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加味镇肝熄风汤治疗顽固性失眠80例观察

实用中医药杂志 2012年9月 第28卷9期

付立功,冯宇飞

(河南省汝南县中医院内科,河南 汝南 )

[中图分类号]R256.23[文献标识码]B[文章编号]1004-2814(2012)09-749-01

笔者用加味镇肝熄风汤治疗顽固性失眠80例

疗效满意,报道如下。

1 临床资料

160例均为我院门诊及住院患者,随机分力两组。治疗组80例,男48例、女32例,年龄25~75岁,病程1~31年。对照组80例,男45例、女35例,年龄22~68岁,病程1~28年。两组年龄、性别、病程比较均无显著差异(P>0.05),具可比性。

符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标

准》

,西医诊断符合《中国精神疾病分类与诊断标准》2。①入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,重者彻夜难眠。②常伴有头痛,头昏,心悸,健忘,多梦等症。③经各系统和实验室检查未发现异常。④符合“心理生理障碍、神经症与心因性精神障碍”。

2 治疗方法

治疗组:用加味镇肝熄风汤。

代豬石12g,牛膝12g,龟甲20g,生龙骨 15g,生牡蛎15g,玄参20g,大冬15g,川棟子12g,茵陈0g,麦芽15g,炙甘草15g,生地20g,酸枣仁20g,五味子12g。兼肝火加龙胆草12g、丹皮 12g,梦多加熟地 20g,易醒加茯神20g。

水煎服,日1剂,早晚温服。

对照组:阿普唑仑0.4mg,睡前服,据具体情况

增减0.4mg。

两组疗程均为一个月。

3 疗效标准(3]

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。治愈:失眠消失,睡眠恢复正常或睡眠时间达6h以上,醒后精力充沛。好转:睡眠时间增加3h以上,醒后未感疲乏。无效:睡眠时间增加不明显或失眠无改善。

4 治疗结果

治疗组治愈51 例,好转23例,无效6例,治愈率63.75%,总有效率92.50%。对照组治愈31例,好转26 例,无效23例,治愈率38.75%,总有效率71.25%。两组治愈率和总有效率比较有显著性差异(P

5体会

张介宾《景岳全书》谓:“不寐证虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣⋯·有邪者多实,无邪者皆虚””。禀赋不足,房劳过度,年迈阴亏,久病耗伤,思虑劳倦,终至精血不足,心神失养,神不内守,阳不入阴,则不寐缠绵。正如张介宾“思虑劳倦,惊恐忧疑,及别无所累而常多不寐者,总属真明精血之不足,阴阳不交,而神有不安其室耳”之述。

张锡纯镇肝熄风汤1®滋阴潜阳、填补真阴,佐以生地滋阴生津、凉血清热,五味子收敛心气,当归、酸枣仁养心安神。因此,治疗顽固性失眠疗效显著。

[参考文献]

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].江苏:南京大学出版社,1994:31-32.

[2]中华医学会精神科学会,南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类与诊断标准[M].2版.南京:东南大学出版社,1995:56,86.

[3]张光栓,张桂芳.滋阴导眠汤配合西药治疗顽固性失眠66 例[J].陕西中医,2009,30(4):424-425.

[4]田德实录.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:125-126.

[5]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:223-224.

[6]段富津.方剂学[M].上海:上海科技出版社,1995:223-224.

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