g,白芥子10g。

五诊

2016年9月9日,由于患者急于痊愈,想着清完痰后再用中药调理会回复得更快些,到某大型医院在全身麻醉状态下做了一次支气管镜清痰,结果术后出现低热、自觉脸部发红发烫,下午电话咨询尊师,尊师嘱其加上抗生素(克拉霉素)以防止感染。

2016年9月11日,再诊。

自述:清痰后尽管痰量减少,但元气大伤,虚汗明显,不止白天出汗,晚上入睡更甚。

守法加强益气固表、敛汗之药。

处方:炒白术15g,炙甘草10g,杏仁10g,干姜15g,茯苓20g,炒山药20g,姜半夏10g,胆南星10g,细辛5g,附子10g,炙麻黄10g,厚朴10g,陈皮10g,炙黄芪30g,白芥子10g,乌梅10g,北沙参20g,糯稻根30g。

三天后微信报告,晚上不再盗汗,白天出汗也减轻。

咳嗽痰黄,不清肺反温肺医案

目前正循培土生金、温肺化痰的思路(处方见下)以图根治困扰患者多年的顽疾。

咳嗽痰黄,不清肺反温肺医案

学生可坚跟师心得

一提及到痰多咳嗽、支气管一类的疾病,往往很多患者都会长期依赖着抗生素治疗,可是他们并不知道,从中医角度看,抗生素属“大寒之物”,用久必伤人体正气。

像医案中的患者,由于长期服用抗生素,导致身体阳气不足,肺脏虚寒,从而使病情不断反复,进行性加剧。

尊师针对COPD、肺大泡、肺纤维化、慢性支气管炎等肺系疾病,多根据五行“土能生金”的原理,通过健脾达到补肺的目的,采用培土生金、温肺化痰的方法,往往可获良效。

另外,针对患者出现黄痰质稠症状,这种症状的出现往往会影响医者的判断,误以为有热象。尊师根据患者没有明显口干口苦症状,再结合舌象(淡胖)脉象(沉细),特别是患者长期使用抗生素,判断肺脏阳气不足乃病之本,不为痰黄所动,透过现象看本质,果断用温肺化痰中药取效。充分反映了四诊合参、辨证论治在中医调理中的重要性。

以上内容为陈丁生博士验方

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读者切勿在未经医生辨证的情况下依方治病

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