当前位置:首页 > 健康养生 > 正文

四逆汤合小建中汤、四君子汤治疗腹痛

莫金乙在基层用经方-2022-02-08

作者:莫金乙

第414期

每日一期,每日更新

公众号:我在基层用经方

温馨提示:公众号修改了推送规则,加上公众号星标,第一时间收到推送。

四逆汤合小建中汤、四君子汤治疗腹痛

患者,女性,46岁。因“左下腹痛3周”来诊。

患者自诉在3个星期前,在无明显诱因出现,左下腹痛,呈持续坠胀痛,疼痛程度可忍,可向左后腰放射,坐位左下腹受挤压时加重,热敷可减轻,伴腹胀,嗳气,怕冷,冬日时膝关节以下发冷明显,腹痛时自汗出,纳可,精神不佳,总想睡觉,小便调,大便溏,不成型,无粘液脓血便,日2-3次或2-3日一次不等。曾求诊消化科、妇科,行腹部彩超、CT、肠镜等检查均未见异常,按肠炎口服抗菌药物治疗后症状不减反增。无奈转诊中医治疗。

刻诊:左下腹痛,坠胀痛,嗳气,怕冷,汗多,精神欠佳,大便溏,小便调,无表证,没有口干口苦,平素月经量中,颜色深,时痛经,形体偏胖,面色白,散在较多黄褐斑,舌质淡,苔白微厚腻,脉微细。

拟诊:少阴太阴合病。

蒸附片15克,干姜15克, 炙甘草15克,桂枝15克,白芍30克,大枣20克,生姜15g克,饴糖30毫升(冲服),茯苓30克, 白术20克,党参15克,细辛6克。3剂。

二诊,服完3剂后,自觉腹痛减轻,因在外地,又疫情,复诊不便,嘱患者再多次取药,共服药14剂,腹痛消,生活如常,仅偶感左下腹稍闷胀,矢气后可缓解。

按语思路:

伤寒论281条:“少阴之为病,脉微细,但欲寐也”。此患者喜睡、自己汗出,脉微细明显,故归属少阴病。

第317条:“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者,通脉四逆汤主之”。

本患者有腹痛喜热敷、冬日时膝关节以下发冷,自己汗出怕冷,故主方选取四逆汤也是通脉四逆汤,再加茯苓,白术,党参,形成四君子汤,健运中焦,也有附子理中汤之意。

患者腹痛拘急,故合小建中汤加减。再加细辛散寒止痛、通十二经。经辨证治疗两周后凑效。

患者经所有检查均未见器质性疾病,服抗菌药物后疼痛不减反增。从中医角度来看,此为寒证,抗菌药物性寒凉,服药后加重其内寒,故症状加重。热性疾病使用抗菌药物效果极好,但寒性疾病效果欠佳,或会使疾病向其他经传变,特别是寒性疾病,更易迁延不愈,这些是值得我们思考的。

作者:莫金乙, 本人崇尚仲景医学,善用六经辩证,李可老学术结合,运用经方,纯中药治疗各种常见病、多发病,亚健康人群调理,做经方一代传人。

你可能想看:

有话要说...

取消
扫码支持 支付码