说到失眠与健忘,这是个老生常谈的话题。有数据显示,2021年中国有近2亿人睡眠质量差,成年人失眠发生率高达29.1%。青年人加班熬夜是工作常态,导致生物钟紊乱,睡眠质量大打折扣。严重地影响人们的健康水平、生产安全和生活质量。
前段时间分享一个失眠方剂,友友们反馈良好,咨询的患者也很多。今天再来说说另一个治疗失眠健忘,心慌气短的千年古方——归脾汤。文末分享一则我的老师治疗失眠健忘的医案。
归脾汤为劳心思虑,用脑过度,耗伤心神所设。出自南宋严用和的《济生方》。由炒白术,茯神,黄芪,龙眼肉,酸枣仁,人参,炙甘草,当归,炙远志共八味,加入生姜红枣而成。
归脾汤治疗心脾耗伤,气血两虚证,表现为心悸怔忡(心跳加快,常伴有心慌)、失眠健忘、头晕眼花、四肢无力、面色苍白等症状。脾不统血(脾虚不能统摄血液)证,表现为妇女崩漏(月经量过多或点滴不止)或者口鼻、皮肤等部位出血等。临床上常见脉沉细无力或脉虚弱无力,舌淡苔白。
我的老师曾有医案一则,记录如下:
某妇,32岁,生产之后失血过多。经服用补血药如阿胶颗粒、硫酸亚铁口服液等治疗。血红蛋白、红细胞数目均恢复正常。但经常头晕乏力,失眠,记忆力减退半年,于2006年9月某日前来就诊。
刻下症见:失眠多梦、记忆力减退、焦虑烦躁、头晕、面色苍白、四肢不温、饮食减少、自汗出。脉沉细无力,舌淡。
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经老师四诊合参,结合病史,辨证为产后气血亏虚、心脾两虚,同时也有肝郁表现。开方以归脾汤合甘麦大枣汤为主。用药如下: 人参,炙黄芪 ,白术,酸枣仁,柏子仁,茯神,炙远志,夜交藤,龙眼肉,阿胶,浮小麦,炙甘草,大枣,陈皮,白芍,广木香等,五剂,水煎服。
二诊,头晕减轻,夜间已经可以正常入睡,记忆力变好。守前方再进十剂。三诊后,诸般症状大为好转,前后服用此方三十多剂。后续以归脾丸合柏子养心丸调理三月而痊愈。
后记:患者贫血已经补充,但诸般症状并没有好转,同时还有产后抑郁的因素,所以调理时间较长。临床上使用需要仔细观察,辨证无误效果才能显著。
本方有成药归脾丸售卖,临床上有相关症状的患者,可在医师指导下应用。
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