今天这篇文章跟大家聊聊荨麻疹的事儿。
先给大家讲一张这样的故事。
有一个20岁姓姜的人。
有荨麻疹已经两年多了。
有一次因为工作在外地住宿。天已经晚了。就和几个人住在了一个简陋的旅店。
进去一看炕上的被褥有点湿。当时没有在意。于是就睡下了。
从那以后,每年冬春季节感受风寒时,或触碰凉水时,容易浑身起荨麻疹。
这个疹子先从四肢发出来,然后逐渐蔓延到全身各处。
发病时,忽的一下就发出来了。消失时,忽的一下就消失了。
一旦发作就瘙痒难耐,隐隐感觉皮肤疼痛。夜里无法入睡。
经过几次治疗没有效果后,决定看中医。
当时患者正处发作期。刻诊,脉象浮紧,舌苔白腻。
医家给开了一张方子。就是麻黄加术汤。
结果患者服用两剂后,周身微微出汗,疹子就没了。一年的时间未曾复发。
麻黄加术汤是源于张仲景《金匮要略》里的方子,基本构成是麻黄9克,桂枝6克,炙甘草3克,杏仁6克,白术12克。水煎服。
患者最初发病是因为睡了一宿湿炕。夜里体表卫气虚弱,腠理舒张。睡的环境有湿气,湿邪很容易就进到体内。
患者发病时间常常是冬春感寒,或触碰凉水时。意味着受不了凉,受不了风寒。有风寒之邪就发病。
患者舌苔苔腻,主有湿邪。脉象浮紧,主受风寒。
患者是先有湿邪袭入,再受风寒之扰,引起风寒湿邪郁滞肌表,才形成了荨麻疹。要想改善局面,必须一边外散风寒,还得去除湿邪。
当时医家用到了麻黄加术汤。麻黄和桂枝,发散风寒,解表驱邪。杏仁可以宣理肺气,畅通水之上源。肺气通利,就会水湿代谢如常。白术健脾除湿,针对的是体内的湿邪。
患者风寒得散,湿邪得化,荨麻疹自然也就好了。
其实麻黄加术汤是治疗“风寒夹湿痹的”。针对的人群是“湿家身烦疼”。也就是人感受了风湿,引起身体烦痛,就用这个方子。
在当时,郎中们有一个不好的倾向,就是面对身感风湿患者时,用火攻之法,拼命发汗。但事实证明,患者情况不会有太大改善。张仲景总结了,风寒虽去,但湿邪还留着。发汗后,腠理舒张,虽然风寒没了,但浑身大汗,湿邪顺着舒张的腠理、毛孔,还会继续滞留在体表。就根本得不到很好改善。
张仲景有感于这种错误做法,创造性地拟就了麻黄加术汤方。麻黄和桂枝可以解表,发散风寒,加入白术可以健脾除湿。麻黄有白术的制约,解表之力不会过猛,患者不会过汗,白术得到麻黄的帮助,药性通达表里,可以化解湿邪。
这是张仲景有感于时行之误,力求补救而成的无奈之举。这个方子对风寒湿邪郁滞肌肤,不得透达,形成顽固荨麻疹的人是很适合的。辨证要点是脉浮紧,苔白腻,发病多和感寒、触碰凉水冷气有关系。
用麻黄加术汤治疗荨麻疹,很多中医人都会用。特别是空气潮湿,再贪凉,于是寒湿郁滞肌表,就容易形成顽症。但有些人不适合用麻黄,譬如高血压、失眠患者等等。本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!
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