陈根：熬夜猝死，和生物钟的失序有关
文/陈根
近期来，不论是大厂加班还是学习过度，年轻人猝死的新闻接连登上热搜。而年轻人猝死背后，往往都和离不开熬夜这个因素。而熬夜之所以会导致猝死，则和人体的昼夜节律有着分不开的关系。
昼夜节律就是我们常说的生物钟，这个生物钟存在于人体每个细胞和器官中。位于下丘脑前部、视交叉上方的视交叉上核（suprachiasmatic nucleus, SCN），是调节从进食、睡眠到荷尔蒙分泌各种生命活动的节律的重要生物中心。
当光线照在视网膜上，神经元把“白天”的信号传输到视交叉上核，视交叉上核便能够统一调控体内诸多的生物钟，使之同步运转，并与外界环境日夜变化的线索相一致。人体内几乎每个细胞都有自己的生物钟，控制人体一系列的生物过程，对健康具有重要作用。
心脏也不例外。这个细胞核受体Rev-erbα/β蛋白就是心脏生物钟的关键组成部分，并通过调节心肌能量代谢影响心脏收缩功能。
但是，在美国贝勒医学院、温州医科大学附属第二医院和中国医学科学院国家心血管病中心一项合作的研究中，研究人员通过敲除小鼠心肌细胞中的Rev-erbα/β基因却发现，缺乏Rev-erbα/β基因会破坏昼夜节律，降低了心肌细胞在静息期利用脂质的能力，才导致了进行性扩张型心肌病，以及致命性心衰。
为了了解Rev-erbα/β是如何介导这种作用，研究人员分析了清醒和睡眠期间基因和蛋白质的表达，以及一系列代谢物和脂质。并且发现，Rev-erbα/β仅在睡眠期间高度表达，其活性与脂肪和糖的代谢有关。
简单来说，心脏对不同能量来源有不同的反应。在静息期，也就是人类生物钟的夜间，心脏将从脂肪中释放脂肪酸作为主要能量来源。而在活跃期，也就是人类生物钟的白天，心脏则对膳食碳水化合物具有一定的抵抗力。但是，如果没有Rev-erbα/β，心脏会发生代谢紊乱，会在静息期限制脂肪酸的使用，而在活跃期过度使用糖。
后来的事情也就可以解释了，当研究人员敲除Rev erbα/β基因时，就导致心脏在静息期不能有效燃烧脂肪酸时，它们就没有足够的能量来跳动，而能量缺乏更是进一步导致心脏发生变化，从而引起进行性扩张型心肌病。
更重要的是，心脏Rev-erb基因表达的时间模式改变与人类进行性扩张型心肌病严重程度相关。因此，修复代谢缺陷有助于改善病情。
如今，随着研究的进展，身体生物节律的重要性愈加凸显。可以说，熬夜的伤害已经被反复又反复地证实了，尊重人体的生物钟，遵守我们心脏时钟的规律，才能拥抱健康的快乐。
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