六味地黄丸临床应用

六味地黄丸临床应用 六味地黄丸由六味中药材组成，其中为君药，故名为六味地黄丸。具有增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降、降、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。但畏寒怕冷、痰多湿重之人不宜服用。主要成份为熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。其作用为滋肾养肝，用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光等。 百科帮你涨姿势

最早名为“八味地黄丸” 后宋代名医钱乙将温补药物去掉而得此名

此药具有抗肿瘤和抗细胞突变作用 能减轻和对抗化疗药物的副作用

滋阴补肾的代表方剂 医疗界用其治疗多种慢性病获得了良好的效果

历史源头

六味地黄丸这一称谓来自所著的，六味地黄丸由、、、、、这六味中药组成。最早是“八味地黄丸”，见于的。后来，宋代名医、儿科专家把八味地黄丸里面的和这种温补的药物去掉了，变成了现在的六味地黄丸，并用它来治疗小儿先天不足，发育迟缓等病症。

药材释义

1.熟地黄--滋阴补肾，生血生精。

熟地黄

2.山茱萸--温肝逐风，濇精秘气。

3.牡丹皮--泻君相之伏火，凉血退蒸。

4.山药--清虚热于肺脾，补脾固肾。

5.茯苓--渗脾中湿热，而通肾交心。

6.泽泻--泻膀胱水邪，而聪耳明目。

7.六经备治。而功专肾肝，寒燥不偏，而补兼气血，苟能常服，其功未易殚述也。

药典记载 《中国药典》

【处方】熟地黄160g、山茱萸（制）80g、牡丹皮60g、山药80g、茯苓60g、泽泻60g。

山茱萸

【制法】以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜35～50g与适量的水，泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

【性状】为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而酸。

【功能与主治】滋阴补肾。用于头痛，疯狂，性欲特旺或没有。

【作用类别】本品为生殖类非处方药药品。

【用法与用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸,一日2次。

【规格】大蜜丸每丸重9g其余剂型尊医嘱。

【贮藏】密封。

《小儿药证直诀》 【来源】《小儿药证直诀》 　　 丹皮

【组成药物】熟地黄 240克，山茱萸 120克，山药120克，泽泻90克。

【方歌】六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，更滋阴都气五味先，肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸。

【功效】滋补肝肾。

【主治】肝肾阴虚，头目眩晕，骨蒸劳热，，齿龈出血，赢瘦骨蒸。

【用量用法】上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次6～9克，每日3次，空腹淡盐汤送下。每次8粒，每日2次。口服液：每次10毫升，每日2次。

【现代研究】本方具有抗肿瘤和抗细胞突变作用，能减轻和对抗化疗药物的副作用，有改善血流动力学、抗应激反应作用。

【应用变化】

1.血虚阴衰--熟地为君。

2.精滑头昏--山茱为君。 　　

茯苓

3.小便或多或少，或赤或白茯苓为君。

4.小便淋沥--泽泻为君。

5.心虚火盛及有瘀血--丹皮为君。

6.脾胃虚弱，皮肤干濇--山药为君。言为君者，其分用八两，地黄只用臣分两。 　　

【进补应用】

本方源自宋代儿科专著《小儿药证直诀》，原治小儿发育不良，表现为立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟的“五迟”证。

1.高血压病：用本方加减：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克，9克，肉桂3克。水煎服，每日1剂。 　　

山药

2.心律失常：用本方加味：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克，苦参20克。水煎服，每日1剂。

