一张古方，巧治屁多！中医玩儿的就是智慧

今天这篇文字，我想和你说一件有趣的事儿，这就是屁多。

嗯。屁多。

屁多，是怎么回事呢？

来，我直接给你讲故事。

话说有这么一个男子，年53岁，医案记载姓胡，是浙江慈溪人。

这人，最初就是便溏。然后呢，腰围这一周就不舒服，而且放屁特别多，几乎难以控制。

按说，这么点事儿，一般的大男人能忍也就忍了。但是，你架不住毛病长期存在啊。身体长期不舒服，谁都受不了。于是，他求中医治疗。

刻诊，见患者舌苔薄腻，右脉缓，左关弦。

当时，医家就说了，腰围这一圈不舒服，那是带脉收不住了，所以屁多便溏。我给你紧一紧，就好了。

这是啥意思啊？患者不明白。接下来，看医家书方一首：

山药30克，炒白术30克，炒白芍15克，党参15克，制苍术10克，柴胡3克，车前子（包）10克，炒陈皮6克，荆芥炭6克，炙甘草5克，一共是14剂。

结果怎么样？患者用药以后，便溏屁多的现象大大减轻，腰围那一圈，也明显舒服了很多。

这时候，原方党参改为20克，继续投用7剂，患者最后诸证悉平。

这就是医案的基本经过。此乃我在学习中医方剂完带汤的时候，听老师讲过的。

现在，我给你说说这背后的道理。

给你讲啊，这个患者的问题，在于“带脉失约”。

啥叫带脉失约啊？我们的腰部，说白了，就是裤腰带那一圈儿，有一条经脉，叫做“带脉”。正常情况下，这个带脉会非常紧致有力地约束我们的身体。一旦带脉约束失常，变得松垮垮的，我们就容易出现各种问题。譬如说吧，女性的带下量大、绵绵不绝。就男性而言之，则容易出现便溏、失气增多、腰部不适。

这些都是带脉“兜不住”、“收不住”造成的。

接下来的问题是。患者的带脉，为啥约束失常？

原因，常见的有两个。一个，是脾虚湿盛，湿浊内停，第二个，就是肝气郁遏，疏泄失常。这两个原因，直接导致带脉失约。

现在，你看看上文医案里的患者，左关候肝，脉弦，主肝郁。右脉缓，主脾胃虚弱。可见，肝郁脾虚之态，十分明显。看舌苔，薄腻，说明痰湿内积。

看起来，这个人属于典型的肝郁脾虚，湿邪内积，带脉由此而失约。我这么说，你懂了吧？便溏、屁多、腰围不适，都源于此。

现在，我来看看，当时医家用什么办法来“收住带脉”：

山药30克，炒白术30克，炒白芍15克，党参15克，制苍术10克，柴胡3克，车前子（包）10克，炒陈皮6克，荆芥炭6克，炙甘草5克。

这个方子，跟你说，属于完带汤的化裁。

啥是完带汤？它出自《傅青主女科》。基本配伍，就是白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑荆芥、柴胡。可以说，医案里的方子，基本上是原方不动地来用。

这方子的初衷，就是补脾疏肝，化湿止带，最初用于治疗女子肝郁脾虚、湿浊带下之证。患者多脉缓或濡弱，舌淡苔白，倦怠便溏，带下色白质清无臭。其中，白术、山药、人参、苍术、陈皮健脾益气而燥湿。白芍和柴胡，用于疏调肝气，疏肝解郁，车前子利水渗湿，使得湿邪随小便而去。荆芥，用于止带。

也就是说，这张完带汤，其实就完成了疏肝解郁、健脾除湿的作用，故而就能实现对带脉约束功能的恢复。

正因如此，此方就用在了上文医案里的患者身上。虽然，人家是个男的，牵涉不到带下的问题，但是他便溏屁多，腰围不适，这些也都是肝郁脾虚湿盛、带脉失约的表现。所以说，把完带汤用在他身上，是正确的。

