公布答案：失眠三年，便干尿频，麻子仁丸拿下！恭喜两位读者
昨天，文老师给大家出了一道中医临床模拟题，请大家给文章中的患者开方子。
本来，文老师还觉得失落，因为大部分读者，说得都和实战不一。后来，文老师欣喜地看到，还是有两位读者朋友，说得完全正确。
没错。答案就是麻子仁丸。读者“康乃馨”和“简拉格木门”答对了。截图如下：
我来简单说说这个案例。
患者是一个男性，当时是38岁，失眠3年了。怎么治，效果都不好。
后来，他去看一位医家。
细问得知，患者当时是大便干，小便频，口干腹胀，而且经常嗳气。四肢觉得乏力。整个人显得比较心烦、容易激动。
看舌脉，发现脉弦，舌苔黄腻。
患者自述，可能是由于失眠导致吧，现在他头痛头晕，经常有口腔溃疡，记忆力大大不如从前。
患病之前，他是嗜好烟酒的。
在了解到这些以后，医家给开了方子。啥呢？很简单，就是服用成药，麻子仁丸。每日3次，每次1丸。
结果呢，患者服用一周以后，大便明显就畅软了，而且腹胀减轻，小便正常。夜里睡眠质量，大大提升。
后来，麻子仁丸就改成每日服用2次，每次1丸。
一周以后，患者诸证悉平，停药了。
这里头是怎么一回事呢？
其实，这个患者的失眠、头晕头痛、口舌生疮，是大便不通，憋出来的。
就诊当时，患者已经自述，大便干，小便频。这个是非常重要的信息。它符合脾约证的基本主治特征。
所谓脾约证，指的是胃热太厉害了，影响到了脾输布津液的功效，所以脾不能为胃行津液，导致津液直接趋于膀胱，形成尿频，大肠津亏而燥，导致大便干。
偏偏，患者正值壮年，体内有阳热之性，同时之前还嗜好烟酒。这样一来，热邪无法从大便排出体外，就郁结体内，扰于神明，所以患者就失眠、头痛、口舌生疮、心烦易怒。腹胀嗳气，乃是阳明不通之象。
这个时候怎么办？用麻子仁丸很好。
麻子仁丸，基本组成就是麻子仁、白芍、枳实、大黄、厚朴和杏仁。它可以润肠、通便、泄热、行气，是中医里头的润下剂，对脾约证的治疗恰到好处。
昨天，有绝大部分读者朋友，谈到了龙胆泻肝汤。
一开始，文老师还觉得奇怪。后来仔细一看，发现大家的想法也对。毕竟，你苔黄腻，心烦，容易激动，脉弦，这多像肝经实火或者湿热呀！
不过，文老师个人觉得，这里有一个关键点，就是患者大便干的同时，小便频。大便干，小便频，这六个字出现了，我们还是第一时间想到脾约证。另外，患者有腹胀、嗳气这样的阳明不通的表现，这和龙胆泻肝汤所主的胁肋部位胀满、窜痛不一样。所以，相对来说，麻子仁丸更适合。
但是，如果真用都龙胆泻肝汤，会不会有效呢？我认为，不见得无效。尤其是在经过合理加减以后，效果会更明显。但是，它不如麻子仁丸来得直接。
好了，请上述两位答对的读者朋友（“康乃馨”和“简拉格木门”），在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师要送给您的，是中医方剂学方面的深造学习资料。希望我们以后能共同进步。
关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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