3.糖尿病：用本方丸剂，每次6～9克，每日2～3次，同时结合饮食控制。

4.慢性肾功能衰竭：本方连用l～2个月，作为辅助治疗，有较好的疗效。

5.消化系统肿瘤：用本方丸剂，每日2次；同时配合200毫克，每日3次，连服6个月到1年，对转阴和防止转癌有较好的作用。

6.化疗不良反应：在胃癌化疗和恶性淋巴癌化疗的同时，加服。可减轻化疗药的不良反应，改善造血功能，增强机体免疫能力。

7.慢性前列腺炎：用本方：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克。水煎服，每日1剂。

8.黄褐斑：用本方九剂或配合逍遥九，早晚各服1次，有较好的疗效。

此外，本方还可用于治疗周期性麻痹、小儿水师（睾九鞘膜积液）、、男性不育症、前列腺增生症、慢性失音、视神经或视网膜病变、等，均取得较好的疗效。

【注意事项】本方药性平稳，适宜长服，但脾虚腹胀，食少者应慎用。

【附注】本方煎服，名六味地黄汤，治同。

《准绳·女科》

【名称】六味地黄丸

【别名】

【组成】熟地黄4两，山茱萸肉2两，山药2两，牡丹皮1两5钱，白茯苓1两5钱，泽泻1两，香附米（童便浸3次，炒）1两，蕲艾叶（去筋，醋煮）5钱。

【来源】《准绳·女科》卷四。

【主治】妇人经事不调，即非受孕，纵使受之，亦不全美；肾经虚火致妊娠吐衄。

【方法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【用法】每服70丸，送下。

【附注】加味地黄丸（《济阴纲目》卷六）。

衍化方剂

1.知柏地黄丸：在六味地黄丸基础上加入知母12 黄柏10 ，功用：滋阴降火。主治：阴虚火旺，骨蒸潮热，遗精盗汗之证。

2.麦味地黄丸：在六味地黄丸基础上加入麦冬10 五味子8 ，功用：滋肾敛肺。适用于肺肾阴虚之喘咳。

3.杞菊地黄丸：在六味地黄丸基础上加入枸杞子15 菊花12 ，功用：滋肾养肝。适用于因肝肾阴虚而致的两眼昏花，视力不清，或有眼睛干涩，迎风流泪症状。

4.都气丸：在六味地黄丸基础上加入五味子10 ，功用：滋肾纳气，适用于肾阴虚之气喘。

5.桂附地黄丸：在六味地黄丸基础上添加肉桂、附子。功用：温补肾阳，适用于肾阳虚怕冷者。

配方特点 三补三泻

六味地黄丸重用滋阴补肾，填精益髓，为。补养肝肾，并能涩精，取肝肾同源之意，补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为三补，但熟地黄用量是和山药之和，故仍以补肾为主。利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻，淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位，清泄虚热，并制山茱萸之温涩。三药称为三泻，均为。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于泻药，是以补为主，肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主。同时补药的用量大于泻药的用量，以补为主。主要用于肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、遗精盗汗等症状，经过历代医家的验证，临床疗效显著，从而留传，被誉为“补阴方药之祖”。

主治用法

六味地黄丸主要是治疗那些肾阴虚而阳盛的人，乃至强阳不倒，坚持服用六味地黄丸能收到理想效果，但是现代人一般都是阴盛阳虚的体质，如果再服用六味地黄丸，只能使阴邪更盛，而阳气更虚，外在表现是越发没有力气，做事情没有精神。所以，使用六味地黄丸重要的是辨清肾阴虚还是肾阳虚，肾阳虚的人绝不可用，肾阴虚的人也不可多用，以服用后收到效果为准，食用过多也会伤害身体。

药理研究

六味地黄丸具有显著的增强、抗衰老、抗、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进及较强的强壮作用。

1.抗疲劳、抗低温、耐缺氧作用与人参相似。

2.对的影响：能激活细胞免疫及抗体生成反应，提高细胞免疫功能，促进扁桃体细胞诱生干扰素，提高血清干扰素水平。

3.扩张血管，对动脉狭窄性高血压有明显的降压和改善肾功能作用。

4.减少的沉着，防治高血压心血管损害。

5.改善血液流变性，降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原，抑制梗死心脏中氧自由基的生成，缩小梗死面积，防治、。

