患了缠蛇腰丹中医如何治疗
同村治愈的龙#恒介绍来诊，上月8、9号时右侧腰腹部起疱疹刺痛难忍，经当地医生治疗后皮疹消失，皮肤表面光华，但色素沉着，呈暗灰色，从右脐旁一直到右腰脊柱，带状分部，一直刺痛难忍，压痛，特别夜间11点至凌晨1点疼痛特甚，影响睡眠。食欲正常，大小便正常。有口干无苦。脉浮数。遵案1方法。
中药7付,每天一剂,水煎服:柴胡 15g,黄芩 10g,生水半夏 10g 打碎,枳实 10g,郁金 10g,炙甘草 10g,山枝(栀子） 8g 打碎,当归 15g,川芎 10g,木通 10g,泽泻 15g,延胡索 16g,白术 15g,茯苓 15g,赤芍 10g
痊愈。
治疗带状疱疹我以小柴胡汤合当归芍药散或龙胆泄肝汤加味治疗了多例，疗效尚可，最近拜读余国俊老师的书，余老推崇瓜蒌散治疗带状疱疹，并上升到专病专方的高度，可见其疗效的确定。学习之可以有个提高和参照。
附：余国俊老师经验：
瓜蒌散方证 郁火审肝，肝气燥急，不得发越，皮肤簇集水疱，胀痛灼热者，带状疱疹也。 舒肝润燥，通络缓急，瓜蒌散主之。
瓜蒌散方 瓜萎仁（炒捣）30〜50g瓜萎壳10〜20g红花10g生甘草10g
一、方证浅识 带状疱疹的主要病因病机为邪毒潜伏，久羁化火，耗伤肝血（阴）血燥阴亏 ，肝火升腾横肆，流窜血络，发为疱疹。本方重用瓜蒌舒肝润燥，红花活血通络,生甘草解毒缓急。若火毒炽盛，阴伤较重，则合犀角（水华角代）地黄汤；若夹 肝胆湿热，则合龙胆泻肝汤。
二、用方缘起 带状抱疹，中医称为“蛇串疮”“缠腰火丹”等，一般辨证为肝胆湿热，主用龙胆泻肝汤。余早年治带状疱疹，也喜用龙胆泻肝汤，有效有不效。后来读清 代名医程国彭《医学心悟》一书，中有“瓜蒌散”，程氏释曰：“郁火日久，肝 气燥急，不得发越，故皮肤起疱，转为胀痛。经云：损其肝者缓其中。瓜蒌为物， 甘缓而润，于郁不逆，又如油洗物，滑而不滞，此其所以奏功也。”乃豁然开朗， 试用瓜蒌散，不论肝经实火还是肝胆湿热，奏效均快捷，且不留后遗症。临证体 验鏟多年，确信瓜萎散准确针对带状疱疹的主要病因病机，完全可以作为专方来使用：唯方中主药大瓜蒌，现已难觅。我一般用瓜萎仁30〜50g,瓜萎壳10~20g，病情减轻后可酌减之。
三，治验举隅 宿勤学《杏林微蕴》一书中介绍了 “治疗带状疱疹的几种特殊方法”，其中一种就是“瓜蒌红花汤治疗带状疱疹”。原文照录如下： “这首方子（指“瓜蒌红花汤”，实即瓜萎散一一笔者）是我自学习四川名医余国俊的理法方药以后开始应用的，余氏推荐此方可以作为治疗带状疱疹的专 病专方。无论是肝经实火还是肝胆湿热，此方均效。而且应用此方治疗后很少遗 留神经痛这个后遗症。
[案一]杨某，男，61岁。左侧腰背疼痛，起水疱3天，头痛，咽干口苦， 心烦易怒，大便干硬，小便短赤。查见水疱灃清群集，呈带状斜向分布。舌苔黄， 舌质红，脉弦数，病属肝经实火，毒邪滞留。处方用全瓜蒌100g,红花15g， 生甘草10g。5剂后复诊，无新发水疱，痛减，便畅，每日轻泻一两次。臧全瓜 萎为60g,鑣续服7剂而愈.
