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​中医理血剂及药方:血府逐瘀汤和补阳还五汤(附原文)

凡以理血药为主组成,具有活血调血或止血作用,治疗血分病的方剂,称为理血剂。这里主要介绍活血祛瘀剂与止血剂两类。活血祛瘀剂,适用于瘀血阻滞病证,以血府逐瘀汤为代表方;止血剂,适用于各种出血证,以小蓟饮子为代表方。

活血逐瘀剂性多破泄,对于月经过多及孕妇当慎用或禁用。止血方属于治标,病情缓解后,宜审因论治。

原文

血府逐瘀汤《医林改错》

[组成]当归9g生地黄9g桃仁12g红花9g枳壳6g赤芍6g川芎6g牛膝9g桔梗6g柴胡3g甘草3g

[功用]活血祛瘀,行气止痛。

[主治]胸中血瘀,血行不畅。胸痛头痛,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷,心悸失眠,急躁易怒,唇黯或两目黯黑,舌黯红或有瘀点、瘀斑,脉涩或弦紧。

[方解]本方是治疗瘀血内阻胸部、气机郁滞所致胸痛、胸闷的常用方剂,系由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀;牛膝祛瘀血,通血脉,引瘀血下行,为君药。柴胡、枳壳疏肝理气,桔梗开宣肺气,气行则血行,助君药活血祛瘀;生地、当归养血活血,使祛瘀而不伤阴血,同为臣佐药。甘草调和诸药为使药。

[现代研究]本方有对血液流变学的影响,对心脏的影响,镇痛作用,抗缺氧作用。临床常用于冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛,以及脑震荡后遗症之头痛头晕等。此外,精神抑郁属于赛阻气滞者,亦有一定疗效。

[方歌]血府当归生地桃,红花牛膝考赤芍,柴胡枳壳桔甘草,胸中瘀血用之妙。

原文

补阳还五汤《医林改错》

[组成]生黄芪30~90g当归尾9g赤芍9g地龙9g川芎9g桃仁98红花9g

[用法]水煎服。

[功用]补气活血,祛瘀通络。

[主治]中风后遗症之气虚血瘀证。半身不遂,口眼喝斜,语言窖涩,口角流涎,大便干燥,小便频数,遗尿不禁,苔白,脉缓或细。

[方解]本方证由中风之后,正气亏虚,气虚血滞,脉络瘀阻所致。本方亦是治疗气虚血瘀之中风后遗症的常用方剂。

方中重用生黄芪为君,大补元气,使气旺则血行,瘀去而络通。配以当归尾活血和血,且有化瘀不伤血之妙,是为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾以活血祛瘀;地龙通经活络,均为佐使药。诸药协同,使气血畅通,祛瘀通络,诸症自愈。

[现代研究]本方有抗脑缺血损伤、抗脑水肿、抑制血小板聚集、抗血栓形成和溶血栓、抗神经元细胞损伤、耐缺氧等作用。临床常用于脑血管意外,以及其他原因所引起的偏瘫、截瘫或肢体痿软属气虚血瘀者。

[方歌]补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙,重用黄芪为主药,血中瘀滞用桃红。

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