【谁能教我学中医：抄诵《四圣心源》】（52）
标题：
杂病解上
6.消渴根原
作者：黄元御
【一元堂按：
消渴者，即今之糖尿病也。
或上病消渴，或下病淋癃，或兼见上消下淋。
何以消渴？
黄師曰:"淋因肝脾之陷，消因胆胃之逆。脾陷而乙木不升，是以病淋，胃逆而甲木不降，是以病消。脾陷胃逆，二氣不交，则消病于上而淋病于下。”
消渴缘何会渐衍為危證，甚至死證？
因于淋也。
蛰藏失政，溲溺不止，精随溲丢。若誤治久延，則亡精命殒矣。
何以治之？
病之初起，下病淋癃。或小便太过，或小便之不通，皆以腎氣丸主之。
若上消下淋者，猪苓湯主之。此《金匱》之所謂:"男子消渴，小便反多，饮一斗，小便一斗。饮一溲一，是溺多而精少也，則犹可治。"
若上消下淋，饮一溲二者，此為死證，危矣！桂附苓乌湯主之。病之初起，有救，久则不治。此所謂《素问 氣厥論》:"心移熱於肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。饮一溲二，是精溺之各半也，是以必死。"
理通则法随。消渴者，非不治之病也。
今糖尿病誤診，誤治，并发症烂手足，截肢，甚至殒命者，触目惊心。患者，悲哉，醫者，可恶之極！】
原文：
6.消渴根原
消渴者，足厥陰之病也。
厥陰風木与少陽相火，相為表里，風木之性，专欲疏泄，土溼脾陷，乙木遏抑，疏泄不遂，而强欲疏泄，則相火失其蛰藏。……（略）
但是脾陷，則淋而不消，但是胃逆，則消而不淋。淋而不消者，水藏而木不能泄也，消而不淋者，木泄而水不能藏也。
木不能泄，則肝氣抑郁而生熱，膀胱熱涩，故溲便不通；水不能藏，則腎陽泄漏而生寒，腎臟寒滑，故水泉不止。
肝木生於腎水而胎心火，火之熱者，木之温氣所化，木之温者，水之陽根所發。
……（略）
腎氣丸：
地黄(二两八钱)
山萸(一两肆钱)
山药(一两肆钱)
丹皮(一两)
茯苓(一两)
泽泻(一两)
桂枝(三钱五分)
附子(三钱五分)
炼蜜丸梧子大，酒下十五丸，日再服。不知，渐加。
《金匱》:消渴，饮一斗，小便一斗，上傷燥熱，下病溼寒，燥熱在肝肺之經，溼寒在脾腎之臟。
腎氣丸，茯苓，泽泻，泻溼燥土，地黄，丹，桂，清風疏木，附子温腎水之寒，薯蓣，山萸，敛腎精之泄，消渴之神方也。
……（略）
猪苓湯：
猪苓(三钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 滑石(三钱，研) 阿胶(三钱)
煎大半杯，入阿胶，消化，温服。
治上消下淋者。
上渴而下淋者，土溼木郁，而生風燥。猪，茯，滑，泽，泻溼燥土，阿胶滋木清風，解渴通淋之良法也。
若木郁不能疏泄，宜加桂枝，以达木氣。若消淋兼作而發熱脈浮者，是土溼木郁而感風邪，當以五苓發其汗也。
桂附苓乌湯：
茯苓(三钱)
泽泻(三钱)
桂枝(三钱)
干姜(三钱)
附子(三钱)
龍骨(三钱，煅，研)
牡蛎(三钱，煅，研)
首乌(三钱，蒸)
煎大半杯，温服。治饮一溲二者。
《素问》饮一溲二，水寒土溼，木氣疏泄，宜苓，泽，泻溼燥土，姜，附，暖水温中，桂枝，首乌，达木荣肝，龍骨，牡蛎，敛精摄溺。
病之初起，可以救药，久則不治。
（编辑：一 元）
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