【中医】倪海厦老师针灸课程笔记精华

特别提示

本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。

针灸的使用时机

以下情况不用针灸（总而言之：体力不够，元气很虚）：

1、病人气血大虚(没有元气)；

2、刚行完房事;

3、激烈运动大汗；

4、酒后大醉。

艾——性：药力向下找水、温热、纯阳

采用艾草找到水：将艾草收集堆在一起燃烧,方圆五里的距离查看有烟冒出的地方就有水。

艾灸的方法：

隔姜灸(最普遍)：将新鲜的生姜切成铜钱大小的片，用牙签戳几个洞；艾草拿一撮放在手掌心用力搓成条状，揪一小段(一个单位为壮)，将一壮的艾草放在生姜上；用火点燃，病人会感觉温热，生姜干了就换一片。灸单不灸双（灸三、五、七、九壮，这是阳数）。

刺水泡，从皮侧水平刺入，不留疤痕。

隔盐灸（用于肚脐：神阙穴）: 盐巴：采用海盐或青盐，需要炒过使用，让热量变温后使用，将温热的盐放在肚脐里，将艾草放在盐上燃烧进行灸，一般治疗利症。

寒利（常使用隔盐灸）——不消化，吃什么排出来什么；热利——排便很臭。

隔蒜灸（用于肺，如咳嗽）:采用一整颗（独头蒜最好）就是一个的大蒜，切成片使用。色白、辛辣入肺，放在舌头上灸，舌为心表，舌往前顶，心力量就加强，心肺最近，用急治法。

米粒灸(鼻窦炎、鸡眼)：将艾绒揉成米粒大小，用凡士林固定于穴位处用香点燃进行灸。

针灸的原则：

病进——病沿着四肢的末梢向躯干、心脏走；

病退——病从心脏、躯干走向四肢的末梢。

带状泡疹：

头尾隔姜灸;

古代用蜘蛛网盖住泡疹点之（一周左右愈）;

现在可用干绵花代替蜘蛛网，涂凡士林固定，点火;