我把这个过程，用尽量通俗的语言解读出来，希望我的读者朋友能认真地体会。这是古方完带汤在临床上的运用案例。

其实，生活中，便溏便稀、大便不规律、失气比较多，腰围一周酸胀不舒的人，还是比较多见的。有些人，程度尚轻，见怪不怪。有些人，觉得这不正常，但不知道如何应对。文老师上面讲的，不过是中医针对此类问题的解决方案之一。有这方面困扰的人，不妨把此文反复阅读，然后积极地看中医，在中医师的辨证指导下，科学运用疏肝健脾除湿之法来改善。专业的读者朋友，您也好好地体会一下。完带汤，虽然是女科常用方，但是其针对的病因病机很广泛，有着广阔的用武之地。我们应该对它加以研究和了解。

当然了，文老师如上的解读，也未必完全正确。真心喜爱中医的朋友，您要好好地去阅读中医方剂学教材，不断体会其要义。我相信，你将来一定会比我认识得深刻。

脾虚的人，屁多！一张方子，补脾止屁

看到本文题目，您也许会心生疑问——放屁多了，怎么还和脾虚有关系呢？

这个事儿啊，您要想理解，还真得从一张真实的医案说起。

老早年啊，山东中医界出了一本集子，叫做《诊籍续焰》。这张医案，就出自这本集子。我这些年做相关研究，有幸得以借鉴、学习。

话说啊，有这么一个女子，妙龄18岁。

不过，正值花季的她，却有失气过频的毛病。经常放屁，难以自持。尤其是在上课老师提问的时候，更容易放屁。

有一次，老师课上提问于她，她站起来，还没等说话呢，屁声连连。

全班同学闻听，哄然大笑。

这个女孩羞愧难当，苦不堪言，最终竟然因此而退学。家长见情况严重，于是求中医治疗。

刻诊，见患者舌质淡白，脉象弦滑，舌苔薄白，面色发白。言语间声音低微，且食欲不振。

细细询问之下，患者自述，每次放屁，她都想收紧肛门，想要憋住。但她的肛门仿佛无力一般，根本收不住。放屁的时候，肛门最初有凉感，现在渐渐感觉灼热不适。

医师闻听，道：这可能是脾虚气弱，后门关不严啊。

于是，遣方一首，见——

黄芪50克，当归12克，白术25克，陈皮15克，升麻6克，柴胡6克，党参25克，甘草10克，水煎两次分服。

三剂服下去之后，放屁明显减少。后来，医师遵原方，增加远志、石菖蒲、龙齿、茯苓。

再用三剂，症状进一步缓解，在紧张、焦虑时也不再放屁了。而且整个人精神振奋、心情愉快，开始对生活有了希望。

这张医案，给我的印象非常深刻。这么多年来，我仅仅遇到两例频繁失气的人。我按照上方的旨意来调治，效果满意。

这里头是怎么回事呢？我给你仔细说一说。

屁，我以前在文章里头反复说过，它体现的是脾的运化状态。脾运化有常，胃肠道对气体的排出就顺畅。同时呢，你也得知道，脾主气，气有收摄之能。如果一个人脾气亏虚，气血不足，则气的收摄之能下降。这就会形成多种多样的人体排泄异常，如多汗、出血、口水流不停、经水不断等等。而屁，作为脾运化过程中的排泄物，也会在气收摄失常的情况下，异常排出。

因此，我可以说，女孩的问题在于脾虚气弱，收摄失常，她兜不住自己的肠道之气啊。

对于这一点，她有一个感受，很有说服力，就是每次放屁的时候，肛门想收住，但是收不住，觉得肛门肌肉无力。脾，在肌肉。脾虚，肛门肌肉无力，所以就兜不住嘛！

你再看这个女孩的全身状态，比如面色苍白、食欲不振、语音低微、舌淡苔薄白、脉象弦滑。这些不都是脾虚气弱的表现吗？在她紧张的时候，肝气克脾，脾气更弱，所以放屁更多。

所以啊，你看看，问题的解决办法出来了，这就是要补中益气。

上面医案里用的配伍啊，其实是古方补中益气汤的配伍。补中益气汤，就是提升中气的。原方组成是黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归。医案里头无非就是把人参换成党参。总体看，就是黄芪、白术、党参健脾益气，陈皮行气，令补而不滞。当归养血，令气血双补，所补之气有所依附。柴胡和升麻，提升中气。柴胡和当归配合，疏肝，养肝血。就这么简单。

