先疏通后温补治不孕
门诊，有一类不孕的患者，都是夫妻一起来治疗的。
男性的主要的问题就是精子活力低，一般的医生，都会予补肾的方法来治疗。
其实，这类患者，由于长期的不孕，夫妻的压力都很大，面临着父母，自己的压力。
记得有对夫妻，已婚5年，还是不孕，来找我治疗。
男的一般情况还好，主要是精子活力问题，前面的医生，用了补肾阳的药物治疗，效果并不是很好。
女方，我主要是从调经开始。
男方，自觉压力大，口苦，心烦，油腻，腰酸，疲劳，倦怠，乏力，脉弦细，舌红，胖大水滑，苔浊，腻，黄。
患者显然是少阳阳明夹湿夹饮，脏腑角度来说，肝气郁结，湿热内结，前面用了很多壮阳的药物。
我从四逆散，三仁汤入手。
用这个思路，根据症状变化治疗了2个月，温胆汤，藿朴夏苓汤，甘露消毒饮，舌苔退后才用温补，通络的方法，左归丸加蜈蚣，全蝎等虫类药，陆续调理4个月。
差不多半年，后来告诉我，爱人怀孕了（其爱人也起治疗，同时叫他们每天步行1小时左右，出汗，我觉得运动的建议非常重要，对改变生活方式，调整身体起到非常重要的作用，所以无论治疗多囊还是其他原因引起的不孕，我都要求她们选择一个适合自己的运动。）
这类病人，治疗要有次第，也要有耐心，非常考验患者及医生，由于每个人临床表现及体质不同，症候反应差异不同，所以在治疗慢性病的时候，守是一种耐心，特别是湿热的人，我的体会治疗的过程时间需要比较久，加上现在都生活在这个社会，应酬，熬夜比较多，药刚起效松动，又来一次喝醉，熬夜，又要重新来过，有时，也是很无奈，人在江湖，身不由己，确实是很难很难。肝气郁结，湿与热结，就不能再用补肾药物先了，应该先疏，清湿热，再补，有时，我们往往忽略了这一点，患者越补就越难受。
治疗的次第，收工，都是一个学问，这个也是需要在临床中不断的根据具体不同的患者来总结，不断努力提高。
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