月经推迟脉诊总结
草原民间中医
脉象是中医辨证的主要客观依据，但脉象跟证候一样，单一的比较少，多是复合脉，必须通过复杂的脉象判断疾病的病机，笔者总结了十大常见症状的经方中脉象特点
月经推迟
正常月经期的脉是滑利的，是尺脉，脉管饱满有力。经期的尺脉若是沉细或沉涩的，月经多不正常，最常见的就是月经推迟，而且寒凝血阻的原因比较多。前段时间我给一位女性患者摸脉，她年龄有25岁，一搭手，两手三部脉皆沉，尤其尺脉沉细若无，我首先判断她的脾胃不是很好，她说平时吃得少，稍微吃多一点就会很胀满。我又问她的月经怎样？她当时很肯定的说“月经一切正常，包括月经的量和质，现在正在月经期第二天。”我当时非常惊讶，月经期的脉不应该是这样的，而患者又非常坚决的说月经正常。我当时想，脉象与证不符合，二者肯定有一个是假象。脉象是沉细的，我觉得是比较客观的，她所说的正常肯定是相对的，既然她说月经的量和质是正常的，而且也没有痛经，我想是不是经期有些退后。后来我就问她“经期怎么样？”她想了一会儿，突然说：“哦，忘给你说了，以前月经周期非常正常，这次推迟了将近十天。”当时听完，我一下子就松了一口气，心想“这就对了，这就能解释她月经期为什么会出现沉细脉了。”她最近工作比较忙，压力比较大，情绪比较急躁，而且脾胃平素比较虚弱，前段时间饮食不规律，还吃了很多冰淇淋。情绪急躁，肝气上逆，气之不舒，影响月经正常顺下；另外，平素脾胃虚弱，又贪凉，寒凝血脉，血瘀阻络，所以月经推迟。而且她最近一个月脸上也长了不少青春痘，也和月经推迟，瘀血内阻上冲于面有关。后来我就用逍遥散加减调理了一个月，周期就正常了。通过这个病例也可以看出，脉象是比较客观的，有时患者的主诉是有偏差的，若完全靠问患者的症状而忽略客观的脉象，辨证有时会不精确的。另外，尺脉沉细的月经推迟，舌苔白厚腻的患者，说明水湿之气较盛，可以用当归芍药散；若尺脉沉涩，舌质偏暗，或有瘀斑的，说明瘀血较重，可以合用桂枝茯苓丸。
此外需要注意的是，有些月经推迟包括闭经的脉象比较弦滑，这时多是实证、热证兼有瘀血内阻，可以合用柴胡剂合桂枝茯苓丸，口干渴明显的，可加用生石膏；若患者兼有急躁易怒等情志症状的，可合用抵当汤或下瘀血汤。
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