也许有人会问，文老师，你写这个干吗？现在真有这样人，放起屁来没完吗？

我告诉你，这个事儿你还别不信。我这么多年来，虽然遇见因为频繁失气而就医的人不多，但是在一些慢性胃肠炎，尤其是胃下垂的患者身上，你在和他们聊的时候，就会发现，他们当中有相当多，存在排气频繁、不规律的问题。胃下垂的人，中气下陷啊，他兜不住啊，所以后门关不好，因此便溏、屁多。这个是一个不可忽视的现象。因此，面对频繁失气，我们要考虑到脾的问题。这也是相对基本的中医常识了。

好了。面对这个问题，我就说这么多吧。希望我的文说，能帮助您多理解一些事情，多开拓一些眼界。

祛湿运脾的经典方剂平胃散

前几天，我出差刚回来，一位好朋友找我，说自己腹泻一个多月了，西药用了无效，黄连素吃了也一点效果也没有，每天一定是泻几次，也不是特别痛苦，每次泻完了甚至有点舒服的感觉，可是，很麻烦的是不敢走远路，怕突然找不到厕所，泻之前会肚子痛，然后必须赶快跑去厕所。他当时是稍微吃多点就泻，稍有冷风也泻，泻的时候，可以看到食物没有完全消化。最后导致基本不敢吃很多东西了。现在人已经变得瘦了。

从他的描述来看，有点像寒热错杂导致的腹泻。但是我观其肚子较大，面色白，觉得他应该是脾虚，就问了他一个问题：平时，会不会听到肚子里有水流动的声音。

他果然回答：肚子里面经常有声音，有的时候是气的声音，有的时候是水的声音。

然后我看他的舌头，非常明显的脾虚湿盛的舌像，就是：舌苔满布、舌体胖大，舌边有齿痕，舌面满是水液。

这种人，如果仔细看，就会发现舌质并不是红色的，而是淡白的。

我当时判断，这位朋友是因为脾虚，导致脾土无力控制水湿，水湿则更加加重了脾虚，这样脾无力运化水饮，因此导致了腹泻。

于是，我告诉他，可以去买一个中成药，叫平胃丸，试着服用两天。

结果，第二天他告诉我，只吃了一天，腹泻居然就停止了！后来再服用了几天后，我让他改服参苓白术丸，加强补脾的效果，这个持续了一个多月的腹泻居然就这样好了。其速度之快，超出了我的想象，当时深深感觉，如果对症，中医那些经典的方子是非常有效的。

这样的经历，其实每位中医都有，甚至有很多中医非常擅长使用这个平胃散。这个方子我会在后面介绍给大家的。

现代人湿气特别重，这是我在研究舌像的时候发现的，在读博士的时候，我的电脑里面有很多舌图，有三千多张，我每天就是习惯地看这些舌图，有一天，我蓦地发现其中有几乎一半的舌像水湿都很重，这让我很疑惑，当时我以为是因为这些舌图都是在医院里面拍摄的，后来，毕业了，我在观察普通人的时候，发现水湿的比例也是这么多的。

从古代医案来看，水湿的比例并没有这么大，那么，这到底是怎么回事儿呢？

我想，可能和现代人的生活习惯有关。

第一：现代人冷饮喝得比较多。现在无论冬天夏天，大家都喝冷饮，现在这么冷的天了，到超市里面一看，很多饮料还是放在冰柜里呢。很多人觉得买饮料没买凉的吃亏了，同样是一块钱一个饮料，他在冰箱里放过的饮料含着电钱呢。我一定不拿那个常温的，一定给我拿那个凉的，这样把冰凉的水都灌进肚里了。

古代没有这事，古代要想喝凉的，挖地窖挖好深的，然后储冰，基本是皇上才有这个条件。那么，我们把这么冰凉的饮料喝下去会伤什么？伤脾阳，一下把阳气给伤了，阳气是控制水湿的，结果水湿控制不住，湿气越来越重，男性喝冰啤酒，干杯，咕咚咕咚下去了。

现在我看好多人冬天都要喝冰啤酒，一定要冰的，下去了一下把脾阳伤了，脾阳伤了，伸舌头一看，舌头水湿特别重，舌体边有齿痕，舌苔满布，舌体胖大，舌苔上面唾液特别明显，这都是水湿重的舌像，很多经常喝凉啤酒的人，都会有慢性腹泻的毛病，一吃凉的就腹泻，其实这就是脾肾阳虚了。

