《伤寒论大方图解》上卷004
【大青龙汤】
治太阳风寒两伤，营卫同病，汗不出而烦躁者。
云说：原文38条：太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。原文首先指出太阳中风，并出现脉浮紧，身疼痛，不汗出而烦躁的症状，这就是太阳中风和太阳伤寒同时存在的征象。何氏谓之太阳风寒两伤。并且原文做了鉴别，如果只有太阳中风表现表现，那么患者不能服用本方。否则服之则厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。
按曰：经文有太阳、阳明一语（原文36条有，但本处主要是指传经），即由太阳传入阳明胃腑之说也。若已入胃，则必发烧发渴，不仅烦躁矣，是桂枝加大黄证也（279条：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之）。今只云“烦躁”，不云“发渴”者，是将入里而未入里也。（云以为，烦躁与发渴的鉴别，当深入学习）故绘图取正面形。头项暨两太阳穴，仍填风寒色。中绘一阳明胃腑，加红色于胃界之外，证是邪已化火，将入未入之候，人人易晓（本书未见彩印，看官自辨之）。
石膏辛凉发散，以清胃外之热，而止烦躁，使之外出于表，及达于表，合麻、桂之力，直出肌肤而汗解，阳明并升，雷电交作，云行雨施，故取名“青龙”也。
麻黄六两（准今法不过三钱） 桂枝二两（准今法二钱）
杏仁四十个（准今法十枚）甘草二两（准今法二钱）
生姜三两（准今法四大片）大枣十二枚（准今法二枚）
石膏鸡子大一枚（准今法二钱或三钱）
水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，温服一升，取微汗。汗出多者，温粉扑之。
云说：原文有一服汗者，停后服；若复复，汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁，不得眠。这是疗效判定和预后判断。
《金鉴》注曰：风寒两伤，营卫同病，皆无汗，故去芍药，不欲其收也。俱烦躁，故加石膏，以解其热也。长沙于表剂中，加大寒辛甘之品，则知麻黄证之发热，热全在表，大青龙证之烦躁，兼肌理矣。初病太阳，即用石膏者，以其新能解肌热，寒能清胃火，甘能生津液，是预保阳明存津液之先者也。粗工疑而畏之，当用不用，必致热结阳明，斑、黄、狂、冒，纷然变出矣。观此则可知石膏乃中风、伤寒之要药，得麻黄、桂而有青龙之名，得知、草而有白虎之号也。服后取微汗，汗出多者，温粉扑之。一服得汗，停其后服。盖戒人即当活之证，亦不可过汗也。
云说：原方剂量，恐是石膏大于麻黄，麻黄与石膏的配伍使用，深意非凡。《金鉴》此说，云以为有理。但是如果按照何氏法，石膏用量恐是不够，云以为至少应当与麻黄相当。所以，《金鉴》更看重石膏。
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