咽喉位于人体颈部,是人体的要地。咽喉既能影响饮食的进入(人体的能量来源),还能影响呼吸的出入(人体的氧气来源)。被人掐住了咽喉,身体再强壮,也要受制于人!所以咽喉的问题,是半点也不能马虎的。
中医认为“喉为肺系,所以受气,故上通于天;咽为胃系,所以受水谷,故下通于地”。所以,呼吸道感染(喉炎),人体就会咳嗽、呼吸困难,发展日久会引起肺炎;扁桃体发炎(咽炎),常常是由于饮食积滞、胃火上炎所致,所以治疗此类疾病,一定要有消食导滞之药。
了解了咽喉疾病与人体脏器的关系,我们就知道治疗咽喉疾病,应该从肺和脾胃入手,重点在于调气和导滞。
而调气和导滞,中医有个名方,来源于王清任的《医林改错》中的名方——会厌逐淤汤,行气活血,解毒利咽,专治一切咽喉疾病,包括慢性咽炎、失音、声带小结、声带息肉、咽部息肉、慢性声带炎、声带黏膜下出血、会厌肿块、甲状腺术后声音嘶哑、慢性扁桃体炎、脑梗死失语、假性球麻痹、颈椎病、梅核气、慢性咳嗽等疾病。
为什么会厌逐淤汤这么厉害?我们来看看它的组方:桃仁、红花、甘草、桔梗、生地、当归、玄参、柴胡、枳壳、赤芍。有中医知识的人应该能看出来,这个方子是在血府逐瘀汤的基础上改良而来,中间去掉了川芎、川牛膝,加上玄参而成方。
方中桃仁、红花、当归三药为君药,桃仁破血祛瘀,红花活血止痛,当归补血活血,三者共凑活血化瘀之效。方中玄参、桔梗、生地、甘草为臣药,有养阴生津、化痰,清热解毒,开宣肺气之效。方中赤芍、柴胡、枳壳为佐药,主要起到行气解郁之效。上药合用,使气滞得解,瘀血得除,痰浊得化,咽喉得润,散结消肿开音,其症自愈。
临床验案——慢性咽炎杨先生,45岁,因做生意需要经常饮酒导致慢性咽炎,咽喉有异物感、喉部肿胀、咽干咽痒、长期咳嗽、咽喉总有疼痛感,喝酒后加剧,痰少而粘,伴随轻微的头痛。检查咽喉部:粘膜充血,淋巴滤泡增生,局部血管扩张,声带充血水肿,并可见不同程度肥厚。自诉脾气不好,时常爱发火。舌苔白厚微黄,舌上有淤点。
究其理,属七情致病,肝气久郁,肝藏血,主疏泄,气行则血行,气滞则血瘀,瘀阻咽喉,久聚不散。因此用会厌逐淤汤治之。用药三天,反馈嗓子清爽很多;用药十天,咳嗽减轻、疼痛消失;用药20天,咽部不适完全消失,用药30天复查,喉部滤泡明显减少。续服上方1月后复查,喉部滤泡完全消失,诸症痊愈。跟踪回访一年三个月,未见复发。
临床验案——舌下肿块张先生,51岁,舌下一肿物一年有余,虽经多方治疗,仍不愈,因不想手术遂驱车前来问诊。诊见舌下有一花生米大肿块,色红,表面光滑,青筋暴露,舌质紫暗,伴有心烦失眠多梦,舌质暗红,苔薄白,脉细涩。
证属血瘀舌下,滞而不散。心主血,别络上行于舌。若心经积热,循经上扰,热郁舌下,灼血为瘀,凝而不去则发为肿块。故治疗除活血化瘀外,另加栀子、丹皮、木通、竹叶清心泄热以断其源,再加怀牛膝、丹参通达血脉以助破瘀散结之力。开方会厌逐瘀汤加栀子、丹皮、木通、竹叶、怀牛膝、丹参治疗,以活血化瘀、清心泄热。服药月余二诊,发现肿块缩大半,心烦失眠症状好转。效不更方继服上方20天,心烦失眠消失,患者对镜自照,发现肿块亦完全消失,剩余10副药用完作为巩固。回访两年,未见复发。
临床验案——声带息肉刘女士,35岁,声音嘶哑,严重时失音,咽喉痛,常有异物感,需要经常清嗓子,喉内无痰,久治不愈,临床喉镜确诊为声带息肉,位于双侧声带前中1/3 交界处,大小约1.5cm,色灰,声带充血、增厚。伴有气短乏力、头晕头痛、情绪低下之症,舌苔黄厚,舌下脉络紫涨,明显的气滞血瘀之症。
开方会厌逐瘀汤加木蝴蝶、蝉蜕、丹参、鸡血藤、黄芩、蒲公英、海浮石、昆布、海藻。用药10天后,咽喉痛症状消失、嗓子沙哑干燥感改善;用药30天,气短乏力、头晕头痛症状改善,情绪有明显改善,嗓子沙哑感改善明显,清嗓子次数明显减少。效不更方,续服上方1月后,复查喉镜,声带正常,息肉完全消散。因病程较长,患者续服上方15天作为巩固。停药三年有余,回访无异常。
会厌逐瘀汤,哪类人适合使用呢?概括来说,就是气滞血瘀型患者。判断要点就是患者舌下静脉怒张或舌头发紫、舌面有淤点的人;或是发脾气或有情绪波动时,咽喉症状就会加重的人。
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