[案二]李某，49岁，天津杨柳青人。医院确诊为带状疱疹并且治疗了7天， 疱疹明显减少，但疼痛增加。纳可，大便干，小便短少。查见面白神疲，右手臂、 右胸.右腰斜向呈带状分布皮损，其上有簇集小水疱，不融合，皮肤暗红。我无意间碰了一下病人的皮肤，病人‘妈呀’一声，叫嚷着痛死我了，可见疼痛一斑。 这是我遇见的最严重的一例，也是治疗时间最长的一例。病人舌苔黄，舌质红, 脉沉弦而略数。诊为肝火升腾，毒邪瘀滞。处方用瓜萎仁50g、瓜蒌壳20g、红 花10g、生甘草10g。7剂后复诊，疱疹消失殆尽，唯痛不减，新增口干苦，夜 寐差，舌苔少，舌质红，脉弦细数。这是肝经遗毒，肝络凝瘀。上方加犀角地黄汤。 加水牛角30g、白芍50g、甘草15g、当归15g、牡丹皮10g、赤芍10g、生地黄 15g、蒺藜15g。此方基本上就是余国俊老师的原方剂量。服7剂后，皮肤基本上恢复正常，仅留色素沉着，唯患处灼热疼痛难忍，认为肝肾虚而毒邪瘀，处方 用全瓜萎50g、红花10g、白芍30g、生甘草10g、延胡索15g、川楝子15g、麦 冬30g、北沙参20g、生地黄30g、全蝎6g。连服7剂，疼痛明显减轻，效不更方， 继续服至15剂而愈。可见神经痛多么难治。 瓜萎红花汤出自程国彭《医学心悟》之瓜蒌散，一般单独应用即有明显效果。 瓜萎的剂量可以灵活掌握加减。瓜萎有轻泻的功用，如果病人便稀体虚，应该用 全瓜蒌而不单用瓜萎仁，以减少不良反应。”（《杏林微蕴》17〜18页）
四、用方注意 带状疱疹须早发现、早治疗，以避免（至少大大减轻）后遗神经痛。大凡春秋季节，气候干燥，有以胸胁疼痛，或腰背及腰腿疼痛来诊者，若系阳旺之躯， 可排除肝胆与肾系疾病，其人又未患过带状疱疹，医者遇见，宜先存“带状疱疹” 之念想于心中，细察精详，跟踪观察，切勿相对斯须，便处方药。 瓜蒌散方证是从拙文“瓜萎散治疗带状疱” 文中提炼出来的。十年前，拙文发表之后，全国各地同道验证，有的发表了一些文章，有的还出了书。这次的 讲稿，我仍使用拙文的内容，没有更新。为什么不更新？还原历史嘛。我那时只 知道瓜蒌散是程国彭《医学心悟》上的方子，真是井底之蛙。后来有同道指出，全瓜蒌与红花配伍治疗带状疱疹，出在孙一奎的《医旨绪余》书上，而孙一奎又 得其法于他的老师黄古潭。我前面就说过，古人著书，不为名利，没有著作权的 理念；有的抄了人家的文字，不注明出处。我这种读书少的人，就要受其蒙蔽。 这些都是题外的话，我现在补充三点。 第一，瓜萎散治疗带状疱疹的疗效是非常确切的。我发表文章至今只有10年，但我用这方已经30多年了。凭经验，凡是一发现疱疹就立即使用本方的，少则7剂， 多则15剂，可完全、彻底、干净治愈，不留任何后遗症。 如果一开始用西药，打针、输液、外搽药，拖上十天半月，效果不好，有的是疱疹还在，有的是后遗神经痛，就比较麻烦了。这时还得从头来，仍然要用瓜 蒌散，如果疼痛明显，要合重剂芍药甘草汤。 第二，有的医生治疗带状疱疹后遗神经痛，喜欢用虫药，如蜈蚣、全蝎、穿山甲等。这无可厚非，但如果用上3剂还无效，且出现心烦、口干舌燥，伤津耗 液，就不要继续用了。前面说了，要重用芍药甘草汤，白芍和赤芍同用，生甘草 和炙甘草同用。在这个基础上，加少量虫药，粉碎后用药水吞服。还要用生三七粉，每次3 ~5g,温开水吞服。 第三，避免误诊和漏诊。请大家再看一遍文中的“用方注意”，我是有深刻教训的。最让我难堪的是，我在发表了 “瓜萎散治疗带状痕疹”一文之后，还漏 诊两例。
例1 :男患，76岁，2013年秋，夜卧未关门，吹风受凉，腰痛。舌脉无明显异常，拟诊为肾虚感寒，予陈氏通补汤。这个方后面要讲。尚未服完1剂，腰 部就出现水疱，一看就知是带状疱疹。因厌服中药，就诊于西医皮肤科，打针、；输液、理疗、搽药，疼痛不减，时而呼痛嚎叫。折腾月余，方开始减轻。
例2:女患，63岁，2013年春，自觉右肩膀受凉、疼痛、活动受限。喷云南白药气雾剂，服元胡止痛片2天，仍不缓解，越来越痛。我诊时思忖，不会是带状疱疹吧？但舌质嫩红，无任何热象，脉弦细，参伍不调。询之，其人宿患早 搏，心房纤颤。因而举棋不定。又延一天，右肩膀起水疱，我才大吃一惊丨立刻 用瓜萎散，配服天麻片、水蛭肢囊。服3剂，疼痛开始缓解，连服至16剂，疼痛才基本消失。 吸取这两例漏诊的教训之后，我把“用方注意”做了一点修改。原来说是春秋季节，现在一年四季，只要气候干燥，有胸胁疼痛，或肩膀疼痛、腰背疼痛， 以及腰疼痛来珍，不管是不是阳旺之躯，也不管有无肝胆与肾系疾病，只要没有患过带状疱疹，我就要先存一“带状疱疹”的理念，用瓜蒌教3剂不论后来 是否长水疱，只要疼痛减轻或消失·就是带状疱疹。如果吳不是.匿药后大便泄泻 而已，停药后即可以恢复。这样，两年来再也没有漏诊病例了： 当然.这样的理念很不成熟，刍荛之言嘛，还希望大家择其善者而从之，其 不善者而改之。
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