所以我们学习中医要学习什么？要学习生活智慧，像喝冷饮这种习惯，从小就要教给孩子不要这么做，养成习惯，这样他长大了绝对不会吃亏的，因为有智慧了。

第二，现代人空调吹得多，中医最重要的原则是天人相应，我们的身体会随着季节不同有变化，本来夏天应该是热了，皮肤开泄了，肺主皮毛，毛孔开张，汗就出来，肺气会使得津液往外走，中医说，夏天这个季节阳气在外，这个时候我们如果开空调了，一下汗出不来，喝的水都没有地方出了，会伤到肺，把肺的阳气给伤了，肺主水，结果它又没办法运化水了，水湿很多。

现在，一到夏天，好多人到办公室都要把空调调得再冷点，实际上最后很多朋友都会伤到。我建议，夏天千万别使劲开着空调冷风，当时觉着舒服，但回头会伤到肺的阳气。

第三，要锻炼身体。要晒太阳，要出汗。现代人运动的机会太少了，长期坐在办公室里面，空调吹着，下班在车里，然后回家休息，很少有户外活动的机会。我们现在很多人怕出汗，其实出汗正是身体气血运行，排出湿气的一个途径，尤其是孩子，现在的孩子作业多，绝大多数时间都是在室内，很少有挥汗如雨的机会，其实这样不利于水湿的排出，我们要让孩子多参加户外运动，这非常重要。

另外一个问题，就是现在很多人喝水特别多，不知道每天要喝多少桶水。我曾经看到过一位老人最近心脏出了问题，她的孩子是我的好朋友，请我到家里去看看，我去一看，这位老人一天给自己弄了九大杯水喝，上午三大杯、下午三大杯，晚上三大杯，就一天生灌下去这么多水，而且是在运动量很少的冬天，把我吓坏了。这是不对的。

其实喝水要分季节的，今天热天和昨天冷天喝的水是不一样的，天热的时候汗出的多，我们就要多喝水，这没问题，但是今天冷了，冬天的时候本来没有那么多水蒸发了，你没出那么汗，喝那么多水干吗？水从哪儿出去？你的肺脾肾有那么强的运化功能吗？年轻人身体好，元阳足可以多喝点水，老人运化能力相对弱了，还喝那么多水干嘛？

我们知道，心在体内属五行中的火，什么克火？水克火，水是用来灭火的，当你水湿重时会蒙蔽心阳，因此这么大量饮水，会导致心脏的问题的。

人是大自然的万物之一，会随着大自然的变化而变化，一到夏天，汗出的多，往上蒸发的多，到冬天你就慢慢收敛了，叫闭藏了。冬天不运动了，不出去走，在家里待着没有什么事，又不出汗，然后喝九大杯水，水湿重了，直接蒙蔽心阳。和天一样，雾气重了会把太阳遮住了，就是这个道理。

所以，在宣传健康知识的过程中，一定要做到因人而异，千万不能一刀切，这样才能获得真正的保健作用。

所以，去除湿气的根本方式，是改变不良的生活习惯，如果这些生活习惯不改，那么水湿虽然可以通过药物去除，但是马上就会复来，我们不能总是靠药物维持体内的平衡，所以，一个良好的生活习惯，对我们来说是特别重要的。

可是，如果确实身体被水湿困住了，那也需要药物来调理，中医里面有很多祛湿的方子，比如医圣张仲景在《伤寒论》里面就出了苓桂术甘汤、真武汤、五苓散等很多祛湿的方子，在水湿停留在身体不同部位的时候，可以用到这些方子。

后世，在宋代的《太平惠民合剂局方》里面，也有很多精彩的方子，因为这些方子是当时皇家组织编写的，因此很多方子都非常的精到，其中平胃散就是一个祛湿良方。

平胃散主要是用来去除脾胃的湿气的。它的组成和服用方法古人讲的是：苍术（去粗皮，米泔浸二日）五斤，厚朴（去粗皮，姜汁制，炒香）、陈皮（去白）各三斤二两，甘草（炒）三十两。上为细末。每服二钱，以水一盏，入生姜二片，干枣二枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空心、食前入盐一捻，沸汤点服亦得。

