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一个奇效良方,专注降血糖、治消渴,是糖尿病口渴难耐人群的福音

这是「神希园」的第509期原创

作者 l 神希子

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来源l 神希园(ID:)对于现代人来说,三高疾病堪称是高发疾病,而对于三高疾病来说,可能最令人“烦恼”的是糖尿病,可能这与糖尿病的并发症多有关。从中医的角度来说,糖尿病类似古代中医所说的消渴病,其症状也是与三多一少息息相关。近代中医第一人张锡纯,从衷中参西的角度,悟出了一个治消渴、降血糖的专方,自创方以来,备受后世医家推崇,而这个奇妙的方剂就是玉液汤。玉液汤是近代名医张锡纯《医学衷中参西录》中的一个奇效良方,全方由“生山药一两,生黄芪五钱,知母六钱,生鸡内金(捣细)二钱,葛根一钱半,五味子三钱,天花粉三钱”等7味中药组成。现代临床中,玉液汤的常用剂量为:生山药30g,生黄芪15g,知母18g,五味子9g,天花粉9g,生鸡内金6g,葛根4.5g,水煎服。

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玉液汤主要具有益气滋阴、固肾止渴的作用,适用于消渴病,临床上以口常干渴,饮水不解,小便数多,困倦气短等症状为主,舌脉方面主要以脉虚细无力为特征。所谓消渴病,类似于现代的糖尿病,而玉液汤的方证,主要是用于元气不升、脾肾两亏、阴虚燥热所致的消渴,辨证要点是多饮、多尿且久而不止,脾肾两亏而困倦气短。

玉液汤就这样简简单单的七味中药,究竟又是如何发挥治消渴、降血糖的作用的呢?这其中的奥妙还是在于配伍。全方以山药、黄芪为君药,共同起到益气滋阴、补脾固肾的作用;以知母、天花粉为臣药,主要起到清热滋阴、润燥止渴的作用;以葛根、鸡内金、五味子为佐药,其中葛根生津止渴,鸡内金健脾助运、善消食积,五味子益气生津,固肾缩尿。全方诸药配伍,共同起到了益气滋阴、固肾止渴的作用。

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玉液汤的配伍,其实颇具特色,其中滋阴清热生津与补气升阳布津“左右开弓”,而且全方阴中有阳,升中有降,所以能够协调阴阳、升降有序,其中最妙的配伍在于黄芪的妙用与搭配,黄芪与山药搭配,可以强化补气升阳;黄芪与葛根搭配,可以升脾阳气、散精达肺;黄芪与知母搭配,一阴一阳,一升一降、一热一凉,让全方都能够得到动态的平衡,堪称全方的点睛之笔。这也体现了张锡纯独特的配伍理念和用方思路。

张锡纯认为消渴病多因元气不升引起,所以,在创立玉液汤的时候,重在“升元气以止渴”,这种思路颇为独特,也让它成为“百年名方”,而且,在现代临床中,玉液汤堪称治疗糖尿病的专方。通过现代实验和临床研究发现,玉液汤可以改善消渴症状,降低血糖,改善胰岛素抵抗,且具有一定的调节脂代谢的功能[1]。不得不说,张锡纯在当年那个年度,对中医的悟性,堪称是“一闻千悟”、“一通百通”。

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对于玉液汤来说,已经被现代药理证实了具有降血糖的作用,但它在现代临床中,仍有更为广阔的空间。据临床研究发现,玉液汤不仅可用于治疗糖尿病,糖尿病肾病,糖尿病骨代谢紊乱,慢性胃炎,流行性出血热等疾病[2];还可以用于治疗慢性咽炎,甲状腺功能亢进,胃痛(浅表性胃炎),以及糖尿病肾病,口、眼干燥和关节炎综合征等疾病[3]。不得不说,玉液汤除了对于糖尿病“术业有专攻”外,在其他疾病方面,也能“触类而旁通”,只不过目前对它的药理研究依然不足,这也导致现代临床对它的应用仍有局限。玉液汤作为治消渴、降血糖的奇效良方,堪称是糖尿病口渴难耐人群的福音,在使用时,也往往会出现兼证,因此,也需要加减化裁。气虚较甚,体倦,气少懒言,可以加人参或西洋参;如果热邪较甚,口渴较甚,且多饮而不解渴,伴有心烦,可加竹叶、石膏;如果肾虚较甚,腰膝酸软,小便频数,可以加熟地黄、山茱萸。不过需要注意的是,对于消渴病确诊为糖尿病的患者,即便使用玉液汤能够控制糖尿病,但仍然需要控制碳水化合物的摄入量,以免反弹或加重。参考文献

[1]姜楠,张冰冰.玉液汤在糖尿病中应用探析[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(8):144-145.[2]李飞.中医药学高级丛书·方剂学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.

[3]畅洪昇.大国医系列之传世名方·张锡纯传世名方[M].北京:中国医药科技出版社,2013.

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