全蝎烤干，放入胶囊里吃，8-9粒。

针灸的禁忌

针而不灸,灸勿针，针经为此常叮咛，针灸并施徒试患者炮烙刑。

针灸大全:左病右治；右病左治。

灸的原则：痛灸到不痛—浓泡瘤，痛到不痛（到了好的皮肤）；不痛灸到痛—脂肪瘤，不痛到痛（到了患处）。

热症不灸（感冒、发烧、痔疮），多汗、津液的地方不灸（头、脖、腋下、手掌、眼睛、阴部）。

针灸的急救法

1、针人中（嘴唇至鼻，三分之一处，从下向上倾斜剌入）；

2、手十宣放血（大把抓住病人的手，快速针刺指尖放血）；

3、足十宣放血；

4、双脚涌泉（针斜入一寸半）；

5、百会放血（清凉之感，凉到眼睛可睁眼，凉到嘴巴可说话）。

火罐的使用时机

蚂蝗吸血排毒。

用火罐：1、溃疡（化脓）；2、淤血；3、关节扭伤，在痛的地方放血。放血从暗黑色放到颜色变淡。

不上火罐：腋下、乳房、头部、痔疮，刺破后火罐吸出

针灸穴位的丈量法则

同身寸（对方中指弯曲，两横纹间为一寸；三指并拢为两寸；四指并拢为三寸）,一般用于四肢上或经络之间；胸腹有独立的丈量方法——均等法。

针刺的深浅讨论

下针注重节气：春夏下针浅，秋冬下针较深。

病在肺刺皮毛，在肾刺入骨边。中医认为：皮毛——由肺来管理；肌肉——由脾来管理;血脉——由心来管理；骨——由肾来管理。

背薄似饼，腹深似井。

一般针刺入穴方法

穴位的位置：肌肉间，肌骨间，肌筋间，筋筋间，筋骨间，

成人与幼儿的不同

成人与幼儿不同的入穴方式

1.成人留针（留针20分钟左右）；

2.幼儿单刺（14岁以下）

出针时，中指压于皮肤上，拇指与食指慢慢上提针，快要出针时，停留3-4秒钟，可不出血。

下针的时候要求病人采用卧姿。

药不暝眩，疾弗蓼（药不产生暝眩,病不会好）

因姿势不好的晕针：可刺激人中。

现代常用的针号概念

针号：越小越粗，尺寸号越小越短。

一般用32、28号（硬），（15＝一寸半），肌肉、四肢、身体

手、脚，用一寸针3210。

3230（32号3寸针）用于透穴。

黄帝时代的九针型式（见针灸大全图）

十二经纳天干歌

十二經納天干歌：

甲胆乙肝丙小肠，

丁心戊胃已脾乡，

庚属大肠辛属肺，

壬属膀胱癸肾脏，

三焦亦向壬中寄，

心包同归于癸水。

——白话：每一个天干代表一个（有的代表两个）脏腑和一条（或两条）经脉。其关系是：甲为胆，乙为肝，丙为小肠，丁为心，戊为胃，己为脾，庚为大肠，辛为肺，壬为膀胱与三焦，癸为肾与心包。

甲乙（阴木是肝，阳木是胆）属木，丙丁(阳火是小肠、阴火是心) 属火，戊已（阳土是胃、阴土是脾）属土，庚辛（阳金是大肠、阴金是肺）属金，壬癸（阳水是膀胱、阴水是肾脏）属水。

脏腑是人体内脏的总称，古人把内脏分为五脏和六腑两大类：五脏（收藏系统为阴）是心、肝、脾、肺、肾；六腑（消化系统为阳）是胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。此外还有一个心包络，它是心的外卫，在功能和病态上，都与心脏相互一致，因此，它也是属于脏，五脏和六腑互为表里关系。

西医是看形，化学医学；中医(学中医悟最重要)是看神，物理医学（注重:速度、时间、温度、压力）。

人的体温的来源是心脏。

倪海夏医生健康人的标准:

1、 正常的胃口，不会超量吃，也不会沒胃口，饮食津津有味，一日三餐有正常的饱与饿感。

2、每天早上一起床第一件事就是上大号，如果沒有就要注意了;

3、一天小便五到七次，夏天出汗多自然小便就少些，冬天出汗少自然尿就多些，小便顏色呈淡清黃色;

4、每天睡觉一觉到天亮，沒有失眠或无故会半夜醒来等现象;

5、一年四季无论在北方或是南方，每天晚上睡觉时双脚必須露在外面，一盖被就热的受不了，常年都感觉头面冷而手足温热 ;

6、每天早起时都有阳反应，男人要勃起，女人要感觉双乳很敏感。

十二经纳地支歌

十二经纳地支歌（用于诊断、验证）：

肺寅大卯胃辰宫，

脾巳心午小未中，

申胱酉肾心包戌，

亥焦子胆丑肝通。

【白话解】子午流注针法的开穴，分有纳干法、纳支法两种。纳支法又称广义的纳支法，它是以一天中的十二地支时辰配十二经来取穴。

寅时（3点到5点）为肺经，

卯时（5点到7点）为大肠经，

辰时（7点到9点）为胃经，

巳时（9点到11点）为脾经，

午时（11点到13点）为心经，

未时（13点到15点）为小肠经，

申时（15点到17点）为膀胱经，

酉时（17点到19点）为肾经，

戌时（19点到21点）为心包经，

亥时（21点到23点）为三焦经，

子时（23点到1点）为胆经，

丑时（1点到3点）为肝经。

肺为白色；心为赤色的——产生手掌的颜色（肚脐以上的地方，肺和心的颜色混合而成，健康为粉红色），肝是心脏的妈妈（木生火），肝病病人的手掌是暗红色。

有东西在里面中医成为实；没有东西在里面中医为虚。

睡觉到晚上12点就一定醒一般患胆结石,胆发病一般晚上11点1点钟。

十二正经之井荣俞原经合穴

十二正经:十二经脉是经络系统的主体，具有表里经脉相合，与相应脏腑络属的主要特征。分六阳经和六阴经。包括手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）、手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）、足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）、足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经），也称为“正经”。