这个方子现在已经有了中成药，叫平胃丸，具有燥湿运脾、行气和胃之功效，主治湿滞脾胃导致的脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。

因为这个方子的苍术药性燥烈，因此没有水湿之气或阴虚之人，症见舌红少苔，口苦而渴，或脉数者，都不能服用这个方子。

现在有的中成药里面没有配上姜枣，大家看说明书，如果没有，则在服药的时候，需要自己用几片生姜，几颗大枣，熬水冲服这个药物。古人配方都是有讲究的，因为此方为攻邪之方，所以配合姜枣保护脾胃之气。这个思路我们不能给丢掉了。

　　在这个方子里面，苍术苦辛温燥，最善燥湿健脾，故重用为君。厚朴苦温芳香，行气散满，助苍术除湿运脾，是为臣。陈皮理气化滞，合厚朴以复脾胃之升降;甘草、姜、枣调补脾胃，和中气以助运化，都是佐使。诸药相配，共奏燥湿运脾，行气和胃之功。这个方子的主要作用部位，主要在脾胃，如果是水湿引起了脾胃的功能异常，呈现胸腹胀满、口淡食少、腹泻、舌苔白厚而腻主症的，都可用它来治疗，所以古人说它是“治脾圣药”。后世有许多健胃方剂，都是在此方的基础上加味而来的。甚至说著名的也是出自局方的不换金正气散，就是这个平胃散加上藿香、半夏而来的。

需要知道的是，这个方子是治病攻邪的方剂，并不是保健的，所以不能没事儿拿来服用，需要在医生的指导下使用。用的时候，根据我的经验，这个方子效果非常快，如果一两天见效，则才能继续使用，如果不见效，说明一定方向不对，就要重新思考。

而且水湿去除之后，还需要用参苓白术丸等补脾的药物来滋补一下，因为平胃散祛湿的力量很大，但是滋补的力量不足。

因此此方辛燥，所以孕妇忌服。

这里，我给大家讲的是一个祛湿的思路，讲的是自己的一点心得。大家如果觉得自己的情况比较相似，可以找附近的医生帮助分析一下，看看自己能否使用。但是最终的水湿的去除，一定是需要依靠我们良好的生活习惯来保证的，这是大家必须牢记的。

另，网络上没有办法诊病，如果仅仅根据口头叙述分析病情，会出现很多错误。所以大家有问题，请咨询本地的中医，这样可以做到四诊合参，可以不耽误病情，希望大家了解。

中医治脾虚的专药！补脾气，去脾湿，化解脾虚杂病此时此刻，华灯初上。

我书房外，是滚滚车流。

我书房里，却一片静谧。

我要做一件事儿，就是用心地告诉你，中药世界里，用于治疗脾虚证的，最有名的一味药。

它就是白术。

我说不清楚，这是我第几次和你聊白术了。但每一次，我都心怀别样的情感。

白术，对中国人，功莫大焉。

闲言少叙。我和你说一张，关于白术的医案。它记载于清代《阅微草堂笔记》。

话说古时候，有这么一个人，从小就有心气不宁的毛病，时不时感觉心里头扑腾扑腾乱跳。尤其是劳作、费神的时候，这种感觉十分明显。

此人用过不少药材。酸枣仁、远志此类养心血安心神的药材，不知道吃了多少，但效果都不好。

有这么一次，他到朋友家里去。恰巧，朋友请一位高人来“扶乩”，也就是做占卜。请来的高人，叫做“纯阳真人”。他一看，连忙跪倒在地，请求“纯阳真人”赐方，解决他的 难题。

纯阳真人仔细询问后，说，你的毛病看似在心，实际上是在脾。脾属土，心属火。心火生脾土。心是母脏，脾是子脏。脾气亏虚，于是子食母气，连累你的心跟着遭殃。所以，你要补脾，不能光顾着补心。原话是：“此证现于心，而其原出于脾，脾虚则子食母气故也”。