6.对的影响，可明显降低、和磷脂，增加高密度脂蛋白，提高HDL-C/TC的比值，促进脂质代谢，长期服用有防止的作用。

7.改善植物神经系统功能紊乱。

8.改善，通过作用于下丘脑-垂体-性腺轴而改善性激素分泌，促进精子生成，提高精子活动率，增强性功能。

9.促进肾脏对体内代谢产物的排泄，保护肾排泄功能。

10.对肝损伤有保护作用：对正常的活性无明显影响，但对四氯化碳、硫代乙酰胺及强的松龙所致的ALT活性升高有显著的降低作用。

11.增加小鼠体重，增强体力，延长游泳时间，使接受化学致癌物的动物脾脏淋巴小结发生中心活跃。

12.增强单核巨噬系统的吞噬活性，提高存活时间，提高腹水型宫颈癌U14细胞内的cAMP，提高癌细胞增殖抑制率。

13.能抑制氨基甲酸乙酯、亚硝胺的肿瘤诱发率。

14.对于食道上皮细胞增生证，有阻断癌变作用，可预防食道癌发生，减低发病率。

15.六味地黄丸中泽泻含锌量高，山茱萸含铬量高，对动脉粥样硬化和糖尿病有预防作用，故六味地黄丸对预防老化和早衰有一定作用。

16.使代谢恢复正常。

17.抗化疗药物毒副作用，延长生存率，保护红细胞、白细胞、血小板功能，防止心、肝、肾功能的损害，保护NK细胞活性，增强T、B淋巴细胞转化功能。

药性新用 泽泻

六味地黄丸为滋阴补剂的代表方剂，常用于肝肾阴亏所致的各种疾病。医疗界用这种药治疗多种慢性疾病和疑难病获得了良好的效果。

1.治疗：每次服用六味地黄丸9克，每日服2-3次，治疗轻（中）型糖尿病效果良好，对重型糖尿病也有一定疗效。

2.消除：急性肾炎患者，经治疗水肿消失，但尿蛋白仍存在，每次服用六味地黄丸6-9克，每日服2-3次，服1-2个月后可消失。

3.治疗：每次服用六味地黄丸9克，一日服2次，连续服半年至一年，可有效降低肝癌的发病率。

4.治疗：本病常伴有潮红、潮热、出汗、焦急、心悸、急躁、失眠、记忆力减退等症。每次服用六味地黄丸6-9克，每日服2-3次，连服3个月，可明显改善上述症状。

5.治疗：每次服用六味地黄丸10克，每日服3次。

6.治疗：每次服用六味地黄丸6-9克，每日服2-3次，一般服3-5天可见效，且愈后很少复发。如复发再服本药仍有效。

7.治疗：每次服用六味地黄丸10克，每日服3次，服3-5天可减轻症状。

8.治疗：每次服用六味地黄丸9克，早晚各服1次，连服2-3个月，可有明显疗效。

临床应用

六味地黄丸对因肝肾阴虚引起的下列病症，均有明显的治疗和改善症状作用，主要包括：

1.内科类：、、、、慢性肾性高血压、冠心病、、、、、、肾及输尿管结石、、、、嗜酸性粒细胞增多症、、早期证、肾阴亏损性糖尿病、甲状腺机能亢进、神经衰弱以及、顽固性失眠、、、手术后顽固性、萎软（格林巴里综合症）等见六味地黄丸症候者。

2.外科类：、、男子乳房发育、肠风下血（痔疮）、食道癌手术后复发、、、、阴囊湿冷、小便不快等。

3.妇科：更年期综合症、、。

4.儿科：小儿发育不良、、、、抽动-秽语综合症、等。

5.眼科：中心性、、、、、外伤性角膜溃疡、睫状体炎、慢性葡萄膜炎等。

6.五官科：复发性、、、、、等。

7.使用六味地黄丸还可增强化疗效果，辅助治疗、，减少化疗毒副反应。

副作用

健康人群

对于正常人群，如果没有明显肾阴虚的症状，不适宜于自行长期服用六味地黄丸。

明显是阳虚（包括肾阳虚、脾阳虚）的人

肾阳虚的人面色偏白，体质虚弱，喜夏不喜冬，这样的人不适于吃六味地黄丸。许多因肾阳不足引起的勃起功能障碍患者，还一味地服用六味地黄丸，病症就会“雪上加霜”。应该选择治疗肾阳虚的药物，比如。

肾阴虚但脾胃功能不好的人

六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃了后会妨碍消化功能。中老人一般脾胃功能不强，服用更要谨慎。间断吃，影响不大；不能长期连续服用。

六味地黄丸属甘温性，偏于补阴的药，主治肾阴虚。由于配方中阴柔的药多一些，所以吃后有时候会妨碍消化功能，因此脾胃功能弱、者慎吃。服用两周后如果效果不明显，可能是选药不对症，可以找一位中医大夫对身体的症状进行诊断，对症选药。与六味地黄丸相同功效的，治疗火旺，如手心和脚心烦热、口燥咽干，舌尖红，有清热作用。服药之前应该先去咨询医生。

药物鉴别　 六味地黄丸

1.取本品，置显微镜下观察：三角状卵形或矩圆形，直径24-40μm,脐点短缝状或人字状。

不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色，直径4-6μｍ。薄壁组织灰至，多皱缩，内含棕色核状物。簇晶存在于无色薄壁细胞中，有时数个排列成行。果皮表皮细胞，表面观类多角形，垂周壁略连珠状增厚。薄壁细胞类圆形，有椭圆形纹孔。集成纹孔群。

