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升清降浊,消痰排脓治鼻窦炎

洪女,72岁,于2004年10月15日初诊。患鼻窦炎已25年,时发时止。近来发作已半月余。经住院治疗已缓解。但仍鼻塞不通流脓涕,时从口内吐出,头昏脑涨,饮食不思,呕恶欲吐,全身疲软,舌质淡红,苔白腻,脉濡数。辨证:痰浊阻滞中焦,蒙闭鼻窍。治则:升清降浊,消痰开窍。

处方:

柴胡、菊花、防风各10 g,藿香、苡仁、砂仁、半夏、白芷各20 g,桔梗、苍耳子、辛荑花各15 g,蒲公英、夏枯草、鱼腥草各30 g。

每日1剂,服2剂后,头昏脑涨减轻,鼻孔通畅,排脓渐少,仍守前方加川芎、构杞各20 g,服4剂调理而愈,至今年内未复发。

体会:本案由于湿浊阻碍滞中焦炭,痰浊交结,上犯鼻窍,浊涕下流,清浊不分。治疗时既要升清降浊,又要消痰排脓以助清阳之气上升鼻窍。故方中用柴胡、菊花、防风辛温轻清之药上升入鼻窍,透邪达表;藿香、砂仁、苡仁、白芷芳香化浊,以助清阳之气上升。半夏燥湿化痰,与白芷、苡仁配伍排脓除涕。桔梗开宣肺气,以使浊降,苍耳子、辛荑花透脑止涕,开通鼻窍;蒲公英、夏枯草、鱼腥草清热解毒,助芳香化湿药以化痰排脓。

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