怎么办呢？纯阳真人思量再三，给出了一个主意，就是用“炒白术常服之”。

炒白术，是白术的炮制品之一。炒白术补脾的功效更好。通过补脾，增进气血的运化和输布，从而令心气心血更加充足。

怎么服，医案里没写。但是我看，很可能就是水煎服。白术这个药，一般就是煎服用的。

结果如何？医案记载，患者“试之果验”。

纯阳真人，到底是不是中医，这谁都不知道。但是，人家用白术来补脾养心这个事儿，从中医角度看，确实是可行的。比如说中医方剂归脾汤，其实质，就是健脾养心。

怎么样？一个小故事，让你见识到白术的厉害之处了吧？

说起来，这白术，最初载于《神农本草经》。白术还有一个亲戚，叫苍术。这是两味药。但在《神农本草经》里，苍术和白术不分。到后来的《本草经集注》，人们才开始单独研究白术。

正如我标题所言，白术是一味补脾虚的专药。它性味甘、苦、温，入脾胃二经，“乃扶植脾胃之要药也”。

首先，它可以补脾气。有些人，脾气不足，导致四肢乏力、食欲下降、大便稀溏不规律、舌质淡、脉细缓，连说话的声音都微弱。这就是脾气虚弱，不能生化气血了。这时候，用白术补脾气。

还有的人，脾气虚日久，发展为脾阳虚，动不动就腹部冷痛，四肢不温，喜欢热饮，一点凉的都受不了，舌淡苔白，脉濡弱，这时候可以用白术。白术，补脾气，温脾阳。

也有的人，因为脾虚，导致吃东西不消化，导致自己腹部胀满、呕恶、厌食、嗳气反酸，舌苔厚腻，脉象弦滑，这时候也可以用白术。

脾气虚，还能导致人顽固腹泻，经常肠鸣，便溏，一天上五六次厕所，大便里有不消化的食物，平时则容易腹胀，尤其是饭后，胃脘不适。舌淡苔白，脉象缓弱，精神疲倦，这个时候可以用白术来健脾、燥湿、止泻。

脾气虚，也容易让人血压低。这类人，属于气血生化乏源，无法供应到头面上去。整个人在低血压，眩晕的同时，少气懒言、身体倦怠、食欲不振、便溏。舌质淡，脉虚弱。这时候，可以用白术健脾益气，升压止晕。

当然，脾虚，运化失常，还可以让人津液聚而成痰，形成所谓痰湿体质。典型表现，就是脉滑，舌苔浊腻或者白厚而腻，身体倦怠沉重，多痰，咳痰不爽，脑袋晕沉沉的，恶心欲呕，胸闷、腹胀，有些人还体胖超重。这个时候，可以用白术。白术燥湿健脾，有利于化散痰浊。

脾虚的人，还容易身体浮肿。浮肿，容易出现在下肢。虽然不算严重，但自己能感觉到异常。这是脾虚不能运化水湿，痰湿下注所致。这类人，往往身材肥胖或者超重，脉缓弱、舌淡少苔，便溏，面色不佳。这个时候，用白术可以健脾燥湿消肿。

脾虚能引起的问题，还不止这些呢。脾虚，气血不旺，卫外之能虚弱，所以人容易感受风寒湿痹，以及寒湿腰痛。前者，关节疼痛屈伸不利的同时，还体倦乏力，精神倦怠，舌淡脉弱。生活工作环境潮湿的人，容易如此。这时候，可以用白术。后者，则多舌苔白滑，脉濡缓，腰部发凉，发沉，甚至发麻，骨节肌肉酸痛，阴天下雨时加重。这时候，可以用白术。

还有的人，因为脾气虚弱，卫外之能下降，导致容易出汗，特别爱感冒，身体稍有劳作就出汗，而且伴随劳倦神疲之态，舌淡，脉细弱。这个时候，也可以用白术，达到固表自汗的目的。

你看，脾虚导致的问题，不少吧？其实，还不止这些呢。而所有和脾虚有关的杂病，从理论上来说，通过白术，都有调养的可能。

那说了这么多，白术怎么用才好？

严格说，白术和其他药材配伍，或者放在方剂里头用，最好。但是呢，咱们老百姓，不懂那么多，而且操作起来也不太方便，那我就告诉你一些最简单的办法。比如说，白术泡水。

取白术9克，掰成小碎块，放在大水杯里头，反复用沸水冲泡。上下午各一剂，注意要趁热喝。这里的白术，最好是麸炒白术。麸炒白术可以缓和白术的燥性，健脾之效更好。如果实在弄不到，一般的白术饮片也行。

