中医辨证治疗肾气不固证，尿浊，尿血
5.2尿浊出现肾气不固证
治法 补肾固摄。
方剂 偏肾阴虚：知柏地黄丸加减。偏肾阳虚：右归丸。
(1)方剂组成
知柏地黄丸加减：熟地黄24g、山药、山茱萸各12g、茯苓、泽泻、丹皮各9g、知母、黄柏各6g、女贞子、旱莲草各12g、炙龟甲20g。
(2)方解 知柏地黄丸用熟地黄、山茱萸、山药三药合用而补三阴、固涩肾气，知母、黄柏滋阴降火。右归丸用熟地黄甘温滋肾、阴中求阳，附子、肉桂温补肾阳，山茱萸、当归、枸杞子养血，山药补脾，杜仲益肝肾，壮筋骨；菟丝子、鹿角胶益肾填精。
(3)随证加减 尿浊夹血者，加炮姜、侧柏叶、小蓟。倦怠乏力，食少纳呆者，加黄芪、党参。尿浊反复发作，缠绵不愈者，可加龙骨、牡蛎、乌贼骨以助肾固摄。
(4)本证其他可用方剂 无比山药丸：山茱萸、泽泻、熟地黄、茯神、巴戟天、牛膝、赤石脂各9g、山药18g、杜仲、菟丝子、肉苁蓉各12g、五味子12g。
5.3尿血出现肾气不固证
治法 补益肾气，固摄止血。
方剂 无比山药丸加味。
(1)方剂组成 山茱萸、泽泻、熟地黄、茯神、巴戟天、牛膝、赤石脂各9g、山药18g、杜仲、菟丝子、肉苁蓉各12g、五味子12g、党参、白术、黄芪各15g、仙鹤草12g、阿胶10g、桑螵蛸15g。
(2)方解 方中以熟地黄、山药、山茱萸、怀牛膝补肾益精，肉苁蓉、菟丝子、杜仲、巴戟天温肾助阳，茯苓、泽泻健脾利水，五味子、赤石脂、桑螵蛸、党参、白术、黄芪益气固涩，仙鹤草、阿胶补虚止血。
(3)随证加减 尿血量多者，可加炒蒲黄、槐花、紫珠草、三七粉等止血。日久尿血不止者，酌加龙骨、牡蛎、金樱子、补骨脂等固涩止血。夜尿多者，加益智仁、覆盆子。腰脊疫痛、畏寒神怯者，加鹿角片、狗脊温补督脉。
(4)本证其他可用方剂 ① 肾气丸：熟地黄24g、山药、山茱萸各12g、茯苓、泽泻、丹皮各9g、炮附子、桂枝(或用肉桂)各3g。② 右归饮。③ 尿血方：鹿角霜9g、炙龟甲20g、菟丝子、当归、白莲肉、生地黄12g、乌梅9g。
本证若见于“遗尿”、“淋证”病中，其临床表现、病因病机及治疗可参考“肾阳虚证”、“肾气虚证”
治法 补肾固摄。
方剂 偏肾阴虚：知柏地黄丸加减。偏肾阳虚：右归丸。
(1)方剂组成
知柏地黄丸加减：熟地黄24g、山药、山茱萸各12g、茯苓、泽泻、丹皮各9g、知母、黄柏各6g、女贞子、旱莲草各12g、炙龟甲20g。
(2)方解 知柏地黄丸用熟地黄、山茱萸、山药三药合用而补三阴、固涩肾气，知母、黄柏滋阴降火。右归丸用熟地黄甘温滋肾、阴中求阳，附子、肉桂温补肾阳，山茱萸、当归、枸杞子养血，山药补脾，杜仲益肝肾，壮筋骨；菟丝子、鹿角胶益肾填精。
(3)随证加减 尿浊夹血者，加炮姜、侧柏叶、小蓟。倦怠乏力，食少纳呆者，加黄芪、党参。尿浊反复发作，缠绵不愈者，可加龙骨、牡蛎、乌贼骨以助肾固摄。
(4)本证其他可用方剂 无比山药丸：山茱萸、泽泻、熟地黄、茯神、巴戟天、牛膝、赤石脂各9g、山药18g、杜仲、菟丝子、肉苁蓉各12g、五味子12g。
5.3尿血出现肾气不固证
治法 补益肾气，固摄止血。
方剂 无比山药丸加味。
(1)方剂组成 山茱萸、泽泻、熟地黄、茯神、巴戟天、牛膝、赤石脂各9g、山药18g、杜仲、菟丝子、肉苁蓉各12g、五味子12g、党参、白术、黄芪各15g、仙鹤草12g、阿胶10g、桑螵蛸15g。
(2)方解 方中以熟地黄、山药、山茱萸、怀牛膝补肾益精，肉苁蓉、菟丝子、杜仲、巴戟天温肾助阳，茯苓、泽泻健脾利水，五味子、赤石脂、桑螵蛸、党参、白术、黄芪益气固涩，仙鹤草、阿胶补虚止血。
(3)随证加减 尿血量多者，可加炒蒲黄、槐花、紫珠草、三七粉等止血。日久尿血不止者，酌加龙骨、牡蛎、金樱子、补骨脂等固涩止血。夜尿多者，加益智仁、覆盆子。腰脊疫痛、畏寒神怯者，加鹿角片、狗脊温补督脉。
(4)本证其他可用方剂 ① 肾气丸：熟地黄24g、山药、山茱萸各12g、茯苓、泽泻、丹皮各9g、炮附子、桂枝(或用肉桂)各3g。② 右归饮。③ 尿血方：鹿角霜9g、炙龟甲20g、菟丝子、当归、白莲肉、生地黄12g、乌梅9g。
本证若见于“遗尿”、“淋证”病中，其临床表现、病因病机及治疗可参考“肾阳虚证”、“肾气虚证”
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