下针注意——手不过肘、脚不过膝歌:阳日阳时气在前，血在后兮脉在边，阴日阴时血在前，气在后兮脉归原。阳日阳时针左转，先取阳经俯病看，阴日阴时针右转，行属阴经脏腑痊。

阴经五行的排行（属性）：木火土金水。

十二正经之井荣俞原经合。

阳经五行的排行（属性）：金水木火土。

经络：每一条经都有它的络穴，阳经比阴经多一个东西—原穴，每一个穴道都有它的属性。

岐伯日：病在藏者，取之井；病变于色者，取之荣；病时间时甚者，取之俞；病变于音者，取之经，经满而血者；病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合，故命回味主合。是谓五变也。

病得越深，下针刺井穴（手脚的末梢），治疗效果很快（心、肝、脾、肺、肾均可采用）——厉兑穴(井穴): 足第2趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。

青色主肝,红色主心,脾主黄色,肾主黑色,肺主白色——病有颜色的变化时，下针刺荣穴。

病以时间为规律发病，下针刺俞穴。

病人的声音发生变化，下针刺经穴。

女人面大，音沙，骨粗——孤独到老的相。

病在胃，因为饮食没有规律产生（暴饮暴食，喝酒等）的疾病，下针取合穴。

保持七、八分饱，训练胃气是对胃最佳的状态。

十二经络与奇经八脉

奇经八脉：督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉

原穴是安五藏（不平衡时）用，冬天刺井穴，声音主长夏取俞穴，味（味觉和嗅觉）主秋取合穴，

春、夏、长夏、秋、冬。

长夏（一个月）：节气在转换的时候，季节的交换。它的位置在春夏之交、夏秋之交、秋冬之交、冬春之交。（春夏之交——春天的最后两周，夏天最初的两周）。

春夏养阳（无形的，看不见的：气、力），秋冬养阴（有形的、看得到的）。

当有肝病时，先治脾或胃，将病停止在肝；得了肺癌初期，先治肝；治疗肾脏，先固心；心脏好的手脚温热；心不好先去强肺。

任脉与督脉

任脉：女子任也（怀孕生子）。全身的阴之所在。

督脉：全身的阳之所在。全身的动能都在督脉，谨记：不要让人碰你的脊椎骨（龙骨）。

任脉和督脉交接在人中，

任脉：24个穴道——起于会阴穴、曲骨穴（腹下部耻骨联合上缘上方凹陷处）、中极穴、关元穴、石门穴、气海穴、阴交穴、神阙穴（肚脐）、水分穴、下脘穴、建里穴、中脘穴、上脘穴、巨阙穴、鸠尾穴、中庭穴、膻中穴、玉堂穴、紫宫穴、华盖穴、璇玑穴、天突穴、廉泉穴、承浆穴。

急救：用三寸的针对着会阴穴下针，对着心脏的方向。

对称治疗：会阴穴和百会穴相对，会阴穴痛扎百会穴。

中医八纲：阴阳、表里、虚实、寒热。

身上直走的为经，经与经之间有联系为络。

任脉是所有阴经的汇集。

曲骨穴和神阙穴平分成四段，每一段为一寸。曲骨穴上一寸为中级穴，中级穴上一寸为关元穴，关元穴上一寸为石门穴，石门穴上一寸为阴交穴, 阴交穴上一寸为神阙穴，肚脐下一寸半为气海穴。