当然，如果你有时间，能把白术放在水中煎煮着服用，更好。白术的传统用法，就是煎服。

白术和其他药材搭配用，更好。白术和茯苓一起泡水喝，祛湿效果更好。

白术、苍术、泽泻、茯苓，四味药各取9克，研成粗末，放在水杯里头用沸水冲泡，代茶饮。这个对于脾虚湿盛所致的肥胖、下肢浮肿者来说就很适合。

白术3克，麦芽5克，神曲3克，陈皮3克，四味药放在一起泡水喝，对于脾虚导致的腹胀、食积、恶心、欲呕有治疗作用。那些暴饮暴食，到最后一吃就撑，一撑就胃胀难受的人，比较适合这个办法。

当然，白术也不是谁都能用。阴虚、燥渴、气滞、肝郁、舌红、苔黄、易怒，容易上火的人，都不要用。感冒发烧的人，更不要用。

嗯，关于白术，我能想到的，就这么多。我脑子里有什么，都给你倒出来了。

总之，你记住，白术是一味治疗脾虚的专药。在所有此类药材里，它是排行老大的。如果我们真的为一些脾虚证所困，或者觉得自己有脾虚的倾向，那不妨用一用白术。这是老祖宗留给我们的养生妙药。我们作为后世子孙，不可以不在乎。

健脾燥湿的名方

在脾胃病中，有一个很常见的病因是湿邪困阻，湿邪困脾，脾失健运，水谷不化，病遂至。治疗这种类型的脾胃病，关键是健脾除湿，这时候有一个方子就派上用场了。今天就带大家来学习这个名方—— 1

名方导读

【出处】《太平惠民和剂局方》。

【组成】苍术五斤，厚朴、陈皮各三斤二两，甘草三十两。

【方歌】平胃散用朴陈皮，苍术合甘四味宜，除湿宽胸驱瘴疠带，调和胃气此方施。

【方论】苍术，味辛苦温，主湿痰留饮，脾湿下流，浊沥带下，滑泻肠风。厚朴，味苦温，主中风伤寒，头痛，寒热惊悸，气血痹，死肌，去三虫。陈皮，味辛温，主胸中瘕热逆气，利水谷，久服去臭，下气，通神。甘草，味甘平，主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉。

【功用】燥湿、健脾、消胀。

【主治】湿阻于脾，脾失运化水谷精微，胸腹胀满，不欲饮食，甚至反呕，或有脾虚泄泻，嗜睡，舌偏淡，苔厚腻。

【用法】水煎煮，空腹温服。

【方解】方中苍术苦辛气烈，主脾胃湿邪，能除胀满，重用为君药，起燥湿除满之效；厚朴为臣药，温中益气，消痰下气，主胀满及胸中呕逆不止；陈皮为佐药，味辛温，主胸中逆气，利水谷；甘草为使药，主五脏六腑寒热邪气，调和诸药。全方共奏健脾燥湿除满之功。

【化裁】若湿邪偏盛者，加佩兰、砂仁、豆蔻以化湿；若呕逆上气者，加沉香、刀豆下气止呕；若脾虚泄泻者，加白术、白扁豆健脾化湿以止泻。

2

名医心悟

刘渡舟心悟

平胃散用于治疗脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，以及五噎八痞，膈气反胃等证。方后并注曰：“常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿四时非节之气。”可见《太平惠民和剂局方》创平胃散，不但用于治疗脾胃不和之证，也作为和胃消食的常服保健药。因此，后世医家对此方推崇备至，它已经成为治疗脾胃病的祖方，很多和胃之方均由此方化裁而来。使用本方，当着眼于湿、食二证。胃属阳明，其气为燥，当燥不燥而为湿伤，则胃不和，可见心下痞满、嗳气呃逆、胃脘胀痛、饮食不化、舌苔白厚腻之证。平胃者，削平胃中食滞，祛除胃中湿邪之义。湿邪得去，脾胃健运，则饮食自消。临床应用本方，以舌苔厚腻为指征，可合用不同方剂治疗各种疾病。如胃为湿伤，郁而化热，心下痞满，口舌生疮者，则用本方与大黄黄连泻心汤相合；心下痞满而兼见口苦舌红，胁胀脉弦者，则与小柴胡汤相合疏利肝胆气机。

