治盗汗，此方是江湖老大！调阴阳，关汗门，地位不可撼动
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，重度盗汗。
还记得当初学习中医理论时，我们老师问咱们：
汗，干啥用的？
我们纳闷——汗这个东西，成分结构和尿差不多，又腥又臭，能有啥用途？
我们老师随后说，汗液，是可以调阴阳的。
当我们的体内，阳热之气太盛，就会通过出汗，来调一调，实现阴阳平衡。
可是，如果这个阳热之气，不正常，是病态反应，那汗水也就不正常。
从这个角度讲，汗液还是身体的报警器。
后来，当我们在内科中学习了汗证，咱们这些后学才明白，老师的话，非常有道理。
来吧，我给你举个简单的例子。你就知道了。
话说有这么一个男子，当时是45岁。
初诊时间，为1995年的11月7日。
他从两个月前开始，只要一睡觉，就浑身出汗。醒来以后，就不出汗了。
此人曾经为此看过中医。当时，医家明确告诉他，你这是阴虚所致，所以要滋阴。
于是，他开始服用六味地黄丸等成药。但效果，不好。
后来，他的问题逐渐加重。汗出得越来越多，以至于衣服和被子都被湿透了。体温，也异常升高，基本是37摄氏度多一点。夜里睡眠质量直线下降，白天则口干口渴，心烦头晕。偶尔，胸口还有些疼。
至于说手脚心发热，那更不用提，都已经是常态了。
这种状态下，患者实在难以忍受。所以，他慕名求治于刘渡舟教授。
刘渡舟老师，是我国内科临证大家。他的很多医案故事、临床经验，在业界传为美谈。可以这么讲，学方子，不学刘师的医案，那就相当于少上了一课。
刻诊，见患者脉象洪大，舌红，苔薄黄，面色发红。细问得知，患者大便偏干，小便略黄。
另外，测一下血压，还发现他血压偏高。高压160，低压100。
了解到这些情况以后，刘师书方一首，但见——
生地20克，熟地12克，当归20克，黄柏10克，黄芩4克，黄连4克，知母10克，鳖甲和煅牡蛎各16克，黄芪14克。
所有这些， 水煎服。
结果如何？患者服用14剂以后，盗汗现象完全消失，而且血压明显下降。高压120，低压80，很正常了。
这是刘师早年的一张医案。当下的不少中医专著，都曾收录过它。
这里头的道理，我跟你讲一讲。
前面我说了，汗液这个东西，常常是体内阳热之气太盛，身体用以调节阴阳的工具。
说白了，你体内热势腾腾啊，那我就给你出点汗，把热势带出来，从而降降火。
不过，这过程，也得看你这个热势，是不是正常的。
如果是正常的阳热之势，汗出一点就完事儿了，没必要总出汗。
如果阳热之势不正常，那这个汗液就可能出个没完，从而给你拉警报。
比如说上头医案里这个患者，他就属于典型的阴阳失衡。他的那个热象，不正常。
因为什么？手脚心发热、口干、睡眠不安、尿黄便干，舌红苔薄黄。这一看就知道，属于阴虚，对不对？
阴虚了，不能制衡阳热之性。阳热就好比不断上升的热气球，想怎么飘，就怎么飘。
在这个状态下，津液被蒸腾，不断化作汗水流出来。只要患者体内的“阴”，一天不被补充起来，这个“热气球”，就一天不能下降。患者的汗，也就一天不会停止。
也许你会问了，既然如此，为什么患者之前应用六味地黄丸，不好使呢？六味地黄丸，是标准的滋阴方子啊。
这里，你就可能忽略了两个问题。
第一个，这个患者属于重度的盗汗。非常之时，得有非常之举。这就是用一些性味苦寒的药，直折患者的火热之势。六味地黄丸，滋阴不假，但清热力逊。
第二个，你想想，患者为啥夜里盗汗，白天不出汗啊？因为夜里的时候，人体表的卫气薄弱，甚至潜藏于内。卫气属阳啊。卫气藏于内，加重了体内的阳热之性。同时，又因为体表卫气不足，更加无法固摄汗孔，所以患者的汗，专门在夜里入睡以后冒出来。
这就意味着，我们必须用苦寒的药，正面挑战患者的热势，同时，再去补益卫气，让患者即便夜里入睡，体表还有一些卫气能把守汗孔。六味地黄丸，显然不能益气固表。
那要怎么才能实现我们的目的？当时，刘渡舟老师毫不犹豫地选择了当归六黄汤加减。你来看看——
生地20克，熟地12克，当归20克，黄柏10克，黄芩4克，黄连4克，知母10克，鳖甲和煅牡蛎各16克，黄芪14克。
这里头，把知母、鳖甲和牡蛎去掉，就是当归六黄汤了。
当归六黄汤，出自《兰室秘藏》，是中医治盗汗的专方，地位很高，是江湖老大。最初的原始构成，是当归、生地、黄芩、黄柏、黄连、熟地各6克，黄芪12克。
我们当初在学习此方的时候，还背过方歌：
火炎汗出六黄汤，归柏芩连二地黄。重用黄芪为固表，滋阴清热止汗良。
这个方子，基本完全符合我们之前的诉求。
黄芩、黄连、黄柏，三黄苦寒坚阴，直折火势。
当归、生地、熟地，滋补阴血，使得阴不虚，有能力制衡阳热之性。
黄芪，用于固表止汗，补气，健脾肺。这就是在给患者增加卫气。
在这个基础上，加知母滋阴清热，加鳖甲滋阴潜阳，加牡蛎来敛汗。如此，问题就解决了。
看起来，这套治法，确实比六味地黄丸强，是不是？
在这里，我建议读者朋友，能把当归六黄汤这张方子，以及刘渡舟老前辈的应用案例，好好记下去。因为阴虚盗汗这个事儿，太普遍了。尤其是当下的中年人，生活节奏快，竞争压力大，烦心事儿特别多，再加上饮食偏于辛辣肥厚，所以阴虚火旺、盗汗频频的现象，屡屡出现。我觉得，如果咱们能把中医关于此病的治疗思路、方法牢记于心，是特别有意义的。
当然，用方的关键，在于辨证。辨证不准，不能盲目用。盗汗由于其它原因引起的，就没法用。用了，可能坏事。所以说，非专业的读者朋友，最好还是在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。
当归六黄汤的主治症候，我再说一遍：发热盗汗、面赤心烦、口干舌燥、大便发干、小便发黄，舌红苔黄，脉数。
好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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