气血运行：后（督脉）升前降（任脉）——气血由督脉上升循环到任脉下降。

道家练气：内视（耳朵闭、眼睛闭、嘴闭、鼻子闭）——打坐练气关键关元穴。

脖子是冷却的枢纽。

下焦是水（肾）火（小肠）同源的地方。

曲骨穴一般不灸，治疗白带(妇科问题)、小便、膀胱、尿道发炎。

近取穴：附近的问题针就近的穴道。

下针的手法—平补平泄(左转右转)：感觉酸麻涨（正常感觉）——说明气至（针旁边一圈粉红色）。

中级穴：膀胱之募（开口的地方）穴——治疗膀胱的问题，针灸均可，下针留皮肤上一寸左右。

俞募治疗法。

中医是平衡的观念。

采用灸大部分用于寒症。

区分寒热——寒：清淡、苍白、按着隐隐作痛、脉（沉、慢、细）；热：燥热，鲜红、按着剧痛、脉（洪、大、数）。

辨症论治。

怀孕时均腹部的不下针。

关元穴（一个大穴，命门所在）：小肠（中医注重，称为第二个心脏）的募穴——每天灸关元（保健，提升生育能力），练气的关键——最好隔姜灸。

月经痛（因为寒）——灸关元穴，灸到双脚热，表示子宫淤血散。

小肠的余热到脚，心脏的余热到手。

常做腹式呼吸加强小肠的动力。

血管破裂是因为有里寒。

病症：肌肤甲错——又称“肌若鱼鳞”，脚踝至脚肚子这一段皮肤粗糙、干燥、角化过度，故外观皮肤褐色，如鳞状，通常是体内有瘀血的一种外候。

石门穴：三焦的募穴。

石门穴与关元穴之间中点为绝育穴—妇人禁灸。

小肠又称红肠；大肠为白肠。

阴交穴：三焦的募穴。

任脉经穴篇

任脉：24个穴道——起于会阴穴、曲骨穴（腹下部耻骨联合上缘上方凹陷处）、中极穴、关元穴、石门穴、气海穴、阴交穴、神阙穴（肚脐）、水分穴、下脘穴、建里穴、中脘穴、上脘穴、巨阙穴、鸠尾穴、中庭穴、膻中穴、玉堂穴、紫宫穴、华盖穴、璇玑穴、天突穴、廉泉穴、承浆穴。

神阙穴:位置在肚脐,禁针(传说下针不能大便),常用隔盐灸,中风,肠道问题。

中脘穴（胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴）：胃的募穴，胃的病、恶心呕吐都针灸中脘穴，下针一寸即可。

下脘穴(中脘穴与神阙穴的中点):太阴任脉之会，治疗溃疡。

建里穴（中脘穴与下脘穴的中点）。

水分穴（下脘穴与神阙穴的中点）：治疗水肿的穴道，针灸均可，

喝的水到胃里（水分穴）被汽化，变成汗或小便，吃得食物的水才有办法进入小肠。

糖尿病(中医称消渴)——上消：喝饮百杯不解渴;中消:吃百碗饭不能解饥；下消：阳不举。

小儿14岁以下，流鼻血是正常（会流鼻血的小孩不会高烧,流鼻血是释放压力的现象），大人流鼻血需要治疗。

痛的观念：根本来自压力不是发炎。

会郗治疗法：八会穴：是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。——腑（消化系统：胆、胃，小肠、大肠、膀胱、三焦）会中脘、藏（心、肝，脾、肺、肾）会章门、筋会阳陵泉、髓会绝骨、骨会大杼、血会膈俞、脉会太渊、气会膻中。

上脘穴(巨阙穴与中脘的中点)。

巨阙穴(胸骨下端与中脘的中点):心之募穴，治疗心病，下针一寸即可。

梅花灸:以中脘穴为中心,上下左右各一寸的位置加中脘穴用生姜进行灸称为梅花灸——治疗一切胃病，有出血现象不灸。

补泄手法：扎针留豆许，气到往下推一点为补，往上提一点为泄。

鸠尾穴：不能灸但是能针。

气管：中医称重楼。

玉堂穴：鸠尾穴与天突穴中点

膻中穴（玉堂穴下一寸半）：气会膻中，呼吸等疾病、乳汁变少、咳嗽等治疗，强肺气。

华盖穴:玉堂穴与天突穴的中点。

紫宫穴:华盖穴与玉堂穴的中点。

璇玑穴:华盖穴与天突穴的中点。

心脏三针:下针天突穴、巨阙穴、关元穴——治疗心痛。

廉泉穴和承浆穴常用于中风或面部中风，声音讲不出来等。

督脉穴道（28个穴道）：长强穴、腰俞穴、阳关穴、命门穴、悬枢穴、脊中中枢穴、筋缩穴、至阳穴、灵台穴、神道穴、身柱穴、陶道穴、大椎穴、哑门穴、风府穴、脑户穴、强间穴、 后顶穴、 囟会穴、 上星穴、神庭穴、 素髎穴、水沟穴、兑端穴、龈交穴。