晁恩祥心悟 脾之为病，强调要“投其所好”，以平胃散加减，同时考虑胃土之所恶，酌加益胃生津之品。脾胃病除单纯的脾病和胃病外，尚有脾胃同病。对于脾脏胃腑同病，晁教授强调用药中庸和解、脏腑兼顾；病机认识强调多脾虚胃热，虚实错杂，虚在脾，实在胃。因脾为阴湿之土，其为病阴常有余，阳常不足；胃为阳燥之土，其为病阳常有余，阴常不足，所以《伤寒论》中太阴病提纲证为脾气虚寒证，而阳明病则是胃家实证。脾胃同病多表现为脾虚胃实，具体证候主要是（脾）气虚胃热和（脾）阳虚胃热。 无论是脾气虚弱还是脾阳不足，湿从内生，脾所恶的病理环境都是存在的，故治疗时必须立足于燥湿健脾。（脾）气虚胃热证表现为：胃脘痞满，恶心，纳差，倦怠乏力，口干，大便溏薄，舌苔黄腻或白腻而干，舌淡或红，脉濡数，加党参、白术、茯苓、半夏、黄连等。其中半夏不可或缺，因半夏既能燥湿健脾，又可降逆和胃，一味半夏兼顾脾胃。胃为燥土，清胃热理应予甘寒之剂，因甘润生津为胃之所喜，《伤寒论》中阳明经热证用甘寒的石膏、知母而不用苦寒之黄芩、黄连理即于此。但晁老认为，脾虚胃热同时存在，清胃热则不宜甘寒，甘能助湿，为脾之所恶，当用黄连等苦寒之品，以寒清胃热、以苦燥脾湿，体现了脾胃兼顾、中庸和解的寓意。 对于脾阳虚胃热证，表现为：胃脘痞满，恶心，纳差，喜暖怕凉，大便溏泻或完谷不化，口干口苦或口渴，舌胖大有齿痕，苔黄或黄腻，脉沉细数，加干姜、附子、半夏、黄连等。 以平胃散加减治疗脾胃病，主要依据的是脾为阴湿之土，喜燥恶湿；胃为阳燥之土，喜润恶燥，以及《金匮要略》“五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其不喜者为病”的理论。 治疗目的就是通过顺应脾之所喜（燥）、远其所恶（湿），迎合脾土喜燥恶湿的生理特性，达到脾气健而胃气和的目的。 3

名医医案

赵某，男，43岁。1994年7月20日初诊。素嗜饮酒，近年尤好啤酒，3年前出现胃脘痞满胀痛，无规律性，纳呆，口中乏味，嗳气泛酸，腹胀便秘，舌苔白腻，脉滑。钡餐透视示慢性胃窦炎。证属湿困中焦，脾胃不和。治以祛湿健脾，消胀散满。

平胃散化裁：苍术10克，陈皮10克，厚朴10克，半夏10克，炒谷芽15克，麦芽15克，莱菔子15克，枳壳10克，煅瓦楞子15克，生大黄6克（后入），甘草6克，生姜3片，大枣5枚。

服5剂症状明显减轻，仍腹胀纳少，嗳气泛酸，去生大黄，加木香10克，砂仁6克（后入）。继服5剂，诸症皆失。钡餐示胃、十二指肠无异常。嘱戒烟酒，少食生冷辛辣。

按语：患者嗜酒，湿浊内生，脾为湿困，运化失常，故脘腹痞满，不思饮食，口中乏味；湿浊中阻，胃失和降，故嗳气泛酸，积滞脘痛，大便秘结；舌苔白腻，脉滑为湿浊之象。以平胃散祛湿健脾、消胀散满，并配伍炒谷芽、麦芽健脾益胃，煅瓦楞子抑酸，莱菔子、枳壳、大黄除胀消滞、下气通便。

解读名方

名方者，大医所创，卓有良效，经久不衰。名医者，多嗜名方。名医历经几十年临床实践摸索出来的经验，是中医的临证精华。多方位解读名方——

《名方·名医临证集》