抑郁症－－名医屡效方
郁证——菖蒲郁金温胆汤（吉良晨方）
（组成）石菖蒲10g，广郁金10g，清半夏10g，化橘红10g，云茯苓10g，荷叶梗6g，炒枳实6g（打）。
（功效主治）解郁条肝，清化痰热。用于抑郁症。
（加减）气郁不舒两胁胀痛加醋柴胡10g；制香附10g；兼有化热者，加炒栀子10g；大便秘结加全瓜蒌30g；心神失养而夜寐不宁或难以入寐者，加炒酸枣仁30g；心烦口干，加麦冬15g；若属忧郁伤神脏躁不安者，则以甘麦大枣汤合之；如见肝阳上扰，头晕且胀，目赤者，加甘菊花15g，生白芍12g，去云茯苓、荷叶梗；兼血虚面色无华者，加全当归15g；气虚而见气短乏力神疲者加台党参12g。
（验案）李某，男，62岁。初诊日期1992年3月27日。患者因精神抑郁来诊，症见终日不语，面无表情，喜静恶动，胆怯易惊，时有幻视幻听，不欲饮食，大便偏干，数日一行，小溲调畅。舌苔白滑厚腻。脉沉细稍弦滑。此属情志乘僻，痰闭清窍，致成痰郁之症，治宜解郁宣窍、清化降浊之剂。以基本方加全瓜蒌30g，5剂，水煎服，每日1剂。复诊时患者自述服上方一二剂后，开始心情渐悦，余症日见好转，服第4剂后其言谈如病前，表情自如，自思饮食，但仍时感头晕，心烦，幻听，夜寐不安，大便通畅，舌苔白滑而厚，脉沉细稍弦。又以上方加淡竹茹10g，继服5剂。2个月后患感冒来诊，述其前病服药后已痊愈。
（方源）郭钟良．吉良晨治疗郁证举隅．北京中医杂志，1993（6）：4
郁证——白金散（钟明远方）
（组成）白矾9g，郁金21g，九节菖蒲6g，朱砂4g，人造牛黄1.5g。
（用法）将上药研末，分为21包。体壮者1日3服，体弱者日1服，小儿酌减，温开水送服。纳呆者用粳米粉调白糖少量蒸糕服。7天为1疗程，连服6～8个疗程。一般无副作用。
（功效主治）清热，豁痰开窍，安神。症见精神抑郁，表情淡漠，或喃喃自语，出言无序，或时悲时喜，哭笑无时，不知秽洁，饭食少思，舌苔薄白黄腻，脉弦细或弦滑。
（方解）白矾性味酸寒，清热豁痰，燥湿为君；郁金辛苦寒，行气解郁清心为臣；川菖蒲开窍，朱砂安神为佐；人造牛黄清热化痰开窍为使。共奏清热、豁痰开窍、安神之功。
（加减）便秘脉实者加大黄6g（醋炒）；久病元虚者加西洋参10g；痰多者加蛇胆川贝末2～3支。
（验案）陈某，女，19岁，1951年3月17日因患精神病4个月入院治疗。其父代诉：因看电影人多挤拥，突被狂徒拦腰紧抱，大声呼救，力争获释，奔走回家。自此之后，出现神志失常，百问不答，低头不语，有时泼药掷物，瞋目而视，有1天竟欲吞服农药，意图自杀，家人见状，莫可奈何。即于同年6月23日送某军医院治疗。住院24天，病仍如故。且时有冷笑、暗泣之状，故要求出院回家，请钟老治疗。除上述见症外，患者食少纳呆，舌苔薄白而腻，脉弦滑。钟老据证诊为痰而兼郁之“癫疾”。处方：白矾5g，郁金10g，川菖蒲、川贝母、法半夏各6g，朱砂4g，共为细末，分12包，冲米汤服，饭后每次服1包，每日3次。4天为1疗程，服至第4疗程后，原方去川贝母、法半夏，加入人造牛黄1.5g，继续服用。至同年9月上旬共服药11剂后，诸症悉除，要求上班工作，追踪至今一如常人。
（按语）钟老认为悲怒气逆则伤肝，肝属木，喜条达，肝伤则郁而不疏，故瞋目而视。心藏神，神有余则多笑，神不足则多悲，心神被杖，故俯首不语。本病起于七情之内攻，所谓“五志遽发，七情之交攻，一水不胜五火之火，出自人为”。《素问·举痛论》曰：“恐则气下”“惊则气乱”。《素问·至真要大论》曰：“诸躁狂越，皆属于火”。《素问·脉解篇》又曰：“阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂颠疾也”。指出了恐惊气机逆乱、火邪扰心和阴阳失调均可致发癫狂病。本例因惊恐太过，气机逆乱，肝气受郁，痰气郁结，蒙蔽神识而致。以白金散清热泻火、祛痰解郁、宁神定志而收功。本方曾治多例此类患者，均获得满意疗效。