长强穴: 在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处，主治痔疮的根本，常用穴。

痔疮：内痔——先血后便，不痛；外痔先便后血，很痛。

腰俞穴：第二十一椎，治疗月经不来，不常用。

命门穴(生命之门)：肚脐正对面的位置,第十四椎下,针灸均可,治疗剧烈的头疼

阳关穴: 第十六椎下,治疗腰痛, 针灸均可,不常用。

悬枢穴:第十三椎下, 治疗腰痛，三焦经过的地方。

脊中穴:第十一椎下,在脾的正后方,下针不灸，治疗黄胆，便血。

第七椎位于：两个肩胛骨下方线与脊椎的交点。

筋缩穴：第九椎下，位于肝(肝主筋)的正后方，治疗抽筋、癫痫，针灸均可。

癫痫狂（均有便秘）眼诊断法：眼睛上方的眼白有三条犹如鸡爪般血丝连接瞳孔（易治），瞳孔上下均有三条血丝(难治),眼睛下方的眼白有三条犹如鸡爪般血丝连接瞳孔（不治）。

消渴穴:第九椎和第七椎的中间,诊断治疗糖尿病，压有痛可能有糖尿病,针灸均可。

至阳穴：第七椎下。

十四椎一下的病属于滞,十四椎到第七椎横着痛属于阳维脉的病——治疗近取穴。

灵台穴：第六椎下, 血会的位置，诊断压有痛,与血癌有关。

神道穴：第五椎下，有心脏病在神道穴压有痛。

身柱穴：第三椎下，灸身柱穴能长高并强壮。

陶道穴：第一椎下，辅助大椎穴。

大椎穴：第一椎上，治疗解热退烧。

后脑勺发际越低的是忠臣，

哑门穴：风府穴下半寸位置，对着舌根位置下针，不灸。

风府穴：后脑勺下方，不灸,治疗中风。

脑户穴：下针不灸。

强间穴：下针不灸。

后顶穴：百会一寸半位置，辅助百会，治疗头痛。

孩子的头上发旋是顺时针，下一胎是他的同性，孩子的头上发旋是逆时针，下一胎是异性。

百会穴：头顶正中心，百脉之会，百病所主，故百会穴的治症颇多，为临床常用穴之一。

额头比较短比较笨，眉毛长在发际和眼睛中间容易做官，眉毛短容易做师爷。

上星穴：米粒灸(7、9、11壮),治疗鼻窦炎

头上没有阴经，阴经只到脖子。

神庭穴：不针常灸。

头部穴道常治疗精神类疾病——近取穴。

素髎穴：鼻子正中央，不针不灸，一般放血。

水沟穴：人中，治疗面部疾病。水沟穴平无子，水沟穴深有子之相。

兑端穴：上唇的中间。

龈交穴：两门牙之间，治疗牙痛。

手太阴肺经: 肺(传导之官),肺藏魄（白天见鬼），肺是气之本，肺主皮毛，开窍在鼻,肺主忧,属于燥金，哭的声音来自肺。

情智：肝（木）主怒，心（火）主喜，脾（土）主思，肺（金）主忧，肾（水）主恐。——五行相生相克，喜胜忧。

头上发油是气的一种表现，身体状态好。

长眉(肺管)代表长寿。

心藏神，肝藏魂，肺藏魄。

五脏逼毒法：逼肺毒：深吸一口气，两手交叉举高至头顶，脚掌着地，发“口四”的音，一直将气全部吐完，最后（最关键），再提肛门，再发“口四”。每天五到六次。

手太阴肺经穴道：起中府穴，云门穴，天府穴，侠白穴，尺泽穴，孔最穴，列缺穴，经渠穴，太渊穴，鱼际穴，少商穴（止）共11个穴位

阴经五行的排行（属性）：木火土金水。

十二正经之井荣俞原经合。

