闫某,男,63岁,2021年11月11日初诊。
主诉:失眠两个月。
现病史:患者自述,近两个月,晚上一直难以入睡,睡两三个小时就会醒,白天没有精神。天天喝水还是口干口苦的难受,口服西药只是临时管用,过后还是老样,在别处服过中医,效果不佳。被人介绍前来就诊。
刻下证:除上述症状外,头痛,口干,口苦,小便黄,次数多,大便干,不易入睡,梦多,胸闷,脾气差,舌两边红,苔黄厚腻,脉沉弦数。
诊断:邪犯少阳,心胆不宁,烦躁不安。
治疗:柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减
柴胡20g、黄芩10g、党参10g、清半夏10g、桂枝10g、茯神20g、生龙骨15g、煅牡蛎15g、磁石15g、大黄6g、酸枣仁20g、知母10g、川芎10g、夜交藤20g、珍珠母20g、生姜10g、大枣6枚。
五付,每日一付,禁食油腻辛辣食物。
2021年11月17日二诊,患者自述,晚上能睡着了,口苦口干强一点了,效不更方,继续再开五付,依然禁食油腻辛辣食物。
2021年11月23日三诊,患者自述,晚上睡觉没有问题了,口苦口干也没有了,想再巩固治疗,效不更方,继续再开五付,依然禁食油腻辛辣食物。
按语:依据《伤寒论》第107条:'伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可自传测,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”此方主治:邪犯少阳,心胆不宁,胸胁苦满,烦躁不安,时有谵语,身重难以自转侧。对肝郁气滞,出现心悸,胸胁疼痛,胸闷喜太息,情志抑郁易怒,嗳气,脘腹胀满,均有良效。
《金匮要略·血痹虚劳病篇》:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”虚烦不得眠,失眠心悸,虚劳不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红脉弦。
中医辩证选方正确,可谓效如桴鼓。有幸自己遇到了师父杨兆林先生,使我在学习中医的道路上给予不厌其烦的指导和授予,同时自己正确选择学习中医经方,让自己在从医的道路上有更多的选择来解除患者的疾苦。
有话要说...