2.取本品或9g，切碎，加硅藻土4g，研匀；或取6g，研碎，加乙醚40ml，低温回流1小时，滤过，滤液挥去乙醚，残渣加1ml使溶解，作为供试品溶液。另取丹皮酚对照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。

照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各10μl,分别点于同一薄层板上，以－(3:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以酸性5％溶液，热风吹至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝褐色斑点。

功能分析

本方为补阴主要方剂，功效以滋补肝。肾为主，并能补脾阴，为三阴并补之方。方中以熟地黄滋肾填精，为主药;辅以山茱萸养肝涩精，山药补脾固精，这是补的一面。又用泽泻清泄肾火，并防熟地黄之滋腻;丹皮清泄肝火，并制山茱萸之温;茯苓淡渗脾湿，以助山药之健运，共为佐使药，这是泻的一面。六药互相配合，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，是通补开合之剂，滋补肝肾之良药，常治肝肾不足、虚火上炎之证。

主治病症：①遗精。因肾阴亏虚、相火妄动而致的遗精滑精、心烦失眠、潮热盗汗、眩晕腰酸、形瘦乏力、舌红少苔、脉弦细数。②腰膝酸软。由性生活过度而致的肝肾阴虚、虚火上炎，可引起腰膝酸软、头目眩晕、阳物常举、耳鸣耳聋、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数。③清渴。纵欲伤阴，肝郁化火，消烁津液，而致大渴引饮、尿频量多、腰膝酸软、头昏耳呜、口干，或手足心热、性功能低(先亢进，后低下)、舌红苔薄、脉细。④淋证。因肾阴不足、气化不利而致的小便淋沥、余沥难尽、时轻时重、遇劳加重，兼见腰痛绵绵、尿有热感、舌红苔少、脉细数。

用法将药研为细末，炼蜜为小丸如绿豆大，每日2～3次，温开水或淡盐水送服。近代也有作汤剂用，水煎服，用量按原方比例酌减。

禁忌：①消化不良、脾虚便溏者不宜使用，脾胃虚弱的人可以选择在饭后半个小时以后再服用，避免长期服用对胃肠造成的伤害。②本药主治肝肾阴虚证，若遗精、淋沥、消渴等症非肝肾阴虚引起者禁用。③忌辛辣肥甘之品，以免辛热伤阴、肥甘生湿助火。

进补应用它在滋补强身方面的显著疗效而成为补阴的著名方剂。本方重用熟地为君，滋阴补肾，填精益髓;配伍山茱萸养肝涩精，山药补脾固精，两药都可协助熟地以充复肾中阴精，共为臣药。又配泽泻泻肾利湿，并防熟地之滋腻;丹皮清泻肝火，并制山茱萸之温涩;茯苓健脾渗湿，以助山药之补脾，共为住药。

注意事项

1.任何药物、食物都存在过敏人群。六味地黄丸也有相关报道。

2.很多食物、药物都不可以无限量服用。比如食盐过量服用会引起中毒；山楂过量服用会引起胃肠反应。药典或经典著作中说明无毒的药物，在超量服用的时候也可能出现副作用。再比如，六味地黄丸如果超大剂量服用也应被禁止。

3.有的药理研究者，把六味地黄丸相关成分提纯后进行动物实验，也引起动物中毒。不代表六味地黄丸有这样的副作用。六味地黄丸的毒性很低，远远低于我们生活中很多常见的调料。

歌诀/六味地黄丸

六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺；

更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐；

养阴明目加杞菊，滋阴都气五味研；

肺肾两条金水生，麦冬加入长寿丸；

再入磁柴可潜阳，耳鸣耳聋具可安。

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中药，是以中医理论为指导，按中医治疗原则使用的货真质优的药材。包括中药材、中药饮片和中成药等。中药在清朝以前称为本草、生药等。现代所称的生药与中药所指的范围虽有部分重叠但并不相同，不可混淆。中药主要起源于中国，是以中医理论为基础，用于防治疾病的植物，动物、矿物及其加工品，不论产于中国，外国均称中药。中药有着独特的理论体系和应用形式，充分反映了中国自然资源及历史，文化等方面的特点。