肺的血气运行时间是早上3-5点，肺气是从左到右走，肺的下方是肝脏，它的运行是从右到左，运行时间是早上1点到3点。

左右手的脉是不同的，正常的肺脉(浮脉)：秋天摸脉气在皮毛。

肺：法象天幕，正常人皮肤和毛发、头都是冷的，手脚都是温热的。

中府穴：手太阴肺经第一个穴道

云门穴：肺的募穴，治疗咳嗽。

下针的补泄手法：顺为补，逆为泻，虚症(喜按,舒服)则补，实症(拒按,痛)则泻。

天府穴：治疗流鼻血，对称治疗，左鼻孔流针刺右边的天府穴。

侠白穴：天府下一寸，加强天府的效果。

尺泽穴（肺经的子穴）：大筋的外侧，治疗肺的实症，手臂的神经痛。新病为实，久病(一个星期以上)为虚。

孔最穴（肺经的郄穴）：尺泽穴下三寸,灸不入针,治疗炎症,治疗痔疮。

列缺穴：主任脉，治疗任脉有问题。手太阴肺经的络穴。

经渠穴：手腕高骨之下。属金，又称本穴。

太渊穴（肺经的母穴）：脉之会。是俞穴属土,治疗脉的疾病,肺的虚症。

鱼际穴：荣穴属火。

少商穴：井穴属木，一般放血，治疗扁桃腺发炎，退烧。

天生反关脉的人非富即贵。

大肠经气血运行时间上午5-7点,腹部按摩顺时间按,肺与大肠(表)是表里。

手阳明大肠经所属穴计有：起商阳（井）、二间（荥）、三间（输）、合谷（原）、阳溪（经）、偏历（络）、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池（合）、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、禾髎、迎香(止)。共二十穴

阳经五行的排行（属性）：金水木火土。

十二正经之井荣俞经合。

中医讲吸气是肾管，吐气肺管。

商阳（井）穴：左手食指，治疗退烧。

二间（荥）穴（大肠经的子穴）：治疗大肠实症。

手不能梳头三焦经、手不能往前抬大肠经，手不能往后小肠经。

三间（俞）穴：治疗手指肿痛。

实症与虚症：实症：痛，时间一周之内,用子穴泻它；实中带虚——酸少痛多，先泄后补;虚中带实——痛少酸多，先补后泄;虚症:酸，补它。

合谷（原）穴（病经）：隔姜灸合谷治疗脸多油和青春痘，下针治疗牙痛。面部和口部的疾病优先下针合谷治疗。

左食指：食指的基部开始第一段为风关，第二段气关，最后一段是命关。（小儿）

阳溪（经）穴：使用较少。

开四关穴：下针双合谷和双太冲。

偏历（络）穴：治疗肩痛、头痛、耳鸣。

温溜穴：偏历穴上两寸，大肠经的郄穴。

曲池（合）穴：属土，大肠经的母穴，治疗大肠经的虚症。肚脐以上

下针捻转法：快速过去，慢慢回来。补是采阳术，旋转5下，泄是采阴术，旋转6下。

手三里穴：又称扭伤穴,治疗所有扭伤均可针这个穴道。

所有受伤是事后不是事前：摔下去之后是起来得太快，如摔下去后保持同样的姿势3分钟，让身体身体适应这个姿势就不会受伤。

肘髎穴：常常打网球受伤的地方，可下针和放血。

手五里穴：有大动脉,禁下针。

臂臑穴：肩髃穴下两寸，治疗中风的大穴。

禾髎穴：鼻孔与嘴唇的中点。

迎香穴：治疗鼻窦炎。

脸上只针不灸。