（方源）黄淼松．钟明远运用白金散治疗抑郁型精神病简介．新中医，1992，24（7）：1
百合病、脏躁——生地百合知母汤（姚培发方）
（组成）生地黄10g，百合10g，知母10g，茯苓10g，炒酸枣仁15g，南北沙参各10g，淮小麦30g，粉牡丹皮10g，五味子4.5g，首乌藤30g，活磁石30g（先煎），合欢皮15g。
（功效主治）滋阴清热，养心安神，镇惊定魄。主治：神经官能症、抑郁症、妇女更年期综合征。症见失眠健忘、心烦意乱、情志抑郁，善悲，惊悸胆怯。类似百合病、脏躁证等。
（方解）本方从百合知母汤、百合地黄汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤化裁而来。方中生地黄、百合、知母、牡丹皮、沙参补肺肾之阴，兼清心经之热，使得阴阳平秘，更以甘麦大枣养心安神。再以磁石、五味子、合欢皮镇惊定志，养心敛汗。
（验案）尤某，女，55岁。初诊日期：1994年7月18日。2年来失眠，心烦，无故抑郁，不欲与人交谈，兼有健忘，盗汗，面热升火。舌质红，苔薄白腻，脉细散。处方：生地黄10g，知母10g，百合10g，合欢皮10g，灵芝草10g，川桂枝6g，炒白芍15g，炙甘草6g，粉牡丹皮10g，姜半夏10g，茯苓20g，北秫米15g（包煎），开心果10g。14剂后患者心情好转，睡眠改善，言语增多。继续服药3月余，诸症皆消而愈。
按：中老年抑郁症多因情志不遂，又因五脏虚损，气血阴阳失于调合（尤以心、肝为主），脏气失养，内热化燥，上炎于心，神明受扰。姚教授抓住此案之枢，取生地百合知母汤辨证加减，方中加用桂枝、白芍意在调和营卫。诸药相合，滋阴宁心，安神定志，阴阳平秘。
（方源）《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成——上海中医药大学中医学家专集》
妇科郁证——六郁舒解方（蔡氏妇科方）
（组成）川芎4.5g，当归9g，制香附9g，枳实4.5g，郁金9g，红花4.5g，生山楂9g，瞿麦9g。
（功效主治）舒气解郁，活血调经。用于七情郁结，经水不通，纳少嗳气，脘腹胀闷。脉弦略滑，苔薄黄腻。
（方解）《济阴纲目》谓：“人有隐情曲意，难以舒其表，则气郁而不畅，不畅则心气不开，脾气不化，水谷日少，不能变化气血，以入二阳之血海，血海无余，所以不月也。”痰火湿食气血六郁，尤以气为百病之长。方中香附疏达调经，以开气郁；当归、川芎柔肝养血，以解血郁；枳实、郁金顺气化痰，以祛痰郁；山楂健运化食，兼能祛痰散积，以消食郁；瞿麦利水化湿，兼能活血通经，以除湿郁，利水以清热，兼泄火郁；红花养血活血，以佐当归、川芎活血调经。本方侧重理气、活血、化滞，使气行则水行，水行则血行。再配以心理疏导，使之情舒意畅，郁开气行，而月候自调，诸病自瘥矣。
（加减）气滞腹痛，加川楝子9g，乌药6g。喉间痰滞，加白芥子3g，莱菔子9g。湿郁小便不利，加卷柏9g，童子益母草9g。食滞胀满，加焦六曲9g，谷芽12g，麦芽12g。热结便秘，加生大黄9g，全瓜蒌12g。
（方源）《蔡氏妇科经验选集》
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