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甘草中医
桂枝芍药知母汤,出自医圣张仲景《金匮要略》的经典名方,功善温经散寒,祛风除湿,兼能清除瘀热,常用于治疗类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肩周炎等疾病。
诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
桂枝芍药知母汤方
桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚(炮)
右九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。
从条文可知,桂枝芍药知母汤典型症状为身体关节疼痛、关节肿大、足踝肿大、头晕、气短、恶心不舒等。
方中麻黄配生姜、防风等善能祛除郁滞在体表的风寒邪气;桂枝、附子、白术、甘草即甘草附子汤等善能温经散寒,祛风除湿;芍药配知母清热于中,又能合甘草缓解止痛,合桂枝调和营卫。
需要注意的是,桂枝芍药知母汤以温经散寒,祛风除湿为主,清热之力稍弱,不能应用于痛风急性期的患者。痛风急性期患者关节红肿胀痛明显,治疗需注意清热除湿,可应用朱良春先生的痛风汤加减治疗()。
刘渡舟仿陈慎吾经验以桂枝芍药知母汤治疗下颌关节痛
吾毕业实习期间,临证遇一下颌关节疼痛患者,一诊无效,二诊如故,吾冥思苦想,一筹莫展,请吾师会诊。吾师见其寒热不著,随手开出桂枝芍药知母汤,原方未行加减。吾问:“何以用此方?”师曰:“这是从陈慎吾陈老那里学来的,说来还有一段插曲:一次,全国中医诸老在南方开教学会议,某老说:我身患一疾,下颌关节痛,恙延十载,迭治未瘥,祈求诸老,孰以高诊?沉寂片刻,陈老说:在下不才,班门弄斧,愿以一试,即开桂枝芍药知母汤原方,与会期间,某老连进3剂,竟痛止病除,诸老称赞不已。以后余用此方治疗下颌关节痛,屡治屡验,本例仍用此方,以期必效。”患者逾周复诊,曰:“数年之疾,三日痊愈,真乃神医。”药既有效,仍宗前法,吾师又以原方减小剂量,继服3剂,以竞全功,随访一年,病情痊愈,一切如常。倪海厦以桂枝芍药知母汤治疗踝关节、膝关节疼痛
有一个病人来,做水的 生意的,经常给诊所送水,来的时候 , 两个膝盖、脚踝关节 、环跳关节非常的酸痛,右边的膝盖红肿,整个肿得很大,右脚的解溪穴的地方也肿得很大,也就是说他风 湿和痛风同时都有, 偏偏要做提水的生意,他要扛重啊,外面很热,他就没法扛,因为痛,呼吸很短气,全身一直不断地冒汗,我就开桂枝芍药知母汤给他,同时帮他针灸。 然后让他隔天礼拜三再来做针灸。 结果这个家 伙就不见了,一个礼拜找不到人啦。过了两个礼拜他来送水,我说你怎么搞的不来了?他说好了,我说你怎么好了,他说你扎完一次针我当天晚上吃完药,第二天早晨起来我就好了,还要看什么。这就是经方!速度就那么快!原方完全没有改变!耿右,初诊:一身肢节疼痛,脚痛,足胫冷,日晡所发热,脉沉而滑,此为历节。宜桂枝芍药知母汤;川桂枝5钱,赤白芍各3钱,生甘草3钱,生麻黄3钱,熟附块5钱,生白术5钱,肥知母5钱,青防风5钱,生姜1块(打)。二诊:腰痛略减,日晡所热度较低,惟手足酸痛如故。仍宜前法:川桂枝5钱,赤白芍各5钱,生甘草3钱,净麻黄4钱,苍白术各5钱,肥知母5钱,青防风4钱,生姜1块(打),咸附子3钱(生用勿泡)。
有话要说...